老年冠心病人餐后运动训练时间的探讨
作者：王淑华 王仲秋 李霞
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复991077 为探讨老年冠心病人餐后运动训练时间，便于指导老年冠心病人的康复，我们从1994年5月至12月对128例老年冠心病人进行了24h动态心电图监测，对三餐前及三餐后休息与运动两组的动态心电图进行对照分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象 本组病例均系1994年5月至12月在我院住院病例，按1979年WHO标准，诊断为冠心病，且无心功能改变者。随机分为两组，休息组66例，年龄60～80岁，平均65.8岁，男56例，女10例。其中伴高血压8例，陈旧性心肌梗塞4例，心律失常6例，脑出血6例，脑血栓4例。运动组62例，年龄60～83岁，平均66.9岁，男54例，女8例，其中伴高血压14例，心律失常10例，脑梗塞4例。
, 百拇医药
1.2 监测方法 分别对三餐前及三餐后休息与运动两组进行动态心电图监测。休息组即三餐后即刻卧床休息，运动组即三餐后以80～100步/min的速度步行30min，然后分别对其监测休息与运动两组餐前与餐后1h、2h动态心电图改变。
1.3 统计学分析 本实验为定性分析，采用χ2检验。
2 结果
休息组与运动组餐前后ST下移情况见表1。两组餐后1h心肌缺血(ST段下移≥0.05mV)检出率较餐前明显增多，对比有显著差异(P<0.05)。两组餐后1h心肌缺血检出率明显多于餐后2h，对比差异显著(P<0.05)。两组餐后与餐前心律改变对比见表2。餐后室早和房早发生例次明显多于餐前。此外餐后运动组各种心律失常检出率较休息组增多，对比有显著差异(P<0.01)。运动组且易发生复杂心律失常，如室早、室上速、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。
, 百拇医药
表1 两组三餐前、后ST下移发生次数对比(餐次)
组别
餐前1h
餐后1h
餐后2h
≥0.05
mV
≤0.05
mV
≥0.05
mV
≤0.05
mV
, 百拇医药
≥0.05
mV
≤0.05
mV
休息组66例
(餐次198)
14
184
26
172
15
183
运动组62例
, 百拇医药
(餐次186)
10
176
28
158
15
171
表2 两组三餐前、后心律失常发生例次对比(例次) 组别
病别
休息组
运动组
餐前1h
餐后1h
, http://www.100md.com
餐后2h
餐前1h
餐后1h
餐后2h
房早
12
27
12
9
36
11
室早
3
, http://www.100md.com 6
3
5
14
5
房颤
3
3
3
3
3
3
窦速
0
, 百拇医药
3
3
0
6
6
AVB
6
6
6
12
12
12
束支阻滞
9
, 百拇医药
9
9
12
12
12
室上速
0
0
0
5
5
5
3 讨论
由上述结果表明，老年冠心病人餐后较餐前心肌缺血检出率明显增多，室性、房性早搏明显增多。餐后2h较餐后1h心肌缺血、心律失常检出率呈减少趋势。此外餐后2h内立即运动容易发生各种心律失常，且易发生复杂的心律失常。
由此可见老年冠心病人餐后进行运动训练的时间与心肌缺血、心律失常发生例次呈正相关，即是距离进餐时间越近出现心肌缺血、心律失常改变的机会越多，因为心脏本身的老化病变，加之进餐后相对减少了心肌供血，如果餐后立即进行运动训练，必然加重心肌缺血，影响疾病的康复。因此老年冠心病人不要在餐后立即运动，应在餐后2h以上做运动训练。
[收稿日期]1999-06-30, http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复991077 为探讨老年冠心病人餐后运动训练时间，便于指导老年冠心病人的康复，我们从1994年5月至12月对128例老年冠心病人进行了24h动态心电图监测，对三餐前及三餐后休息与运动两组的动态心电图进行对照分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 监测对象 本组病例均系1994年5月至12月在我院住院病例，按1979年WHO标准，诊断为冠心病，且无心功能改变者。随机分为两组，休息组66例，年龄60～80岁，平均65.8岁，男56例，女10例。其中伴高血压8例，陈旧性心肌梗塞4例，心律失常6例，脑出血6例，脑血栓4例。运动组62例，年龄60～83岁，平均66.9岁，男54例，女8例，其中伴高血压14例，心律失常10例，脑梗塞4例。
, 百拇医药
1.2 监测方法 分别对三餐前及三餐后休息与运动两组进行动态心电图监测。休息组即三餐后即刻卧床休息，运动组即三餐后以80～100步/min的速度步行30min，然后分别对其监测休息与运动两组餐前与餐后1h、2h动态心电图改变。
1.3 统计学分析 本实验为定性分析，采用χ2检验。
2 结果
休息组与运动组餐前后ST下移情况见表1。两组餐后1h心肌缺血(ST段下移≥0.05mV)检出率较餐前明显增多，对比有显著差异(P<0.05)。两组餐后1h心肌缺血检出率明显多于餐后2h，对比差异显著(P<0.05)。两组餐后与餐前心律改变对比见表2。餐后室早和房早发生例次明显多于餐前。此外餐后运动组各种心律失常检出率较休息组增多，对比有显著差异(P<0.01)。运动组且易发生复杂心律失常，如室早、室上速、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。
, 百拇医药
表1 两组三餐前、后ST下移发生次数对比(餐次)
组别
餐前1h
餐后1h
餐后2h
≥0.05
mV
≤0.05
mV
≥0.05
mV
≤0.05
mV
, 百拇医药
≥0.05
mV
≤0.05
mV
休息组66例
(餐次198)
14
184
26
172
15
183
运动组62例
, 百拇医药
(餐次186)
10
176
28
158
15
171
表2 两组三餐前、后心律失常发生例次对比(例次) 组别
病别
休息组
运动组
餐前1h
餐后1h
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餐后2h
餐前1h
餐后1h
餐后2h
房早
12
27
12
9
36
11
室早
3
, http://www.100md.com 6
3
5
14
5
房颤
3
3
3
3
3
3
窦速
0
, 百拇医药
3
3
0
6
6
AVB
6
6
6
12
12
12
束支阻滞
9
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9
9
12
12
12
室上速
0
0
0
5
5
5
3 讨论
由上述结果表明，老年冠心病人餐后较餐前心肌缺血检出率明显增多，室性、房性早搏明显增多。餐后2h较餐后1h心肌缺血、心律失常检出率呈减少趋势。此外餐后2h内立即运动容易发生各种心律失常，且易发生复杂的心律失常。
由此可见老年冠心病人餐后进行运动训练的时间与心肌缺血、心律失常发生例次呈正相关，即是距离进餐时间越近出现心肌缺血、心律失常改变的机会越多，因为心脏本身的老化病变，加之进餐后相对减少了心肌供血，如果餐后立即进行运动训练，必然加重心肌缺血，影响疾病的康复。因此老年冠心病人不要在餐后立即运动，应在餐后2h以上做运动训练。
[收稿日期]1999-06-30, http://www.100md.com