物理疗法治疗下肢溃疡46例临床观察
作者：刘风星 王书云 段红光 黄民提
单位：河北医科大学第四医院，河北石家庄050011
关键词：
现代康复991074
笔者自1994年1月～1998年6月采用超短波并紫外线等物理疗法治疗下肢溃疡46例，取得较好效果，报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组46例中，男32例，女14例；年龄6～74岁，其中≤10岁2例，11～24岁10例，25～74岁34例，以中老年人为多。病因：大隐静脉曲张12例，外伤感染28例，糖尿病所致3例，烫伤3例。病程：短者12d，长者2a。溃疡面2cm×3cm～3cm×7cm，溃疡深度0.2～0.6cm，溃疡部位以小腿下2/3处为多。溃疡多呈灰白色或紫暗色，覆有腐败组织，部分表面有脓性分泌物，作细菌培养为葡萄球菌;链球菌、真菌等生长。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 采用上海产LDT.CD-31型落地式超短波电疗机，频率为40.68MHz,输出功率200W。病人仰卧或坐位。取中号或小号板状电极于下肢溃疡部位前后对置，空气间隙2～3cm，无热量～微热量(50～120mA),1次/d，每次12～15min，10次为1疗程。采用中国人民解放军总医院产ZYY-9型紫外线治疗仪，在超短波治疗后对溃疡面行紫外线照射治疗。方法：对溃疡表面呈灰白色或紫暗色者，每次用4～8mED(8～16s)，每日或隔日增加1～2mED。每次照射，包括正常皮肤1～2cm。对溃疡面有脓性分泌物者，首次用15～30mED，照射时不包括正常皮肤。如果第1次照射后坏死脓性组织脱落，露出新鲜肉芽，第2次可减少剂量50%照射；如第1次照射后脓性组织未脱落；可再加大剂量50%，直至创面新鲜后每日或隔日减少1～2mED，直至皮肤愈合。每次治疗结束后患处用无菌纱布轻覆简易固定，保持患处清洁干燥。对糖尿病者应有效地控制病情，静脉曲张者应抬高患肢减少活动。
2 疗效标准与结果
, http://www.100md.com
2.1 疗效标准 治愈：溃疡面愈合；有效：溃疡面明显缩小；无效：溃疡面无明显改变。
2.2 结果 治愈44例，占95.7%；有效2例，占4.3%；无效0例。总有效率100%。疗程最短6d，最长15d，平均10d，随访0.5a以上未见复发。
3 讨论
下肢溃疡临床并不少见，多数由于各种感染、外伤引起，由于口服、注射达到病灶局部药物浓度较低，故疗效差、病程长、易复发，患处经久不愈变成慢性，痛苦较大。采用超短波与紫外线综合治疗，是基于超短波电疗对下肢局部炎症水肿有良好的抗炎脱水作用[1]。它可通过改善病灶神经营养和神经功能状况，增加免疫系统功能，消除组织酸中毒，降低炎症组织兴奋性，减少炎症渗出液。而紫外线照射不但可以促使溃疡表面坏死组织脱落，刺激肉芽及上皮生长，改善局部及周围血液循环，同时对局部表浅的炎症具有消炎抑菌、促使皮肤免疫因子释放、控制感染等作用[2]。两种疗法综合治疗，可改善血液和淋巴循环，血管通透性增高。因而使局部组织血氧含量增加，使局部白细胞和抗体增加，使炎症病灶迅速局限化，病理产物和细菌分泌的毒素得以排除。它能使巨噬细胞系统和白细胞吞噬能力增强，结缔组织再生过程加强，肉芽组织生长良好，因而使炎症局限和加速溃疡愈合。该疗法具有疗效明显，无副作用，操作简单等优点，便于临床应用。
参考文献
[1]周万松,高潮,刘唯伦,等.超短波对细菌作用的实验观察.中华理疗杂志,1993,16(1):15
[2]宋雪怡,徐云华,蔡俊杰,等.超短波对创口愈合作用的实验观察.中华理疗杂志,1993,16(2):76
[收稿日期]1999-06-15, http://www.100md.com
单位：河北医科大学第四医院，河北石家庄050011
关键词：
现代康复991074
笔者自1994年1月～1998年6月采用超短波并紫外线等物理疗法治疗下肢溃疡46例，取得较好效果，报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组46例中，男32例，女14例；年龄6～74岁，其中≤10岁2例，11～24岁10例，25～74岁34例，以中老年人为多。病因：大隐静脉曲张12例，外伤感染28例，糖尿病所致3例，烫伤3例。病程：短者12d，长者2a。溃疡面2cm×3cm～3cm×7cm，溃疡深度0.2～0.6cm，溃疡部位以小腿下2/3处为多。溃疡多呈灰白色或紫暗色，覆有腐败组织，部分表面有脓性分泌物，作细菌培养为葡萄球菌;链球菌、真菌等生长。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 采用上海产LDT.CD-31型落地式超短波电疗机，频率为40.68MHz,输出功率200W。病人仰卧或坐位。取中号或小号板状电极于下肢溃疡部位前后对置，空气间隙2～3cm，无热量～微热量(50～120mA),1次/d，每次12～15min，10次为1疗程。采用中国人民解放军总医院产ZYY-9型紫外线治疗仪，在超短波治疗后对溃疡面行紫外线照射治疗。方法：对溃疡表面呈灰白色或紫暗色者，每次用4～8mED(8～16s)，每日或隔日增加1～2mED。每次照射，包括正常皮肤1～2cm。对溃疡面有脓性分泌物者，首次用15～30mED，照射时不包括正常皮肤。如果第1次照射后坏死脓性组织脱落，露出新鲜肉芽，第2次可减少剂量50%照射；如第1次照射后脓性组织未脱落；可再加大剂量50%，直至创面新鲜后每日或隔日减少1～2mED，直至皮肤愈合。每次治疗结束后患处用无菌纱布轻覆简易固定，保持患处清洁干燥。对糖尿病者应有效地控制病情，静脉曲张者应抬高患肢减少活动。
2 疗效标准与结果
, http://www.100md.com
2.1 疗效标准 治愈：溃疡面愈合；有效：溃疡面明显缩小；无效：溃疡面无明显改变。
2.2 结果 治愈44例，占95.7%；有效2例，占4.3%；无效0例。总有效率100%。疗程最短6d，最长15d，平均10d，随访0.5a以上未见复发。
3 讨论
下肢溃疡临床并不少见，多数由于各种感染、外伤引起，由于口服、注射达到病灶局部药物浓度较低，故疗效差、病程长、易复发，患处经久不愈变成慢性，痛苦较大。采用超短波与紫外线综合治疗，是基于超短波电疗对下肢局部炎症水肿有良好的抗炎脱水作用[1]。它可通过改善病灶神经营养和神经功能状况，增加免疫系统功能，消除组织酸中毒，降低炎症组织兴奋性，减少炎症渗出液。而紫外线照射不但可以促使溃疡表面坏死组织脱落，刺激肉芽及上皮生长，改善局部及周围血液循环，同时对局部表浅的炎症具有消炎抑菌、促使皮肤免疫因子释放、控制感染等作用[2]。两种疗法综合治疗，可改善血液和淋巴循环，血管通透性增高。因而使局部组织血氧含量增加，使局部白细胞和抗体增加，使炎症病灶迅速局限化，病理产物和细菌分泌的毒素得以排除。它能使巨噬细胞系统和白细胞吞噬能力增强，结缔组织再生过程加强，肉芽组织生长良好，因而使炎症局限和加速溃疡愈合。该疗法具有疗效明显，无副作用，操作简单等优点，便于临床应用。
参考文献
[1]周万松,高潮,刘唯伦,等.超短波对细菌作用的实验观察.中华理疗杂志,1993,16(1):15
[2]宋雪怡,徐云华,蔡俊杰,等.超短波对创口愈合作用的实验观察.中华理疗杂志,1993,16(2):76
[收稿日期]1999-06-15, http://www.100md.com