苯那普利对高血压病左室肥厚逆转作用的研究
作者：才荣莹 于静 张月兰
单位：才荣莹(辽河油田第二职工医院,辽宁盘锦124120)；于静(鞍钢长旬医院)；张月兰(中国医科大学第一临床学院)
关键词：苯那普利；高血压病；左室肥厚
现代康复991037
[摘要]目的：评价苯那普利对高血压病的疗效及对左室肥厚的逆转作用。方法：经彩色多普勒超声心动图诊断为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者45例，同时测定左室舒张功能指标。给予口服苯那普利10～20mg/d，1/d,治疗24周。结果：治疗后血压下降明显，心率无变化，左室重量指数明显降低(P<0.001)，左室舒张功能指标(E/A)明显改善(P<0.001)，无明显不良反应。结论：苯那普利能有效控制血压，逆转左室肥厚，改善左室舒张功能，是一种理想的降压药物。
, 百拇医药 [中图分类号]R544.1 [文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)10-1230-01
1 对象与方法
1.1 对象 选择45例经彩色多普勒超声心动图检查确诊为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者，男30例，女15例。年龄42～74岁，高血压病史2～16a。
1.2 方法 苯那普利(北京汽巴-嘉基制药有限公司生产)10-20mg,1/d，所有患者治疗前后均测量心率、血压及超声心动图检查。常规测定血糖、血脂及肝肾功能。采用美国HP1000型彩色多普勒超声仪。在二维图象指导下获得左室胸骨旁长轴，在二尖瓣腱索水平的M型图象，测得舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室内径(EDD)。根据公式计算左室重量(LVM)(g)=1.04[(EDD+IVST+LVPWT)3-EDD3]-13.6。体表面积(BSA)(cm2)=[0.006×身高(cm)+0.0128×体重(kg)]-0.1529。左室重量指数(LVMI)(g/m2)=LVM/BSA。左室肥厚诊断标准：LVMI(男性)≥134g/m2，LVMI(女性)≥110g/m2。左室舒张功能指标：二尖瓣血流频谱E峰速度、A峰速度和E/A峰速度比。所有数据用x±s表示，治疗前后数据比较采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后平均血压及心率的变化 见表1。患者治疗后血压下降明显。从第1周起开始发挥作用，至第3～4周时作用最大且趋于稳定。治疗前后心率无明显变化(P>0.05)。
表1 治疗前后平均血压及心率的变化 项目
治疗前
治疗1个月
治疗2个月
治疗4个月
治疗6个月
SBP(mmHg)
169.3±11.3
, http://www.100md.com
133.8±13.4*
132.5±8.9*
134.8±9.2*
133.7±11.5*
DBP(mmHg)
101.5±3.2
84.1±5.6*
82.9±6.2*
83.2±6.1*
84.3±7.2*
, http://www.100md.com
HR(次/min)
74.6±13.5
76.7±7.8
80.5±8.01
81.6±8.3
80.8±7.4
*与治疗前比较P<0.001
2.2 对左室肥厚的逆转作用及对左室舒张功能的影响见 表2。经超声心动图检查，除EDD外，左室肥厚指标及舒张功能指标均有显著改善(P<0.001)。
表2 治疗前后左室肥厚及舒张功能的变化 项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
IVST(mm)
13.12±1.26
9.98±1.52*
LVPWT(mm)
12.87±1.19
9.07±0.83*
EDD(mm)
48.46±3.94
47.35±4.31
LVMI(g/m2)
, http://www.100md.com
155.83±17.62
114.65±19.10*
VE(cm/s)
65.12±13.4
84.29±12.57*
VA(cm/s)
75.39±11.7
65.61±12.1*
E/A
0.90±0.18
1.25±0.21*
, http://www.100md.com
*与治疗前比较P<0.001
2.3 副作用 服用苯那普利后6例出现干咳，随服药时间延长，干咳有减轻，无其他不良反应，副作用发生率13.3%。血糖、血脂、肝肾功能检查治疗前后均无改变。
3 讨论
高血压病左室肥厚是较其它因素更为重要的独立的心血管病危险因子，因为左室肥厚可减少冠脉血流贮存，产生心内膜下心肌缺血，诱发心律失常，增加猝死危险性。约20%～40%的高血压病患者存在左室肥厚。临床治疗高血压病的目的要降低血压，更重要的是保护靶器官的功能，降低心脑血管事件的发病率和病死率[1]。本研究显示应用苯那普利治疗24周，其降压效果肯定，不影响心率，对血脂、肝肾功能无影响，并有保护肾功能的作用。尤其是能够有效地逆转高血压所致的左室室间隔肥厚和左室后壁肥厚，在左室重量降低的同时，左室舒张功能也得到改善，E/A比值升高[2]。
, http://www.100md.com
[作者简介]才荣莹，男，副主任医师。
参考文献
[1] Devereux RE,Do antihypertensive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy[J] Circulation,1997,(27):1214～ 1218
[2]孙忠实.血管紧张素转换酶抑制剂的评价[J].中国药学杂志,1997,(32):325
[收稿日期]1999-06-07, 百拇医药
单位：才荣莹(辽河油田第二职工医院,辽宁盘锦124120)；于静(鞍钢长旬医院)；张月兰(中国医科大学第一临床学院)
关键词：苯那普利；高血压病；左室肥厚
现代康复991037
[摘要]目的：评价苯那普利对高血压病的疗效及对左室肥厚的逆转作用。方法：经彩色多普勒超声心动图诊断为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者45例，同时测定左室舒张功能指标。给予口服苯那普利10～20mg/d，1/d,治疗24周。结果：治疗后血压下降明显，心率无变化，左室重量指数明显降低(P<0.001)，左室舒张功能指标(E/A)明显改善(P<0.001)，无明显不良反应。结论：苯那普利能有效控制血压，逆转左室肥厚，改善左室舒张功能，是一种理想的降压药物。
, 百拇医药 [中图分类号]R544.1 [文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)10-1230-01
1 对象与方法
1.1 对象 选择45例经彩色多普勒超声心动图检查确诊为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者，男30例，女15例。年龄42～74岁，高血压病史2～16a。
1.2 方法 苯那普利(北京汽巴-嘉基制药有限公司生产)10-20mg,1/d，所有患者治疗前后均测量心率、血压及超声心动图检查。常规测定血糖、血脂及肝肾功能。采用美国HP1000型彩色多普勒超声仪。在二维图象指导下获得左室胸骨旁长轴，在二尖瓣腱索水平的M型图象，测得舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室内径(EDD)。根据公式计算左室重量(LVM)(g)=1.04[(EDD+IVST+LVPWT)3-EDD3]-13.6。体表面积(BSA)(cm2)=[0.006×身高(cm)+0.0128×体重(kg)]-0.1529。左室重量指数(LVMI)(g/m2)=LVM/BSA。左室肥厚诊断标准：LVMI(男性)≥134g/m2，LVMI(女性)≥110g/m2。左室舒张功能指标：二尖瓣血流频谱E峰速度、A峰速度和E/A峰速度比。所有数据用x±s表示，治疗前后数据比较采用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗前后平均血压及心率的变化 见表1。患者治疗后血压下降明显。从第1周起开始发挥作用，至第3～4周时作用最大且趋于稳定。治疗前后心率无明显变化(P>0.05)。
表1 治疗前后平均血压及心率的变化 项目
治疗前
治疗1个月
治疗2个月
治疗4个月
治疗6个月
SBP(mmHg)
169.3±11.3
, http://www.100md.com
133.8±13.4*
132.5±8.9*
134.8±9.2*
133.7±11.5*
DBP(mmHg)
101.5±3.2
84.1±5.6*
82.9±6.2*
83.2±6.1*
84.3±7.2*
, http://www.100md.com
HR(次/min)
74.6±13.5
76.7±7.8
80.5±8.01
81.6±8.3
80.8±7.4
*与治疗前比较P<0.001
2.2 对左室肥厚的逆转作用及对左室舒张功能的影响见 表2。经超声心动图检查，除EDD外，左室肥厚指标及舒张功能指标均有显著改善(P<0.001)。
表2 治疗前后左室肥厚及舒张功能的变化 项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
IVST(mm)
13.12±1.26
9.98±1.52*
LVPWT(mm)
12.87±1.19
9.07±0.83*
EDD(mm)
48.46±3.94
47.35±4.31
LVMI(g/m2)
, http://www.100md.com
155.83±17.62
114.65±19.10*
VE(cm/s)
65.12±13.4
84.29±12.57*
VA(cm/s)
75.39±11.7
65.61±12.1*
E/A
0.90±0.18
1.25±0.21*
, http://www.100md.com
*与治疗前比较P<0.001
2.3 副作用 服用苯那普利后6例出现干咳，随服药时间延长，干咳有减轻，无其他不良反应，副作用发生率13.3%。血糖、血脂、肝肾功能检查治疗前后均无改变。
3 讨论
高血压病左室肥厚是较其它因素更为重要的独立的心血管病危险因子，因为左室肥厚可减少冠脉血流贮存，产生心内膜下心肌缺血，诱发心律失常，增加猝死危险性。约20%～40%的高血压病患者存在左室肥厚。临床治疗高血压病的目的要降低血压，更重要的是保护靶器官的功能，降低心脑血管事件的发病率和病死率[1]。本研究显示应用苯那普利治疗24周，其降压效果肯定，不影响心率，对血脂、肝肾功能无影响，并有保护肾功能的作用。尤其是能够有效地逆转高血压所致的左室室间隔肥厚和左室后壁肥厚，在左室重量降低的同时，左室舒张功能也得到改善，E/A比值升高[2]。
, http://www.100md.com
[作者简介]才荣莹，男，副主任医师。
参考文献
[1] Devereux RE,Do antihypertensive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy[J] Circulation,1997,(27):1214～ 1218
[2]孙忠实.血管紧张素转换酶抑制剂的评价[J].中国药学杂志,1997,(32):325
[收稿日期]1999-06-07, 百拇医药