中西医结合治疗伤寒17例
作者：耿宏伟
单位：河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991023 中图分类号：R516.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0465-01
1995～1998年，我们用中西医结合疗法治疗伤寒病17例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：17例患者均为住院患者，其中男10例，女7例；年龄22～63岁，平均28岁。血培养10例有伤寒杆菌生长，其余7例依据血清肥达氏反应、血嗜酸粒细胞绝对数和临床表现而确诊。所有患者均呈稽留热，体温39.0～41.5 ℃，发热日期为5～15日。中医辨证：热重于湿10例，湿热并重5例，湿重于热2例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中药：根据证型服中药，水煎服，每日1剂。热重于湿者选用白虎加苍术汤(《活人书》石膏、知母、甘草、苍术)；湿热并重选用甘露消毒丹(《温热经纬》滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄菏、蔻仁)；湿重于热者选藿朴夏苓汤(《医源》藿香、半夏、赤苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴)。
1.2.2 西药：乳酸环丙沙星注射液0.2 g缓慢静滴(每瓶不少于1小 时)，每日2次。
1.2.3 用药时间：中西药合用，2周为1个疗程。
1.3 疗效标准：①治愈：体温正常，临床症状消失，血培养无伤寒杆菌生长；②无效：临床症状、体征无明显改善，血培养转阴或仍为阳性；③复发：停药后1～3周内再次出现初发时症状与体征，血培养又见伤寒杆菌生长。
2 结 果
17例患者均治愈。用药后开始退热时间为16～30小时，2～4日体温退至正常；随着体温的下降，临床症状也渐好转。随访半年未见1例复发。
3 讨 论
伤寒属中医温病范畴，乃由湿热病邪引起的外感热病，湿邪与热邪相合，蕴蒸不化，胶着难解，故病程中中医辨证以热重于湿、湿热并重、湿重于热3型多见。本组17例患者辨证分型显示热重于湿为最常见证型，其次为湿热并重，再次为湿重于热。
温病患者多见舌苔厚腻，而后常出现恶心呕吐、脘闷纳呆、腹胀等湿热困脾之证。我们在患者入院开始便运用清热化湿退腻苔的中药，效果良好。
作者简介：耿宏伟(1954-)，男(汉族)，内蒙古人，副主任医师。
(收稿日期：1999-08-22), http://www.100md.com
单位：河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991023 中图分类号：R516.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0465-01
1995～1998年，我们用中西医结合疗法治疗伤寒病17例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：17例患者均为住院患者，其中男10例，女7例；年龄22～63岁，平均28岁。血培养10例有伤寒杆菌生长，其余7例依据血清肥达氏反应、血嗜酸粒细胞绝对数和临床表现而确诊。所有患者均呈稽留热，体温39.0～41.5 ℃，发热日期为5～15日。中医辨证：热重于湿10例，湿热并重5例，湿重于热2例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 中药：根据证型服中药，水煎服，每日1剂。热重于湿者选用白虎加苍术汤(《活人书》石膏、知母、甘草、苍术)；湿热并重选用甘露消毒丹(《温热经纬》滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄菏、蔻仁)；湿重于热者选藿朴夏苓汤(《医源》藿香、半夏、赤苓、杏仁、生薏仁、蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴)。
1.2.2 西药：乳酸环丙沙星注射液0.2 g缓慢静滴(每瓶不少于1小 时)，每日2次。
1.2.3 用药时间：中西药合用，2周为1个疗程。
1.3 疗效标准：①治愈：体温正常，临床症状消失，血培养无伤寒杆菌生长；②无效：临床症状、体征无明显改善，血培养转阴或仍为阳性；③复发：停药后1～3周内再次出现初发时症状与体征，血培养又见伤寒杆菌生长。
2 结 果
17例患者均治愈。用药后开始退热时间为16～30小时，2～4日体温退至正常；随着体温的下降，临床症状也渐好转。随访半年未见1例复发。
3 讨 论
伤寒属中医温病范畴，乃由湿热病邪引起的外感热病，湿邪与热邪相合，蕴蒸不化，胶着难解，故病程中中医辨证以热重于湿、湿热并重、湿重于热3型多见。本组17例患者辨证分型显示热重于湿为最常见证型，其次为湿热并重，再次为湿重于热。
温病患者多见舌苔厚腻，而后常出现恶心呕吐、脘闷纳呆、腹胀等湿热困脾之证。我们在患者入院开始便运用清热化湿退腻苔的中药，效果良好。
作者简介：耿宏伟(1954-)，男(汉族)，内蒙古人，副主任医师。
(收稿日期：1999-08-22), http://www.100md.com