应用“龙通化栓汤”中西医结合治疗急性脑梗死40例疗效观察
作者：杜玉荣
单位：天津市第一中心医院，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志991024 中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0472-01
我们用自拟“龙通化栓汤”配合低分子右旋糖酐和血塞通注射液治疗急性脑梗死40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：80例患者均符合文献〔1〕诊断标准，且均经颅脑CT检查证实为急性脑梗死。病程均在1周内，随机分为2组。治疗组40例中男24例，女16例；平均年龄55.9岁(39～76岁)；病史：高血压28例次，冠心病10例次，糖尿病6例次。对照组40例中男22例，女18例；平均年龄54.6岁(38～74岁)；病史：高血压25例次，冠心病9例次，糖尿病4例次。病情分型参照文献〔2〕评分标准，分为轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)。治疗组轻型13例，中型25例，重型2例。对照组轻型15例，中型24例，重型1例。2组患者年龄、性别、合并症和病情程度等临床资料均无显著性差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组给予低分子右旋糖酐500 ml(糖尿病者用生理盐水)，加血塞通注射液0.4 g静滴，每日1次，连用15日。治疗组除静滴以上药物外，加口服自拟“龙通化栓汤”。组方：地龙12 g，黄芪60～120 g，丹参20～30 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁10 g，赤芍10～15 g，全蝎6～20 g，当归15～20 g，大黄10～30 g，水蛭12 g，炙甘草6 g；嗜睡、意识不清者加菖蒲、郁金各15 g，痉挛抽搐者加蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。共用15日。
1.3 疗效评定标准〔2〕：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。
1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2组疗效比较见表1。治疗组优于对照组。
表1 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
总有效率(%)
P值
治疗组
40
, http://www.100md.com
22(55.0)
12(30.0)
5(12.5)
1( 2.5)
97.5
<0.05
对照组
40
14(35.0)
11(27.5)
9(22.5)
6(15.0)
, http://www.100md.com
85.0
3 讨 论
现代医学认为，脑梗死与高血压、动脉粥样硬化、动脉内皮细胞损害等密切相关。低分子右旋糖酐、血塞通注射液静滴可降低血粘度、防止红细胞聚集、改善微循环、抑制血栓形成；血塞通注射液还有清除自由基作用〔3〕。
我们运用“龙通化栓汤”配合低分子右旋糖酐和血塞通注射液治疗急性脑梗死患者取得满意疗效，其机制可归纳为：①明显增加脑血流量；②扩张微血管加速微循环速度，促进渗出吸收及微血管复通；③降低血小板粘附率，抑制由ADP、肾上腺诱导的血小板聚集，降低血栓素B2(TXB2)、甘油三酯、血小板因子Ⅳ的含量，使6酮前列腺素F1α值升高，使TXB2/PGI2(前列环素)恢复平衡；④能抑制凝血酶刺激血管壁释放血管性假血友病因子的作用，抑制凝血酶凝固纤维蛋白原的活动、明显抑制血栓形成，⑤促进纤维蛋白溶酶生成溶解血栓，与纤维蛋白结合使之迅速降解不能形成血栓架桥而抑制血栓形成；⑥具有类似钙拮抗剂的作用；⑦较强的清除超氧阴离子自由基的能力；⑧能促进脑损害修复。作者简介：杜玉荣(1945-)，女(汉族)，天津市人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379380.
〔2〕中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381383.
〔3〕赵泳苹.中药在清除自由基上的作用.湖南中医杂志，1996，5：48.
(收稿日期：1999-07-29), 百拇医药
单位：天津市第一中心医院，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志991024 中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0472-01
我们用自拟“龙通化栓汤”配合低分子右旋糖酐和血塞通注射液治疗急性脑梗死40例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：80例患者均符合文献〔1〕诊断标准，且均经颅脑CT检查证实为急性脑梗死。病程均在1周内，随机分为2组。治疗组40例中男24例，女16例；平均年龄55.9岁(39～76岁)；病史：高血压28例次，冠心病10例次，糖尿病6例次。对照组40例中男22例，女18例；平均年龄54.6岁(38～74岁)；病史：高血压25例次，冠心病9例次，糖尿病4例次。病情分型参照文献〔2〕评分标准，分为轻型(0～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)。治疗组轻型13例，中型25例，重型2例。对照组轻型15例，中型24例，重型1例。2组患者年龄、性别、合并症和病情程度等临床资料均无显著性差异，具有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组给予低分子右旋糖酐500 ml(糖尿病者用生理盐水)，加血塞通注射液0.4 g静滴，每日1次，连用15日。治疗组除静滴以上药物外，加口服自拟“龙通化栓汤”。组方：地龙12 g，黄芪60～120 g，丹参20～30 g，川芎15 g，红花15 g，桃仁10 g，赤芍10～15 g，全蝎6～20 g，当归15～20 g，大黄10～30 g，水蛭12 g，炙甘草6 g；嗜睡、意识不清者加菖蒲、郁金各15 g，痉挛抽搐者加蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。共用15日。
1.3 疗效评定标准〔2〕：基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分增多18%以上；死亡。
1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
, 百拇医药
2 结 果
2组疗效比较见表1。治疗组优于对照组。
表1 2组疗效比较 例(%) 组别
例数(例)
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
总有效率(%)
P值
治疗组
40
, http://www.100md.com
22(55.0)
12(30.0)
5(12.5)
1( 2.5)
97.5
<0.05
对照组
40
14(35.0)
11(27.5)
9(22.5)
6(15.0)
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85.0
3 讨 论
现代医学认为，脑梗死与高血压、动脉粥样硬化、动脉内皮细胞损害等密切相关。低分子右旋糖酐、血塞通注射液静滴可降低血粘度、防止红细胞聚集、改善微循环、抑制血栓形成；血塞通注射液还有清除自由基作用〔3〕。
我们运用“龙通化栓汤”配合低分子右旋糖酐和血塞通注射液治疗急性脑梗死患者取得满意疗效，其机制可归纳为：①明显增加脑血流量；②扩张微血管加速微循环速度，促进渗出吸收及微血管复通；③降低血小板粘附率，抑制由ADP、肾上腺诱导的血小板聚集，降低血栓素B2(TXB2)、甘油三酯、血小板因子Ⅳ的含量，使6酮前列腺素F1α值升高，使TXB2/PGI2(前列环素)恢复平衡；④能抑制凝血酶刺激血管壁释放血管性假血友病因子的作用，抑制凝血酶凝固纤维蛋白原的活动、明显抑制血栓形成，⑤促进纤维蛋白溶酶生成溶解血栓，与纤维蛋白结合使之迅速降解不能形成血栓架桥而抑制血栓形成；⑥具有类似钙拮抗剂的作用；⑦较强的清除超氧阴离子自由基的能力；⑧能促进脑损害修复。作者简介：杜玉荣(1945-)，女(汉族)，天津市人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379380.
〔2〕中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381383.
〔3〕赵泳苹.中药在清除自由基上的作用.湖南中医杂志，1996，5：48.
(收稿日期：1999-07-29), 百拇医药