高压氧治疗头痛248例临床分析
作者：张晓燕
单位：江苏省连云港市第二人民医院,江苏连云港222023
关键词：
现代康复991073
我院高压氧室自1992年4月～1998年4月共收治头痛患者248例，疗效满意，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 本文248例中，男106例，女142例，?年龄5～18岁21例，19～40岁174例，41～60岁41例，61岁以上12例。发病时间1周以内19例，0.25～1月106例，0.8～1a83例，1a以上40例。全部病例均为有明显头痛的住院及门诊患者，分别经本院有关专科确定病因，我科医师再详细询问病史并查阅脑电图、脑血流图、颈椎X线片、头颅CT等资料，排除高压氧疗禁忌症后，行高压氧疗。
, 百拇医药
1.1.2 头痛原因 (基本分为5类)一氧化碳中毒引起的32例；脑炎引起的25例；颅脑外伤引起的97例，其中有5例为开颅血肿清除术后；偏头痛62例；颈椎病引起的32例。
1.2 治疗方法 分为高压氧治疗(HBO)组和高压氧疗配合药物综合治疗(综合组)两组对照进行。
1.2.1 HBO组 采用杭州新颖氧舱厂生产的小型医用高压氧舱YYC1800型，按常规加压，压力升至0.2MPa，吸纯氧30min，休息10min，再吸纯氧30min，然后减压出舱，患者每天治疗1次，10次为1疗程，一般1～2个疗程，病程长者可延长至3个疗程。
1.2.2 综合组 对脑炎患者、颅脑外伤患者症状较严重者，除高压氧治疗外，辅以神经营养药及镇静剂，偏头痛患者疼痛难忍予止痛剂治疗。
2 疗效评定标准及结果
, 百拇医药
2.1 疗效评定标准 疗效判断据1987年中国人民解放军总后勤卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。
2.2 治疗结果
2.2.1 不同治疗方法对头痛疗效的比较 见表1。
表1 不同治疗方法对头痛疗效的比较 组别
例数
疗效
有效率
(%)
治愈
好转
无效
, http://www.100md.com
用HBO组
248
118
119
11
95.2
单用
153
72
76
5
96.7
综合
, 百拇医药 95
46
43
6
93.6
未用HBO组
225
47
112
66
70.6
由表1可见，248例头痛患者用HBO和HBO综合治疗的总有效率为95.2%，比同期未用HBO治疗的有效率70.6%高24.6%，经统计学处理P<0.01，有非常显著差异，HBO组与综合组的疗效经处理P>0.05无显著性差异。
, 百拇医药
2.2.2 HBO治疗时机与病程的关系 见表2。表2 HBO治疗时机与病程的关系 病程
例数
疗效
有效率
(%)
治愈
好转
无效
<1 周
19
15
4
, http://www.100md.com 0
100
0.25～1月
106
61
43
2
99.9
1～12月
83
39
41
3
96.2
, http://www.100md.com
>1a
40
3
31
6
85.0
合计
248
118
119
11
95.2
由表2可见，病程短者疗效较好，经统计学检验，1a以上与1a以下比较P<0.01有非常显著差异。
, http://www.100md.com
2.2.3 HBO组的疗效与HBO疗程的关系 本组HBO治疗的次数为4～5次不等，偏头痛者在HBO治疗后可立时止痛，颅脑外伤引起的头痛一般也在HBO治疗1～2次后头痛程度明显减轻，其余病因者一般治疗6次后开始显效，症状有所缓解。有5例达5个疗程，但病情继续改善进步不大。
3 讨论
头痛是一种常见症状，对不同病因引起的头痛，HBO治疗有效的机理可能是：高压氧下氧分压增加，扩大血氧在组织中的弥散范围，使脑细胞恢复有氧代谢，从而改善脑末稍小动脉的缺氧状态，防止脑血管痉挛，降低颅内压[2]；高压氧下可使血小板聚集下降，抑制血小板释放5-羟色胺，保证血管正常的舒缩功能[3]；对脑炎或颅脑外伤引起的头痛，高压氧能改善病灶区的缺血缺氧状态，促进侧枝循环的生成[2]。
本文资料表明，治疗次数少于1个疗程者疗效欠佳，但超过3个疗程者无更大作用，以治疗2～3疗程为优。另外，本文HBO治疗与HBO合并药物治疗的疗效差别不大，是否与合并药物治疗者症状较重等有关，尚需进一步探讨。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.2版.北京：人民军医出版社，1987.407
[2]房广才.临床高压氧医学.北京：华夏出版社，1995.327
[3]房广才.临床高压氧医学.北京：华夏出版社，1995.328
[收稿日期]1999-06-10, http://www.100md.com
单位：江苏省连云港市第二人民医院,江苏连云港222023
关键词：
现代康复991073
我院高压氧室自1992年4月～1998年4月共收治头痛患者248例，疗效满意，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 本文248例中，男106例，女142例，?年龄5～18岁21例，19～40岁174例，41～60岁41例，61岁以上12例。发病时间1周以内19例，0.25～1月106例，0.8～1a83例，1a以上40例。全部病例均为有明显头痛的住院及门诊患者，分别经本院有关专科确定病因，我科医师再详细询问病史并查阅脑电图、脑血流图、颈椎X线片、头颅CT等资料，排除高压氧疗禁忌症后，行高压氧疗。
, 百拇医药
1.1.2 头痛原因 (基本分为5类)一氧化碳中毒引起的32例；脑炎引起的25例；颅脑外伤引起的97例，其中有5例为开颅血肿清除术后；偏头痛62例；颈椎病引起的32例。
1.2 治疗方法 分为高压氧治疗(HBO)组和高压氧疗配合药物综合治疗(综合组)两组对照进行。
1.2.1 HBO组 采用杭州新颖氧舱厂生产的小型医用高压氧舱YYC1800型，按常规加压，压力升至0.2MPa，吸纯氧30min，休息10min，再吸纯氧30min，然后减压出舱，患者每天治疗1次，10次为1疗程，一般1～2个疗程，病程长者可延长至3个疗程。
1.2.2 综合组 对脑炎患者、颅脑外伤患者症状较严重者，除高压氧治疗外，辅以神经营养药及镇静剂，偏头痛患者疼痛难忍予止痛剂治疗。
2 疗效评定标准及结果
, 百拇医药
2.1 疗效评定标准 疗效判断据1987年中国人民解放军总后勤卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。
2.2 治疗结果
2.2.1 不同治疗方法对头痛疗效的比较 见表1。
表1 不同治疗方法对头痛疗效的比较 组别
例数
疗效
有效率
(%)
治愈
好转
无效
, http://www.100md.com
用HBO组
248
118
119
11
95.2
单用
153
72
76
5
96.7
综合
, 百拇医药 95
46
43
6
93.6
未用HBO组
225
47
112
66
70.6
由表1可见，248例头痛患者用HBO和HBO综合治疗的总有效率为95.2%，比同期未用HBO治疗的有效率70.6%高24.6%，经统计学处理P<0.01，有非常显著差异，HBO组与综合组的疗效经处理P>0.05无显著性差异。
, 百拇医药
2.2.2 HBO治疗时机与病程的关系 见表2。表2 HBO治疗时机与病程的关系 病程
例数
疗效
有效率
(%)
治愈
好转
无效
<1 周
19
15
4
, http://www.100md.com 0
100
0.25～1月
106
61
43
2
99.9
1～12月
83
39
41
3
96.2
, http://www.100md.com
>1a
40
3
31
6
85.0
合计
248
118
119
11
95.2
由表2可见，病程短者疗效较好，经统计学检验，1a以上与1a以下比较P<0.01有非常显著差异。
, http://www.100md.com
2.2.3 HBO组的疗效与HBO疗程的关系 本组HBO治疗的次数为4～5次不等，偏头痛者在HBO治疗后可立时止痛，颅脑外伤引起的头痛一般也在HBO治疗1～2次后头痛程度明显减轻，其余病因者一般治疗6次后开始显效，症状有所缓解。有5例达5个疗程，但病情继续改善进步不大。
3 讨论
头痛是一种常见症状，对不同病因引起的头痛，HBO治疗有效的机理可能是：高压氧下氧分压增加，扩大血氧在组织中的弥散范围，使脑细胞恢复有氧代谢，从而改善脑末稍小动脉的缺氧状态，防止脑血管痉挛，降低颅内压[2]；高压氧下可使血小板聚集下降，抑制血小板释放5-羟色胺，保证血管正常的舒缩功能[3]；对脑炎或颅脑外伤引起的头痛，高压氧能改善病灶区的缺血缺氧状态，促进侧枝循环的生成[2]。
本文资料表明，治疗次数少于1个疗程者疗效欠佳，但超过3个疗程者无更大作用，以治疗2～3疗程为优。另外，本文HBO治疗与HBO合并药物治疗的疗效差别不大，是否与合并药物治疗者症状较重等有关，尚需进一步探讨。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤卫生部编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.2版.北京：人民军医出版社，1987.407
[2]房广才.临床高压氧医学.北京：华夏出版社，1995.327
[3]房广才.临床高压氧医学.北京：华夏出版社，1995.328
[收稿日期]1999-06-10, http://www.100md.com