手部烧伤患者的康复治疗
作者：贾军 杨德玉 王立辉
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复991069
我院自1991年1月以来，共收治手部烧伤患者38例，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组38例，男20例，女18例，年龄最大者75岁，最小者1岁，Ⅱ度烧伤者28例，Ⅲ度烧伤者10例。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般康复治疗 给予烧伤手保持高于心脏平面，以利于静脉回流，使手保持在对抗疤痕挛缩位置，应用热塑夹板维持功能位，即各指间用敷料隔开，指间关节伸直位，2～5指并拢，掌指关节屈曲70°，拇指伸展45°，腕关节水平位或背屈15°，应用热塑夹板的维持时间约为3～6个月，进行功能锻炼时应取下夹板，锻炼后再继续固定；采用蜡疗，使关节、皮肤软化，具体做法是将50°～60°的蜡饼敷在患处，30min/次，1次/d；连续做10次为1疗程，一般需1～3疗程。
1.2.2 早期运动锻炼 伤后48h开始进行早期康复锻炼，直至创面愈合，进行手部功能锻炼，主要是进行握拳训练，即拇指尖掌面与其余四指指尖掌面作对掌运动，3次/d，20min/次，可根据具体情况，逐渐增加运动次数、时间。利用健手帮助患手的掌指、指间关节作屈曲运动，3次/d，20min/次；双手指蹼疤痕，左右手2～5指交叉插入指蹼按压疤痕，双侧虎口疤痕，左右拇指交叉插入虎口按压疤痕，3次/d，20min/次；站立位将手掌放置在桌面上利用桌面协助腕背屈，2～5指指背放置在桌面上进行掌指关节屈曲运动，3次/d，20min/次。
1.2.3 压力疗法一般在创面未完全愈合时即可应用。在患处涂抹瘢痕宁后，应用弹力套或弹力绷带加压包扎，压力为3.33kPa，加以热塑夹板维持功能位，压力疗法应用1个月以后，可酌情放松弹力套并配合运动疗法进行康复治疗。
2 结果
疗前患指功能较健指功能差30°～70°，疗后恢复正常者30例，因长期制动致使关节僵直者12例，疗后全部恢复正常，8例较健指功能差10°～20°。
3 体会
烧伤手功能的康复锻炼宜早期进行，可以有计划地逐指关节进行练习，帮助患者增强锻炼的信心。总之，通过康复治疗，可以使烧伤手功能得以最大恢复。
[收稿日期]1999-06-22[修回日期]1999-06-30, 百拇医药
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：
现代康复991069
我院自1991年1月以来，共收治手部烧伤患者38例，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 本组38例，男20例，女18例，年龄最大者75岁，最小者1岁，Ⅱ度烧伤者28例，Ⅲ度烧伤者10例。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般康复治疗 给予烧伤手保持高于心脏平面，以利于静脉回流，使手保持在对抗疤痕挛缩位置，应用热塑夹板维持功能位，即各指间用敷料隔开，指间关节伸直位，2～5指并拢，掌指关节屈曲70°，拇指伸展45°，腕关节水平位或背屈15°，应用热塑夹板的维持时间约为3～6个月，进行功能锻炼时应取下夹板，锻炼后再继续固定；采用蜡疗，使关节、皮肤软化，具体做法是将50°～60°的蜡饼敷在患处，30min/次，1次/d；连续做10次为1疗程，一般需1～3疗程。
1.2.2 早期运动锻炼 伤后48h开始进行早期康复锻炼，直至创面愈合，进行手部功能锻炼，主要是进行握拳训练，即拇指尖掌面与其余四指指尖掌面作对掌运动，3次/d，20min/次，可根据具体情况，逐渐增加运动次数、时间。利用健手帮助患手的掌指、指间关节作屈曲运动，3次/d，20min/次；双手指蹼疤痕，左右手2～5指交叉插入指蹼按压疤痕，双侧虎口疤痕，左右拇指交叉插入虎口按压疤痕，3次/d，20min/次；站立位将手掌放置在桌面上利用桌面协助腕背屈，2～5指指背放置在桌面上进行掌指关节屈曲运动，3次/d，20min/次。
1.2.3 压力疗法一般在创面未完全愈合时即可应用。在患处涂抹瘢痕宁后，应用弹力套或弹力绷带加压包扎，压力为3.33kPa，加以热塑夹板维持功能位，压力疗法应用1个月以后，可酌情放松弹力套并配合运动疗法进行康复治疗。
2 结果
疗前患指功能较健指功能差30°～70°，疗后恢复正常者30例，因长期制动致使关节僵直者12例，疗后全部恢复正常，8例较健指功能差10°～20°。
3 体会
烧伤手功能的康复锻炼宜早期进行，可以有计划地逐指关节进行练习，帮助患者增强锻炼的信心。总之，通过康复治疗，可以使烧伤手功能得以最大恢复。
[收稿日期]1999-06-22[修回日期]1999-06-30, 百拇医药