复方丹参治疗高血压急性脑出血的临床研究
作者：沈为林 卢寿珍
单位：江苏省金湖县人民医院神经内科，江苏 金湖 211600
关键词：脑出血，高血压；复方丹参
中国中西医结合急救杂志991014 摘要：目的：观察复方丹参治疗高血压急性脑出血的疗效。方法：52例高血压急性脑出血患者(治疗组)在西医常规治疗基础上，在病程第3～5日时加用复方丹参注射液16～20 ml(加入液体中静滴)，每日1次，连用21日，后改为口服复方丹参片2片，每日3次；同期西药常规治疗的51例患者作为对照组，并进行临床对比观察。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组(94.23%和80.39%，P<0.01)；并且治疗组在促进颅内血肿吸收、消除脑水肿及促进患者神经功能损伤恢复方面均显著优于对照组(P均<0.01)。结论：在高血压脑出血急性期辅以复方丹参治疗，有利于脑出血患者病后早期康复及生活质量的提高。
, 百拇医药
中图分类号：R743.2 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0473-03
Clinical studies on treatment with composite salvia miltiorrhiza for acutely cerebral hemorrhage induced by hypertension
SHEN Weilin,LU Shouzhen.Department of Neurology,Jiangsu Jinhu People′s Hospital,Jiangsu Jinhu 211600
Abstract:Objective:To observe the curative effects of composite salvia miltiorrhiza on acutely cerebral hemorrhage (ACH) induced by hypertension.Methods:52 patients with ACH induced by hypertension based on conventional therapy of western medicine were treated with composite salvia miltiorrhiza injection 1620 ml+normal saline infused intravenously once a day for 21 days,which began to be used at 35 days of ill course,then changed to using composite salvia miltiorrhiza tablet 2 tablets three times a day (therapeutic group) meanwhile compared with 51 patients (control group) who were treated with conventional therapy of western medicine.The comparative observations were carried out.Results:The clinically curative effects in therapeutic group(94.23%) were superior to those in control group(80.39%) significantly (P<0.01) and the following aspects such as promoting the recovery of nervous functional injury,promoting the absorption of intracranial heamatoma,and eliminating the cerebral edema and so on in therapeutic group were superior to those in control group too (all P<0.01).Conclusions:The auxiliary treatment with composite salvia miltiorrhiza for ACH induced by hypertension during acute phase is benificial to early rehabilitation and improvement of life quality.
, 百拇医药
Key words:hypertensive cerebral hemorrhage;composite salvia miltiorrhiza
CLC number:R743.2 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0473-03
我院1995年以来用复方丹参治疗高血压脑出血，并与西医常规治疗进行了临床对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：103例均为1995年10月～1998年10月的住院患者，符合1986年全国第2届脑血管病学术会议通过的诊断标准〔1〕，并同时具备如下入选条件：①入院经抢救治疗后，病情不再恶化；②意识清楚；③入院时查颅脑CT显示血肿量<30 ml，且病程3～5日后复查颅脑CT示血肿无扩大。将所选病例按就诊先后随机分为治疗组52例和对照组51例。治疗组中男36例，女16例；年龄51～76岁，平均(56.4±8.1)岁；血肿量平均(18.28±9.13)ml；出血部位：基底节区出血32例，脑叶出血12例，丘脑出血5例，小脑出血3例，其中有9例破入脑室系统。对照组中男35例，女16例；年龄50～74岁，平均(55.6±8.3)岁；血肿量平均(17.82±8.91)ml；出血部位：基底节区出血32例，脑叶出血13例，丘脑出血4例，小脑出血2例，其中破入脑室系统8例。神经功能缺损评分：治疗组(21.52±9.28)分，对照组(20.39±10.82)分。2组患者年龄、性别、治疗前病程、神经功能缺损程度、治疗开始时间、既往史、并发症评分等经统计学处理均无显著性差异(P均>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组采用常规西医保守治疗，主要为降颅内压、控制血压及对症治疗。在急性期可根据病情选用静滴20%甘露醇125～250 ml，6～8小时1次；必要时联用速尿和地塞米松，并适用止血剂6氨基己酸。另需注意电解质紊乱，防治应激性溃疡。急性期后，可酌情加用脑活素、脑复康等脑细胞活化剂及促代谢药。
1.2.2 治疗组在上述治疗基础上，于患者入院后3～5日停用止血剂，给予复方丹参注射液16～20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500 ml中静滴，每日1次，连用21日；后改为复方丹参片2片，每日3次。
1.3 疗效评定：
1.3.1 颅内血肿计算方法：按照1981年多田氏提出的颅内血肿计算公式计算出血量(V)〔2〕。
, 百拇医药
1.3.2 脑水肿程度评定：根据颅脑CT扫描所见：①显效：脑水肿范围比用药前减少75%以上；②有效：脑水肿范围比用药前减少25%～75%；③无效：脑水肿范围比用药前减少25%以下。
1.3.3 病情评分方法：根据1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的“对脑卒中临床研究工作的建议”〔3〕中有关标准与方法，在用药前及用药后第7、14、21和28日复查颅脑CT连续监测颅内血肿及脑水肿消退情况，并同时观察患者临床症状、意识和肢体活动，并逐项对其病情进行评分。
1.4 统计学方法：定量数据均经t检验。
2 结 果
2.1 2组临床疗效比较见表1。治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。并且治疗组无一例恶化，而对照组有4例恶化，其中3例为再出血，1例为脑水肿加重。2组均无死亡病例，考虑这与我们选择病例有关。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本治愈
显效
进步
无效
恶化
总显效
总有效
治疗组
52
14(26.92)
23(44.23)
, 百拇医药
12(23.08)
3( 5.77)
37(71.15)**
49(94.23)*
对照组
51
7(13.73)
15(29.41)
19(37.25)
6(11.77)
4(7.84)
, http://www.100md.com 22(43.14)
41(80.39)
注：与对照组比较：*P<0.05,**P<0.01
2.2 颅内血肿吸收与时间的关系见表2。治疗组血肿吸收优于对照组，有显著差异(P<0.01)。并且治疗组无一例病情加重或再出血。同时我们观察到治疗组血肿完全吸收约14～28日，而对照组血肿完全吸收需28～42日。说明复方丹参能促进颅内血肿吸收。
表2 2组不同用药时间与颅内血肿吸收情况比较(
±s) ml 组别
例数(例)
, 百拇医药 治疗前
治疗后7日
治疗后14日
治疗后21日
治疗后28日
治疗组
52
18.28±9.13
17.12±7.23*△
12.84±5.42*△
8.57±4.63*△
, http://www.100md.com 4.72±3.89*△
对照组
51
17.82±8.91
17.08±8.81
15.22±8.47
13.43±6.89
10.12±5.89
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与对照组比较：△P<0.01
2.3 2组治疗后脑水肿改善情况：我们观察治疗后14日和28日脑水肿消退情况，经颅脑CT扫描结果显示：治疗14日后，治疗组显效13例(占25.00%)，有效22例(占42.31%)，无效17例(占32.69%)，总有效率为67.31%；对照组显效6例(占11.77%)，有效15例(占29.41%)，无效30例(占58.82%)，总有效率为41.18%。在治疗28日后，治疗组显效29例(占55.77%)，有效18例(34.61%)，无效5例(9.62%)，总有效率为90.38%；对照组显效14例(占27.45%)，有效21例(占41.18%)，无效16例(占31.37%)，总有效率为68.63%。2组经t检验，治疗组优于对照组，有显著性差异(P<0.01)，说明复方丹参能促进脑水肿消退。
, http://www.100md.com
2.4 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表3。从表3可看出在治疗后7日2组就出现差异，到第14日、21日和28日差异更显著，2组比较P均<0.01，说明复方丹参能促进神经功能早期康复。
2.5 不良反应：2组均未见不良反应。
表3 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s) 分 组别
例数(例)
治疗前
治疗后7日
治疗后14日
治疗后21日
, http://www.100md.com
治疗后28日
治疗组
52
21.52±9.28
16.33±8.13*△
12.12±7.32*△
8.34±6.21*△
4.39±4.72*△
对照组
51
20.39±10.82
, 百拇医药
19.22±10.75
17.83±9.72
15.76±8.28
11.44±8.34
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与对照组比较：△P<0.01
3 讨 论
以往对高血压脑出血的治疗重点放在控制血压、降低颅内压、防止再出血和脑疝形成等方面，但致残率和病死率较高〔4〕。近年来认识到，尽快清除颅内血肿、防止占位效应和继发性脑缺血的产生，有利于减轻神经功能损害，从而降低致残率和病死率。对于有外科手术适应证者可通过开颅、立体定向、锥颅血肿抽吸尽快清除血肿，达到减轻神经细胞损害的目的。对于不宜手术者，需内科保守治疗。但目前尚未发现理想的清除颅内血肿西药。而中医认为脑出血后离经之血为瘀，积于颅内形成血肿，可用活血化瘀中药治疗，有利于脑内血肿和脑水肿的吸收消退。有关这方面文献报道逐渐增多〔5，6〕。
, 百拇医药
我们选择复方丹参治疗高血压脑出血52例，同时设立西药常规治疗对照组，结果显示其总显效率、总有效率均明显高于单纯西药治疗的对照组。在颅内血肿吸收和清除脑水肿，减轻患者神经功能缺损程度方面，复方丹参治疗后效果优于单纯西药治疗者。表明复方丹参能够明显加快脑出血患者的早期康复。
关于何时应用复方丹参，我们认为脑出血治疗关键在急性期，因此，活血化瘀治疗也应在急性期进行。我们选择发病后第3～5日，并且病情无恶化、复查颅脑CT证实血肿不扩大的患者，也不选择起病后病情一直进展和血肿继续扩大患者，排除了把患者病情进展和血肿扩大归因于复方丹参治疗而引起的可能性。这与文献报道提倡急性期治疗相吻合〔5〕。
关于用复方丹参治疗是否加重出血或引起再出血：有人证明在脑出血发病后6小时内进行的脑血管造影检查，未观察到造影剂从破裂的血管外溢；用同位素标记的红细胞注入脑出血患者静脉，在血肿内未能发现放射性标记的红细胞〔7〕，可见脑出血急性期止血不是首要问题。至于再出血的防止，关键在血压的理想控制。我们应用复方丹参治疗期间，治疗组未发现一例加重出血或引起再出血；对照组恶化4例中，3例为再出血，1例为脑水肿加重，后经综合治疗，再给予复方丹参，加快颅内血肿及脑水肿吸收消退，未再次出血。本研究说明脑出血急性期应用复方丹参治疗不必过多考虑引起病情加重及再出血。
, 百拇医药
丹参的化学成分含有脂溶性的二萜醌和水溶性的酚性酸，药理试验表明具有改善微循环、抗炎和清除氧自由基等作用〔8，9〕。本研究应用复方丹参治疗脑出血取得显著疗效，推测其作用机制：①可改善出血灶周围的微循环，有利于血肿吸收；②使侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于防止再出血；③解除血管痉挛，减轻脑水肿，提高神经组织对缺氧的耐受性，从而避免对神经细胞损伤；④能提高超氧化物歧化酶的活性，抑制过氧化脂质的产生，减轻脑出血急性期的细胞损伤；⑤可减轻周围组织炎症反应及水肿，缓解颅内压，改善局部血液循环，有利于改善继发性脑缺氧，从而促进神经细胞功能恢复。
总之，脑出血急性期辅以复方丹参治疗，有利于颅内血肿吸收和脑水肿消退，有利于神经功能早期康复，从而提高了患者生活质量，值得临床应用。
作者简介：沈为林(1966-)，男(汉族)，江苏金湖人，主治医师。
参考文献：
, 百拇医药
〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕刘承基.脑血管病的外科治疗.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1987.248249.
〔3〕孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：5759.
〔4〕张沅昌主编.脑血管疾病.第2版.北京：人民卫生出版社，1984.155199.
〔5〕王合森，赵习德(综述).脑出血急性期的活血化瘀治疗研究概况.中西医结合杂志，1990，10：694696.
〔6〕陈贵海，吴强，尹世杰，等.水蛭对脑出血治疗作用的实验研究.中国危重病急救医学，1998，10(6)：329333.
〔7〕肖镇祥.脑血管疾病.第1版.北京：人民卫生出版社，1979.232308.
〔8〕李春越.血瘀症及活血化瘀方药研究进展.中西医结合杂志，1988，8(5)：317320.
〔9〕金鸣.活血化瘀与自由基损伤.中草药，1993，24(1)：269.
(收稿日期：1999-08-30 修回日期：1999-09-22), 百拇医药
单位：江苏省金湖县人民医院神经内科，江苏 金湖 211600
关键词：脑出血，高血压；复方丹参
中国中西医结合急救杂志991014 摘要：目的：观察复方丹参治疗高血压急性脑出血的疗效。方法：52例高血压急性脑出血患者(治疗组)在西医常规治疗基础上，在病程第3～5日时加用复方丹参注射液16～20 ml(加入液体中静滴)，每日1次，连用21日，后改为口服复方丹参片2片，每日3次；同期西药常规治疗的51例患者作为对照组，并进行临床对比观察。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组(94.23%和80.39%，P<0.01)；并且治疗组在促进颅内血肿吸收、消除脑水肿及促进患者神经功能损伤恢复方面均显著优于对照组(P均<0.01)。结论：在高血压脑出血急性期辅以复方丹参治疗，有利于脑出血患者病后早期康复及生活质量的提高。
, 百拇医药
中图分类号：R743.2 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0473-03
Clinical studies on treatment with composite salvia miltiorrhiza for acutely cerebral hemorrhage induced by hypertension
SHEN Weilin,LU Shouzhen.Department of Neurology,Jiangsu Jinhu People′s Hospital,Jiangsu Jinhu 211600
Abstract:Objective:To observe the curative effects of composite salvia miltiorrhiza on acutely cerebral hemorrhage (ACH) induced by hypertension.Methods:52 patients with ACH induced by hypertension based on conventional therapy of western medicine were treated with composite salvia miltiorrhiza injection 1620 ml+normal saline infused intravenously once a day for 21 days,which began to be used at 35 days of ill course,then changed to using composite salvia miltiorrhiza tablet 2 tablets three times a day (therapeutic group) meanwhile compared with 51 patients (control group) who were treated with conventional therapy of western medicine.The comparative observations were carried out.Results:The clinically curative effects in therapeutic group(94.23%) were superior to those in control group(80.39%) significantly (P<0.01) and the following aspects such as promoting the recovery of nervous functional injury,promoting the absorption of intracranial heamatoma,and eliminating the cerebral edema and so on in therapeutic group were superior to those in control group too (all P<0.01).Conclusions:The auxiliary treatment with composite salvia miltiorrhiza for ACH induced by hypertension during acute phase is benificial to early rehabilitation and improvement of life quality.
, 百拇医药
Key words:hypertensive cerebral hemorrhage;composite salvia miltiorrhiza
CLC number:R743.2 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0473-03
我院1995年以来用复方丹参治疗高血压脑出血，并与西医常规治疗进行了临床对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：103例均为1995年10月～1998年10月的住院患者，符合1986年全国第2届脑血管病学术会议通过的诊断标准〔1〕，并同时具备如下入选条件：①入院经抢救治疗后，病情不再恶化；②意识清楚；③入院时查颅脑CT显示血肿量<30 ml，且病程3～5日后复查颅脑CT示血肿无扩大。将所选病例按就诊先后随机分为治疗组52例和对照组51例。治疗组中男36例，女16例；年龄51～76岁，平均(56.4±8.1)岁；血肿量平均(18.28±9.13)ml；出血部位：基底节区出血32例，脑叶出血12例，丘脑出血5例，小脑出血3例，其中有9例破入脑室系统。对照组中男35例，女16例；年龄50～74岁，平均(55.6±8.3)岁；血肿量平均(17.82±8.91)ml；出血部位：基底节区出血32例，脑叶出血13例，丘脑出血4例，小脑出血2例，其中破入脑室系统8例。神经功能缺损评分：治疗组(21.52±9.28)分，对照组(20.39±10.82)分。2组患者年龄、性别、治疗前病程、神经功能缺损程度、治疗开始时间、既往史、并发症评分等经统计学处理均无显著性差异(P均>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组采用常规西医保守治疗，主要为降颅内压、控制血压及对症治疗。在急性期可根据病情选用静滴20%甘露醇125～250 ml，6～8小时1次；必要时联用速尿和地塞米松，并适用止血剂6氨基己酸。另需注意电解质紊乱，防治应激性溃疡。急性期后，可酌情加用脑活素、脑复康等脑细胞活化剂及促代谢药。
1.2.2 治疗组在上述治疗基础上，于患者入院后3～5日停用止血剂，给予复方丹参注射液16～20 ml加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500 ml中静滴，每日1次，连用21日；后改为复方丹参片2片，每日3次。
1.3 疗效评定：
1.3.1 颅内血肿计算方法：按照1981年多田氏提出的颅内血肿计算公式计算出血量(V)〔2〕。
, 百拇医药
1.3.2 脑水肿程度评定：根据颅脑CT扫描所见：①显效：脑水肿范围比用药前减少75%以上；②有效：脑水肿范围比用药前减少25%～75%；③无效：脑水肿范围比用药前减少25%以下。
1.3.3 病情评分方法：根据1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的“对脑卒中临床研究工作的建议”〔3〕中有关标准与方法，在用药前及用药后第7、14、21和28日复查颅脑CT连续监测颅内血肿及脑水肿消退情况，并同时观察患者临床症状、意识和肢体活动，并逐项对其病情进行评分。
1.4 统计学方法：定量数据均经t检验。
2 结 果
2.1 2组临床疗效比较见表1。治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。并且治疗组无一例恶化，而对照组有4例恶化，其中3例为再出血，1例为脑水肿加重。2组均无死亡病例，考虑这与我们选择病例有关。
, 百拇医药
表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本治愈
显效
进步
无效
恶化
总显效
总有效
治疗组
52
14(26.92)
23(44.23)
, 百拇医药
12(23.08)
3( 5.77)
37(71.15)**
49(94.23)*
对照组
51
7(13.73)
15(29.41)
19(37.25)
6(11.77)
4(7.84)
, http://www.100md.com 22(43.14)
41(80.39)
注：与对照组比较：*P<0.05,**P<0.01
2.2 颅内血肿吸收与时间的关系见表2。治疗组血肿吸收优于对照组，有显著差异(P<0.01)。并且治疗组无一例病情加重或再出血。同时我们观察到治疗组血肿完全吸收约14～28日，而对照组血肿完全吸收需28～42日。说明复方丹参能促进颅内血肿吸收。
表2 2组不同用药时间与颅内血肿吸收情况比较(
±s) ml 组别例数(例)
, 百拇医药 治疗前
治疗后7日
治疗后14日
治疗后21日
治疗后28日
治疗组
52
18.28±9.13
17.12±7.23*△
12.84±5.42*△
8.57±4.63*△
, http://www.100md.com 4.72±3.89*△
对照组
51
17.82±8.91
17.08±8.81
15.22±8.47
13.43±6.89
10.12±5.89
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与对照组比较：△P<0.01
2.3 2组治疗后脑水肿改善情况：我们观察治疗后14日和28日脑水肿消退情况，经颅脑CT扫描结果显示：治疗14日后，治疗组显效13例(占25.00%)，有效22例(占42.31%)，无效17例(占32.69%)，总有效率为67.31%；对照组显效6例(占11.77%)，有效15例(占29.41%)，无效30例(占58.82%)，总有效率为41.18%。在治疗28日后，治疗组显效29例(占55.77%)，有效18例(34.61%)，无效5例(9.62%)，总有效率为90.38%；对照组显效14例(占27.45%)，有效21例(占41.18%)，无效16例(占31.37%)，总有效率为68.63%。2组经t检验，治疗组优于对照组，有显著性差异(P<0.01)，说明复方丹参能促进脑水肿消退。
, http://www.100md.com
2.4 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较见表3。从表3可看出在治疗后7日2组就出现差异，到第14日、21日和28日差异更显著，2组比较P均<0.01，说明复方丹参能促进神经功能早期康复。
2.5 不良反应：2组均未见不良反应。
表3 2组治疗前后神经功能缺损评分比较(
±s) 分 组别例数(例)
治疗前
治疗后7日
治疗后14日
治疗后21日
, http://www.100md.com
治疗后28日
治疗组
52
21.52±9.28
16.33±8.13*△
12.12±7.32*△
8.34±6.21*△
4.39±4.72*△
对照组
51
20.39±10.82
, 百拇医药
19.22±10.75
17.83±9.72
15.76±8.28
11.44±8.34
注：与本组治疗前比较：*P<0.01；与对照组比较：△P<0.01
3 讨 论
以往对高血压脑出血的治疗重点放在控制血压、降低颅内压、防止再出血和脑疝形成等方面，但致残率和病死率较高〔4〕。近年来认识到，尽快清除颅内血肿、防止占位效应和继发性脑缺血的产生，有利于减轻神经功能损害，从而降低致残率和病死率。对于有外科手术适应证者可通过开颅、立体定向、锥颅血肿抽吸尽快清除血肿，达到减轻神经细胞损害的目的。对于不宜手术者，需内科保守治疗。但目前尚未发现理想的清除颅内血肿西药。而中医认为脑出血后离经之血为瘀，积于颅内形成血肿，可用活血化瘀中药治疗，有利于脑内血肿和脑水肿的吸收消退。有关这方面文献报道逐渐增多〔5，6〕。
, 百拇医药
我们选择复方丹参治疗高血压脑出血52例，同时设立西药常规治疗对照组，结果显示其总显效率、总有效率均明显高于单纯西药治疗的对照组。在颅内血肿吸收和清除脑水肿，减轻患者神经功能缺损程度方面，复方丹参治疗后效果优于单纯西药治疗者。表明复方丹参能够明显加快脑出血患者的早期康复。
关于何时应用复方丹参，我们认为脑出血治疗关键在急性期，因此，活血化瘀治疗也应在急性期进行。我们选择发病后第3～5日，并且病情无恶化、复查颅脑CT证实血肿不扩大的患者，也不选择起病后病情一直进展和血肿继续扩大患者，排除了把患者病情进展和血肿扩大归因于复方丹参治疗而引起的可能性。这与文献报道提倡急性期治疗相吻合〔5〕。
关于用复方丹参治疗是否加重出血或引起再出血：有人证明在脑出血发病后6小时内进行的脑血管造影检查，未观察到造影剂从破裂的血管外溢；用同位素标记的红细胞注入脑出血患者静脉，在血肿内未能发现放射性标记的红细胞〔7〕，可见脑出血急性期止血不是首要问题。至于再出血的防止，关键在血压的理想控制。我们应用复方丹参治疗期间，治疗组未发现一例加重出血或引起再出血；对照组恶化4例中，3例为再出血，1例为脑水肿加重，后经综合治疗，再给予复方丹参，加快颅内血肿及脑水肿吸收消退，未再次出血。本研究说明脑出血急性期应用复方丹参治疗不必过多考虑引起病情加重及再出血。
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丹参的化学成分含有脂溶性的二萜醌和水溶性的酚性酸，药理试验表明具有改善微循环、抗炎和清除氧自由基等作用〔8，9〕。本研究应用复方丹参治疗脑出血取得显著疗效，推测其作用机制：①可改善出血灶周围的微循环，有利于血肿吸收；②使侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于防止再出血；③解除血管痉挛，减轻脑水肿，提高神经组织对缺氧的耐受性，从而避免对神经细胞损伤；④能提高超氧化物歧化酶的活性，抑制过氧化脂质的产生，减轻脑出血急性期的细胞损伤；⑤可减轻周围组织炎症反应及水肿，缓解颅内压，改善局部血液循环，有利于改善继发性脑缺氧，从而促进神经细胞功能恢复。
总之，脑出血急性期辅以复方丹参治疗，有利于颅内血肿吸收和脑水肿消退，有利于神经功能早期康复，从而提高了患者生活质量，值得临床应用。
作者简介：沈为林(1966-)，男(汉族)，江苏金湖人，主治医师。
参考文献：
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〔1〕王新德执笔.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：6063.
〔2〕刘承基.脑血管病的外科治疗.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1987.248249.
〔3〕孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21(1)：5759.
〔4〕张沅昌主编.脑血管疾病.第2版.北京：人民卫生出版社，1984.155199.
〔5〕王合森，赵习德(综述).脑出血急性期的活血化瘀治疗研究概况.中西医结合杂志，1990，10：694696.
〔6〕陈贵海，吴强，尹世杰，等.水蛭对脑出血治疗作用的实验研究.中国危重病急救医学，1998，10(6)：329333.
〔7〕肖镇祥.脑血管疾病.第1版.北京：人民卫生出版社，1979.232308.
〔8〕李春越.血瘀症及活血化瘀方药研究进展.中西医结合杂志，1988，8(5)：317320.
〔9〕金鸣.活血化瘀与自由基损伤.中草药，1993，24(1)：269.
(收稿日期：1999-08-30 修回日期：1999-09-22), 百拇医药