肾脏疾病病人健康教育的实施与体会
作者：郑志惠 谢文 林芳宇 周飞宇
单位：广州中山医科大学第一附属医院，广东广州510080
关键词：
现代康复991094
医院护理健康教育是以病人及其家属为对象，通过护士有计划、有目的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改进他的健康行为和自我保健问题，使其行为向有利于健康方向发展[1]。我院内科肾脏病区近一年来，采用了以群体为对象、个体为对象及阶段性教育等形式进行健康教育，对病人的康复起到有益的和有效的作用。现介绍如下。
1 阶段性教育
1.1 入院教育 病人入院当天，就为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视制度，介绍医护人员使病人熟悉医院环境，适应医院生活，帮助病人尽快进入角色，以最佳的身心状况接受治疗。
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1.2 住院教育 向病人深入浅出地解释有关肾脏疾病的病因、诱因、临床表现和体征，使病人通过健康教育掌握有关疾病知识，在治疗中增强评判能力，参与能力。能及时向医生和护士反映自我感觉，及时发现不良反应，及早用药，很好地配合医护，起到辅助作用。
肾脏疾病以药物治疗为主，正确使用药物是有效治疗的重要保证。护士应指导患者按时按量服药并加以说明按时服药的重要性、药物治疗作用、用药时间，特殊药物使用的注意事项、有可能出现的和常见的副作用(特别是降压药、利尿药、激素类药物)使病人对药物有一定的认识，密切配合药物的正确使用。
病人入院后为了正确诊断疾病，必须做各项病理、生理的化验及重要器官的检查。目前随着科技进步和发展，新仪器不断增加，检查手段各异，病人对许多检查搞不清，护士要向病人介绍检查目的及注意事项，使病人能主动配合，达到检查的目的。
肾脏疾病的一些检查及治疗需要通过手术来达到目的(如肾脏术、腹膜植管术)手术对任何人来说都是“恐惧”的词语，怕手术疼痛、出血、手术过程发生意外，因此，术前的健康指导是术前准备的重要环节。而术后的健康教育是防止并发症的发生，并指导各种管道的护理和自我保护。病人在住院期间，一些意想不到内、外因素有可能会危及生命(如腹膜炎、动静脉造瘘口破裂)，护士除了需严密观察病情外，还需向病人及家属指导出现危险情况时的应急措施和处理方法，使医护人员能争取时间及时处理，以排除了这些危险因素挽救生命。
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饮食控制是慢性肾衰非透析治疗中最重要的措施，也是延缓肾衰进展的主要办法。
饮食知识的指导，应根据疾病的不同特点，建议病人选用有利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。
1.3 出院阶段教育 出院病人的健康教育应根据病人的疾病和出院后是否要继续治疗及病人的心理状态分别作出各种健康指导。
教会病人学会自我调节及自我护理，保持良好的情绪和最佳状态；注意饮食和卫生习惯；注意休息，加强营养，防止感染；遵医嘱按时服药，定期复查。
2 肾脏疾病病人健康教育的形式
2.1 以群体为对象 对同种疾病有共同护理问题的病人集中起来(如尿毒症的病人)，举行健康教育讲座，将疾病有关知识告诉病人，使其了解本病的发生、发展、治疗、护理及预防，使病人对自身疾病从不认识不了解到认识到了解；根据肾脏疾病的特点，常见的并发症，注意事项以及日常生活防病知识为重点进行宣传，建立健康教育宣传栏；在病区内，设一立式架子，上面摆放着肾脏系统疾病健康教育小册子，病人及家属可随意取阅，随意拿取，或者装订成一大册，每个病房放一本，便于患者及家属阅读。
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2.2 以个体为对象 针对不同时期，不同个体的健康问题进行具体的、有效的指导。护士与病人沟通交谈，了解其对自身疾病的认知和程度，然后提问若干与疾病有关的问题，病人对疾病的疑问也可以向护士询问或了解，以获得对疾病的认知，达到主动沟通双向交流的目的；有些护理操作(如腹膜透析操作)，非口头语言能表达清楚的，所谓“百闻不如一见”一经示范或辅导性教育，病人才能理解、掌握；护士通过健康教育表格以评估病人对疾病知识掌握的程度以及教育的效果；针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导，达到随机性教育。
3 效果
3.1 提高护士学习积极性，提高护理质量 为了满足病人的需求，做好健康教育，护士们注重提高自己的业务水平和整体素质，提高了学习积极性，在病区中形成人人主动学习、乐于学习的良好气氛，护士下病房与病人交流时间增多了，密切了护患关系，为病人提供高品质护理服务，提高了护理质量。
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3.2 提高了患者的生活质量 通过健康教育，患者能更理智地对待疾病情绪稳定，精神好转，同时减少了并发症，减轻了因病痛引起心理障碍，对生活充满了信心，从而提高了生活质量。
3.3 适应现代护理观的发展 护士对防病知识普及教育工作的认识不再限于病人范畴，而应向家属及健康人扩展，走向社会。
4 体会
4.1 健康教育要因人而异 健康教育要根据病人的具体情况决定教育的内容和形式、方法。对文化水平较高、理解能力较强的病人，侧重点对教育的内容深入讲解，而对文化水平较低的病人，教育的内容应注意通俗易懂。
4.2 健康教育要因病而异 肾脏疾病病种多样，不同疾病的病因、诱发因素各不相同，预防保健措施也各不一样，因此病人的健康教育根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。
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4.3 健康教育形式要多样 健康教育形式应不拘于形式，选择病人容易接受的方式，采用综合手段，取得重大的疗效。针对有些患者对肾穿术的效果抱有怀疑的态度，我们找一些有关肾穿术的资料让患者翻阅，还让一些术后的患者现身说法，解除了患者的顾虑，安心接受手术。
4.4 护士要注意自身素质的提高 提高护理人员的社会现任感，是健康教育的基本点所在[2]。护士要不断提高自身的素质、加强社会现任做事感，不断自我完善。
护士要不断提高业务理论知识，学习一些人文科学知识，掌握良好的沟通技巧，这样才能更好地做好健康教育。
参考文献
[1]铃木美惠子,陈淑英,现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992,21～22
[2]曹宝花,张银玲.加强健康教育,促进自我护理发展,实用护理杂志,1997,13(12):657
[收稿日期]1999-06-14, http://www.100md.com
单位：广州中山医科大学第一附属医院，广东广州510080
关键词：
现代康复991094
医院护理健康教育是以病人及其家属为对象，通过护士有计划、有目的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改进他的健康行为和自我保健问题，使其行为向有利于健康方向发展[1]。我院内科肾脏病区近一年来，采用了以群体为对象、个体为对象及阶段性教育等形式进行健康教育，对病人的康复起到有益的和有效的作用。现介绍如下。
1 阶段性教育
1.1 入院教育 病人入院当天，就为其介绍环境、入院须知、卫生制度及探视制度，介绍医护人员使病人熟悉医院环境，适应医院生活，帮助病人尽快进入角色，以最佳的身心状况接受治疗。
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1.2 住院教育 向病人深入浅出地解释有关肾脏疾病的病因、诱因、临床表现和体征，使病人通过健康教育掌握有关疾病知识，在治疗中增强评判能力，参与能力。能及时向医生和护士反映自我感觉，及时发现不良反应，及早用药，很好地配合医护，起到辅助作用。
肾脏疾病以药物治疗为主，正确使用药物是有效治疗的重要保证。护士应指导患者按时按量服药并加以说明按时服药的重要性、药物治疗作用、用药时间，特殊药物使用的注意事项、有可能出现的和常见的副作用(特别是降压药、利尿药、激素类药物)使病人对药物有一定的认识，密切配合药物的正确使用。
病人入院后为了正确诊断疾病，必须做各项病理、生理的化验及重要器官的检查。目前随着科技进步和发展，新仪器不断增加，检查手段各异，病人对许多检查搞不清，护士要向病人介绍检查目的及注意事项，使病人能主动配合，达到检查的目的。
肾脏疾病的一些检查及治疗需要通过手术来达到目的(如肾脏术、腹膜植管术)手术对任何人来说都是“恐惧”的词语，怕手术疼痛、出血、手术过程发生意外，因此，术前的健康指导是术前准备的重要环节。而术后的健康教育是防止并发症的发生，并指导各种管道的护理和自我保护。病人在住院期间，一些意想不到内、外因素有可能会危及生命(如腹膜炎、动静脉造瘘口破裂)，护士除了需严密观察病情外，还需向病人及家属指导出现危险情况时的应急措施和处理方法，使医护人员能争取时间及时处理，以排除了这些危险因素挽救生命。
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饮食控制是慢性肾衰非透析治疗中最重要的措施，也是延缓肾衰进展的主要办法。
饮食知识的指导，应根据疾病的不同特点，建议病人选用有利于疾病康复而避免可能成为诱发因素的食物。
1.3 出院阶段教育 出院病人的健康教育应根据病人的疾病和出院后是否要继续治疗及病人的心理状态分别作出各种健康指导。
教会病人学会自我调节及自我护理，保持良好的情绪和最佳状态；注意饮食和卫生习惯；注意休息，加强营养，防止感染；遵医嘱按时服药，定期复查。
2 肾脏疾病病人健康教育的形式
2.1 以群体为对象 对同种疾病有共同护理问题的病人集中起来(如尿毒症的病人)，举行健康教育讲座，将疾病有关知识告诉病人，使其了解本病的发生、发展、治疗、护理及预防，使病人对自身疾病从不认识不了解到认识到了解；根据肾脏疾病的特点，常见的并发症，注意事项以及日常生活防病知识为重点进行宣传，建立健康教育宣传栏；在病区内，设一立式架子，上面摆放着肾脏系统疾病健康教育小册子，病人及家属可随意取阅，随意拿取，或者装订成一大册，每个病房放一本，便于患者及家属阅读。
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2.2 以个体为对象 针对不同时期，不同个体的健康问题进行具体的、有效的指导。护士与病人沟通交谈，了解其对自身疾病的认知和程度，然后提问若干与疾病有关的问题，病人对疾病的疑问也可以向护士询问或了解，以获得对疾病的认知，达到主动沟通双向交流的目的；有些护理操作(如腹膜透析操作)，非口头语言能表达清楚的，所谓“百闻不如一见”一经示范或辅导性教育，病人才能理解、掌握；护士通过健康教育表格以评估病人对疾病知识掌握的程度以及教育的效果；针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效、正确的指导，达到随机性教育。
3 效果
3.1 提高护士学习积极性，提高护理质量 为了满足病人的需求，做好健康教育，护士们注重提高自己的业务水平和整体素质，提高了学习积极性，在病区中形成人人主动学习、乐于学习的良好气氛，护士下病房与病人交流时间增多了，密切了护患关系，为病人提供高品质护理服务，提高了护理质量。
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3.2 提高了患者的生活质量 通过健康教育，患者能更理智地对待疾病情绪稳定，精神好转，同时减少了并发症，减轻了因病痛引起心理障碍，对生活充满了信心，从而提高了生活质量。
3.3 适应现代护理观的发展 护士对防病知识普及教育工作的认识不再限于病人范畴，而应向家属及健康人扩展，走向社会。
4 体会
4.1 健康教育要因人而异 健康教育要根据病人的具体情况决定教育的内容和形式、方法。对文化水平较高、理解能力较强的病人，侧重点对教育的内容深入讲解，而对文化水平较低的病人，教育的内容应注意通俗易懂。
4.2 健康教育要因病而异 肾脏疾病病种多样，不同疾病的病因、诱发因素各不相同，预防保健措施也各不一样，因此病人的健康教育根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。
, 百拇医药
4.3 健康教育形式要多样 健康教育形式应不拘于形式，选择病人容易接受的方式，采用综合手段，取得重大的疗效。针对有些患者对肾穿术的效果抱有怀疑的态度，我们找一些有关肾穿术的资料让患者翻阅，还让一些术后的患者现身说法，解除了患者的顾虑，安心接受手术。
4.4 护士要注意自身素质的提高 提高护理人员的社会现任感，是健康教育的基本点所在[2]。护士要不断提高自身的素质、加强社会现任做事感，不断自我完善。
护士要不断提高业务理论知识，学习一些人文科学知识，掌握良好的沟通技巧，这样才能更好地做好健康教育。
参考文献
[1]铃木美惠子,陈淑英,现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992,21～22
[2]曹宝花,张银玲.加强健康教育,促进自我护理发展,实用护理杂志,1997,13(12):657
[收稿日期]1999-06-14, http://www.100md.com