合用刺五加注射液与脑组织液治疗脑梗死患者48例临床疗效观察
作者：李良平 张建中 姚国华 张地荣 王天芬
单位：四川省达县人民医院，四川 达县 635000
关键词：脑梗死；刺五加注射液；脑组织液；脑多肽注射液；低分子右旋糖酐
中国中西医结合急救杂志991012 摘要：目的：观察刺五加注射液合脑组织液治疗脑梗死的临床疗效。方法：74例患者随机分为2组，治疗组48例用刺五加注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中，脑组织液10～20 ml加入生理盐水250 ml中，分别静滴，每日1次，14日为1个疗程。对照组26例用脑多肽注射液10 ml加入生理盐水250 ml中，低分子右旋糖酐500 ml，分别静滴，每日1次，14日为1个疗程。2组进行比较。结果：治疗组总有效率85.4%明显高于对照组53.8%，2组比较有显著性差异(χ2=8.81，P<0.01)。治疗组平均好转时间和平均住院时间与对照组比较无显著性差异(u=2.86，P>0.05)。结论：刺五加注射液合脑组织液治疗脑梗死，可增加脑组织代谢，促进神经细胞功能恢复，是较好的治疗方法。
, 百拇医药
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0468-02
Observations on clinically curative effects of Ciwujia Injection(刺五加注射液) combined with craniac nerve growthine on cerebral infarction
LI Liangping,ZHANG Jianzhong,YAO Guohua,et al.Sichuan Daxian People′s Hospital,Sichuan Daxian 635000
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of Ciwujia Injection(CWJ,刺五加注射液) combined with craniac nerve growthine(CNG) on cerebral infarction(CI).Methods:74 patients were randomly divided into two groups.The treatment group (n=48)were treated with CWJ Injection 4060 ml+5% glucose 250 ml and CNG 1020 ml+normal saline 250 ml separately infused intravenously once a day for 14 days as a therapeutic course while the control group (n=26) treated with Naoduotai Injection(脑多肽注射液) 10 ml+normal saline 250 ml and low molecular weight dextran 500 ml separately infused intravenously once a day for 14 days as a therapeutic course.The comparisons between two groups were carried out.Results:The total effective rate (85.4%) in treatment group was markedly higher than that (53.8%) in control group.In comparison between two groups the difference was significant (χ2=8.81,P<0.01).The differences in mean times of relieving and staying in hospital in treatment group compared to control group were not significant (u=2.86,P>0.05).Conclusions:The treatment with CWJ Injection combined with CNG is able to increase the metabolisms of cerebral tissues and to promote the functional recovery of nervous cells.It is a better therapeutic method.
, 百拇医药
Key words:cerebral infarction;Ciwujia Injection;craniac nerve growthine;Naoduotai Injection;low molecular weight dextran
CLC number:R743.3 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0468-02
刺五加注射液含有多种活性成分，国内学者曾用刺五加注射液治疗脑梗死取得较好疗效〔1〕。脑组织液是以动物脑组织为原料，经现代生物工程技术制备而成。本研究比较用刺五加注射液加脑组织液治疗脑梗死与脑多肽加低分子右旋糖酐治疗脑梗死患者的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：74例住院的脑梗死患者均经病史、查体及颅脑CT检查确诊。诊断均符合文献〔2〕标准。
, 百拇医药
根据年龄、病情将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例中男33例，女15例；年龄27～99岁，平均78岁。对照组26例中男21例，女5例；年龄30～88岁，平均76岁。
梗死部位：治疗组额叶1例，顶叶3例，颞叶基底部9例，脑室2例，丘脑1例，内囊10例，外囊4例，小脑4例，多发性腔隙性脑梗死14例。对照组：额叶3例，顶叶1例，颞叶基底部6例，脑室1例，内囊7例，外囊2例，小脑2例，多发性腔隙性脑梗死4例。2组患者年龄、性别、病情等方面比较均有可比性，χ2=5.22，P>0.05。
1.2 治疗方法：治疗组：刺五加注射液40～80 ml，加入5%葡萄糖250 ml中，脑组织液10～20 ml加入生理盐水250 ml中，每日1次，分别静滴 ，14日为1个疗程。对照组用低分子右旋糖酐500 ml，脑多肽注射液10 ml加入生理盐水250 ml中，每日1次，分别静滴。2组均给予20%甘露醇降颅压，抗感染，维护心、肺、肾功能，保持呼吸道通畅，重症患者24～28小时心电监护，保证水、电解质、酸碱平衡，记出入量，纠正血容量不足，鼻饲，保证二便通畅，稳定血压及血糖。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准〔3〕：治愈：1个疗程后，神经系统症状与体征基本消失，CT检查脑水肿消失，病灶大部分吸收；显效：1个疗程后神经系统症状及体征明显好转，CT检查脑水肿大部分消失，病灶部分吸收；有效：1个疗程后神经系统症状及体征略有好转，CT检查脑水肿部分消失、病灶有吸收或无变化；无效：无任何改善。1个疗程后全部患者复查症状体征(5例患者未做CT检查)。
1.4 统计学方法：疗效及一般临床资料用χ2检验，好转时间、住院时间用u检验。
2 结 果
2.1 疗效：治疗组48例中显效41例，无效7例，总有效率为85.4%。对照组26例中显效14例，无效12例，总有效率为53.8%，2组比较有显著性差异(χ2=8.81，P<0.01)。
2.2 2组患者好转时间和住院时间比较无显著性差异(u=2.86，P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 2组患者好转时间及住院时间比较(
±s) d 组别
例数(例)
好转时间
住院时间
治疗组
48
16.0±16.8
35.0±10.2
对照组
26
20.0±33.6
, 百拇医药
24.0±9.3
2.3 不良反应：治疗组有2例静滴刺五加注射液出现皮疹，经停药、抗过敏治疗缓解；对照组未发现不良反应。
3 讨 论
脑梗死是我国人群中发病率较高的疾病之一，高血压病、动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态是脑梗死的病理基础，既往临床常用低分子右旋糖酐等药治疗此病，效果欠佳。近年来，我院采用刺五加注射液与脑组织液联合治疗脑梗死取得较好疗效。药理研究证明，刺五加注射液能扩张血管，降低血粘度，促进血液循环，增加心脑血流量，降低心率，降低脑组织耗氧量及组织代谢，有抗炎、抗应激、调节免疫功能作用〔4〕；并能提高核糖核酸，促进蛋白质合成和脑垂体激素释放。脑组织液是幼小动物脑组织中的提取物，主要成分为脑器官内的多肽基因核苷酸及神经介质等物质，极易透过血脑屏障，直接参与脑和其他神经组织的代谢，促进触突活动，并可加强胆碱酯酶的活性，增强腺苷环化酶的作用，具有神经递质和肽类激素功能〔57〕，近年来发现，脑组织液中神经营养因子可促进神经纤维增生〔8〕，增强神经细胞体积和DNA的合成作用〔9〕，增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，使脑细胞功能恢复。联用刺五加注射液和脑组织液治疗脑梗死患者取得较好疗效，值得临床推广应用。
, 百拇医药
本文曾在1996年血液系统疑难病学术会议及全国内科常见病学术会议上交流
作者简介：李良平(1957-)，女(汉族)，重庆市人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕唐自强.刺五加治疗脑血管疾病的临床观察40例.临床医学，1997，17(1)：35.
〔2〕陈灏珠，丁训杰，廖履坦等主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.22112214.
〔3〕王月樵，莫向红，李晓玲，等.尼莫地平治疗脑梗塞疗效与多种血清酶变化.新药与临床，1997，16(5)：265267.
〔4〕姜智，张伟，亓久生，等.刺五加对低氧培养的猪肺动脉内皮细胞分泌血管调节因子的影响.中华内科杂志，1998，37：230.
, 百拇医药
〔5〕刘宗全.脑神经生长素研究进展.中国脑血管病康复医学杂志，1995，1：48.
〔6〕吴承远.脑内移植——神经营养因子.第1版.济南：山东科学技术出版社，1993.6080.
〔7〕施冲.脑神经生长素治疗脑外伤疗效观察.中国航空医学，1995，1：67
〔8〕Stenevi U,Bjerre B,Bjorklund A,et al.Effects of localized intra cerebral injections of nerve growth factor on the regenerative growth of lesioned central noradrenergic neurones.Brain Res,1974,69(2):217234.
〔9〕Trapp B D,Honeggr P,Richelon E,et al.Morphological differentiation of methanically dissociated fetal rat brain in aggregating cell cultures.Brain Res,1979,160(1):117130.
(收稿日期：1998-05-01 修回日期：1999-08-29), 百拇医药
单位：四川省达县人民医院，四川 达县 635000
关键词：脑梗死；刺五加注射液；脑组织液；脑多肽注射液；低分子右旋糖酐
中国中西医结合急救杂志991012 摘要：目的：观察刺五加注射液合脑组织液治疗脑梗死的临床疗效。方法：74例患者随机分为2组，治疗组48例用刺五加注射液40～60 ml加入5%葡萄糖250 ml中，脑组织液10～20 ml加入生理盐水250 ml中，分别静滴，每日1次，14日为1个疗程。对照组26例用脑多肽注射液10 ml加入生理盐水250 ml中，低分子右旋糖酐500 ml，分别静滴，每日1次，14日为1个疗程。2组进行比较。结果：治疗组总有效率85.4%明显高于对照组53.8%，2组比较有显著性差异(χ2=8.81，P<0.01)。治疗组平均好转时间和平均住院时间与对照组比较无显著性差异(u=2.86，P>0.05)。结论：刺五加注射液合脑组织液治疗脑梗死，可增加脑组织代谢，促进神经细胞功能恢复，是较好的治疗方法。
, 百拇医药
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)10-0468-02
Observations on clinically curative effects of Ciwujia Injection(刺五加注射液) combined with craniac nerve growthine on cerebral infarction
LI Liangping,ZHANG Jianzhong,YAO Guohua,et al.Sichuan Daxian People′s Hospital,Sichuan Daxian 635000
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of Ciwujia Injection(CWJ,刺五加注射液) combined with craniac nerve growthine(CNG) on cerebral infarction(CI).Methods:74 patients were randomly divided into two groups.The treatment group (n=48)were treated with CWJ Injection 4060 ml+5% glucose 250 ml and CNG 1020 ml+normal saline 250 ml separately infused intravenously once a day for 14 days as a therapeutic course while the control group (n=26) treated with Naoduotai Injection(脑多肽注射液) 10 ml+normal saline 250 ml and low molecular weight dextran 500 ml separately infused intravenously once a day for 14 days as a therapeutic course.The comparisons between two groups were carried out.Results:The total effective rate (85.4%) in treatment group was markedly higher than that (53.8%) in control group.In comparison between two groups the difference was significant (χ2=8.81,P<0.01).The differences in mean times of relieving and staying in hospital in treatment group compared to control group were not significant (u=2.86,P>0.05).Conclusions:The treatment with CWJ Injection combined with CNG is able to increase the metabolisms of cerebral tissues and to promote the functional recovery of nervous cells.It is a better therapeutic method.
, 百拇医药
Key words:cerebral infarction;Ciwujia Injection;craniac nerve growthine;Naoduotai Injection;low molecular weight dextran
CLC number:R743.3 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)10-0468-02
刺五加注射液含有多种活性成分，国内学者曾用刺五加注射液治疗脑梗死取得较好疗效〔1〕。脑组织液是以动物脑组织为原料，经现代生物工程技术制备而成。本研究比较用刺五加注射液加脑组织液治疗脑梗死与脑多肽加低分子右旋糖酐治疗脑梗死患者的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：74例住院的脑梗死患者均经病史、查体及颅脑CT检查确诊。诊断均符合文献〔2〕标准。
, 百拇医药
根据年龄、病情将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例中男33例，女15例；年龄27～99岁，平均78岁。对照组26例中男21例，女5例；年龄30～88岁，平均76岁。
梗死部位：治疗组额叶1例，顶叶3例，颞叶基底部9例，脑室2例，丘脑1例，内囊10例，外囊4例，小脑4例，多发性腔隙性脑梗死14例。对照组：额叶3例，顶叶1例，颞叶基底部6例，脑室1例，内囊7例，外囊2例，小脑2例，多发性腔隙性脑梗死4例。2组患者年龄、性别、病情等方面比较均有可比性，χ2=5.22，P>0.05。
1.2 治疗方法：治疗组：刺五加注射液40～80 ml，加入5%葡萄糖250 ml中，脑组织液10～20 ml加入生理盐水250 ml中，每日1次，分别静滴 ，14日为1个疗程。对照组用低分子右旋糖酐500 ml，脑多肽注射液10 ml加入生理盐水250 ml中，每日1次，分别静滴。2组均给予20%甘露醇降颅压，抗感染，维护心、肺、肾功能，保持呼吸道通畅，重症患者24～28小时心电监护，保证水、电解质、酸碱平衡，记出入量，纠正血容量不足，鼻饲，保证二便通畅，稳定血压及血糖。
, 百拇医药
1.3 疗效判断标准〔3〕：治愈：1个疗程后，神经系统症状与体征基本消失，CT检查脑水肿消失，病灶大部分吸收；显效：1个疗程后神经系统症状及体征明显好转，CT检查脑水肿大部分消失，病灶部分吸收；有效：1个疗程后神经系统症状及体征略有好转，CT检查脑水肿部分消失、病灶有吸收或无变化；无效：无任何改善。1个疗程后全部患者复查症状体征(5例患者未做CT检查)。
1.4 统计学方法：疗效及一般临床资料用χ2检验，好转时间、住院时间用u检验。
2 结 果
2.1 疗效：治疗组48例中显效41例，无效7例，总有效率为85.4%。对照组26例中显效14例，无效12例，总有效率为53.8%，2组比较有显著性差异(χ2=8.81，P<0.01)。
2.2 2组患者好转时间和住院时间比较无显著性差异(u=2.86，P>0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 2组患者好转时间及住院时间比较(
±s) d 组别例数(例)
好转时间
住院时间
治疗组
48
16.0±16.8
35.0±10.2
对照组
26
20.0±33.6
, 百拇医药
24.0±9.3
2.3 不良反应：治疗组有2例静滴刺五加注射液出现皮疹，经停药、抗过敏治疗缓解；对照组未发现不良反应。
3 讨 论
脑梗死是我国人群中发病率较高的疾病之一，高血压病、动脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态是脑梗死的病理基础，既往临床常用低分子右旋糖酐等药治疗此病，效果欠佳。近年来，我院采用刺五加注射液与脑组织液联合治疗脑梗死取得较好疗效。药理研究证明，刺五加注射液能扩张血管，降低血粘度，促进血液循环，增加心脑血流量，降低心率，降低脑组织耗氧量及组织代谢，有抗炎、抗应激、调节免疫功能作用〔4〕；并能提高核糖核酸，促进蛋白质合成和脑垂体激素释放。脑组织液是幼小动物脑组织中的提取物，主要成分为脑器官内的多肽基因核苷酸及神经介质等物质，极易透过血脑屏障，直接参与脑和其他神经组织的代谢，促进触突活动，并可加强胆碱酯酶的活性，增强腺苷环化酶的作用，具有神经递质和肽类激素功能〔57〕，近年来发现，脑组织液中神经营养因子可促进神经纤维增生〔8〕，增强神经细胞体积和DNA的合成作用〔9〕，增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，使脑细胞功能恢复。联用刺五加注射液和脑组织液治疗脑梗死患者取得较好疗效，值得临床推广应用。
, 百拇医药
本文曾在1996年血液系统疑难病学术会议及全国内科常见病学术会议上交流
作者简介：李良平(1957-)，女(汉族)，重庆市人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕唐自强.刺五加治疗脑血管疾病的临床观察40例.临床医学，1997，17(1)：35.
〔2〕陈灏珠，丁训杰，廖履坦等主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.22112214.
〔3〕王月樵，莫向红，李晓玲，等.尼莫地平治疗脑梗塞疗效与多种血清酶变化.新药与临床，1997，16(5)：265267.
〔4〕姜智，张伟，亓久生，等.刺五加对低氧培养的猪肺动脉内皮细胞分泌血管调节因子的影响.中华内科杂志，1998，37：230.
, 百拇医药
〔5〕刘宗全.脑神经生长素研究进展.中国脑血管病康复医学杂志，1995，1：48.
〔6〕吴承远.脑内移植——神经营养因子.第1版.济南：山东科学技术出版社，1993.6080.
〔7〕施冲.脑神经生长素治疗脑外伤疗效观察.中国航空医学，1995，1：67
〔8〕Stenevi U,Bjerre B,Bjorklund A,et al.Effects of localized intra cerebral injections of nerve growth factor on the regenerative growth of lesioned central noradrenergic neurones.Brain Res,1974,69(2):217234.
〔9〕Trapp B D,Honeggr P,Richelon E,et al.Morphological differentiation of methanically dissociated fetal rat brain in aggregating cell cultures.Brain Res,1979,160(1):117130.
(收稿日期：1998-05-01 修回日期：1999-08-29), 百拇医药