穿琥宁注射液治疗外感高热病的临床观察
作者：郭会军 张运克
单位：河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991021 中图分类号：R441.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0456-01
1998年1～12月，用穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例选择标准：①年龄在15～65岁。②以外感起病，发热急 ，患病时间在3日以内。③临床特征为急性发热(体温37.5 ℃以上)，初起多见恶寒、口渴、鼻塞、咽喉干或痛、或见咳嗽。④中医辨证为热入营分或气营两燔发热的表现。气营两燔型：应同时具备气、营证候，如气分之壮热不退，口渴多饮，烦躁汗出，舌苔黄腻或白而干等；营分之舌质红绛，或见斑疹等。热入营分型：应具备较为突出的营分证候，如身热夜甚，口渴少饮，心烦不安或斑疹鼻衄，舌质红绛，舌苔花剥或少苔，脉细数等。⑤西医诊断为上呼吸道感染，外周血白细胞<15.0×109/L，或(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒细胞>0.70；或白细胞>15.0×109/L，能够单独使用穿琥宁注射液取效者，亦可入选。治疗组110例中男73例，女37例；年龄15～65岁，平均44.3岁。对照组30例中男20例，女10例；年龄15～65岁，平均45.0岁。2组治疗前积分对照见表1。2组临床资料比较无显著性差异，有可比性。
, 百拇医药
表1 2组治疗前积分对照(
±s) 分 组别
发热
头痛
咽干或痛
咳嗽
口渴
心烦
治疗组
2.29±0.57
1.67±1.17
1.85±1.11
, 百拇医药
0.69±0.94
1.31±1.05
0.84±0.98
对照组
2.47±0.64
1.53±1.13
1.60±0.99
0.87±0.83
1.27±0.88
0.67±1.05
t值
-1.06
, 百拇医药
0.42
0.79
-0.43
0.14
0.59
P值
>0.2
>0.6
>0.4
>0.6
>0.8
>0.5
1.2 治疗方法：治疗组：予穿琥宁注射液3.6 g，稀释于5%～10%葡萄糖、葡萄糖盐水或0.9%盐水500 ml中静滴，每日1次，连用3日为1个疗程。对照组：予洁霉素1.2 g静滴，每日1次，使用的稀释液体、疗程与治疗组相同。
, 百拇医药
1.3 主要评分标准：采用积分法。
1.4 疗效判定：痊愈：用药3日症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：用药3日，病情明显好转，临床表现大部分消失，异常辅助检查指标接近正常，或上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药3日，病情有所好转，临床表现部分消失，异常辅助检查指标有所改善，但不够明显；无效：用药3日，病情无明显进步或有加重。
2 结 果
2.1 2组总体疗效比较见表2。
表2 2组总体疗效比较 例 组别
例数
痊愈
显效
, http://www.100md.com
进步
无效
总有效率(%)
P值
治疗组
110
66
32
8
4
96.36
<0.05
对照组
, 百拇医药
30
14
12
2
2
93.33
2.2 治疗组治疗前后积分对照见表3。表3 治疗组治疗前后积分对照(±s) 分
发热
头痛
咽干或痛
咳嗽
, 百拇医药
口渴
心烦
治疗前
2.29±0.57
1.67±1.17
1.85±1.11
0.69±0.94
1.31±1.05
0.84±0.98
治疗后
0.96±4.60
0.18±0.47
, 百拇医药
1.45±5.90
0.11±0.31
0.27±0.59
0.11±0.37
t值
1.62
67.40
3.75
34.30
50.00
46.79
P值
, http://www.100md.com <0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3 讨 论
外感高热证的发生无明显的季节性，风热、暑热、湿热、燥热及疫疠毒邪常随四时气候的变化侵入人体，郁遏阳气，阻碍气机，蕴郁化火，聚热成毒。正如《素问.五常政记大论》王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”近年来，有学者提出了“毒随邪来，热由毒生，毒不除则热不去，变必生”的学术见解。另有学者称温病的发生无不与毒相关，由毒致热是高热证的重要病机，高热是各种温热病在毒作用下呈现出的共同症状。热毒内侵，正邪交争，里热蒸迫则壮热不已，热毒上冲则头痛，热灼营阴则烦躁、身灼热、动血动风，痉、厥、闭、脱、等高热变证亦是热毒为患。以清热解毒法为主治疗高热证均取得了较好的效果，证明温热毒邪是外感高热证发病的主要病因。本组观察了穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，总有效率为96.36%，较对照组疗效明显。治疗组用药前后自身对照表明，穿琥宁注射液对发热、头痛、咽干或痛、咳嗽、口渴、心烦等上感症状有极显著性疗效(P均<0.001)，经临床观察未发现任何不良反应。因此我们认为，穿琥宁注射液是治疗外感高热病，中医辨证为热入营分或气营两燔发热的安全有效的应急药品。作者简介：郭会军(1965-)，男(汉族)，河南内黄人，主治医师。
(收稿日期：1999-07-18), 百拇医药
单位：河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000
关键词：
中国中西医结合急救杂志991021 中图分类号：R441.3 文献标识码：B 文章编号：1008-9691(1999)10-0456-01
1998年1～12月，用穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例选择标准：①年龄在15～65岁。②以外感起病，发热急 ，患病时间在3日以内。③临床特征为急性发热(体温37.5 ℃以上)，初起多见恶寒、口渴、鼻塞、咽喉干或痛、或见咳嗽。④中医辨证为热入营分或气营两燔发热的表现。气营两燔型：应同时具备气、营证候，如气分之壮热不退，口渴多饮，烦躁汗出，舌苔黄腻或白而干等；营分之舌质红绛，或见斑疹等。热入营分型：应具备较为突出的营分证候，如身热夜甚，口渴少饮，心烦不安或斑疹鼻衄，舌质红绛，舌苔花剥或少苔，脉细数等。⑤西医诊断为上呼吸道感染，外周血白细胞<15.0×109/L，或(4.0～10.0)×109/L，其中中性粒细胞>0.70；或白细胞>15.0×109/L，能够单独使用穿琥宁注射液取效者，亦可入选。治疗组110例中男73例，女37例；年龄15～65岁，平均44.3岁。对照组30例中男20例，女10例；年龄15～65岁，平均45.0岁。2组治疗前积分对照见表1。2组临床资料比较无显著性差异，有可比性。
, 百拇医药
表1 2组治疗前积分对照(
±s) 分 组别发热
头痛
咽干或痛
咳嗽
口渴
心烦
治疗组
2.29±0.57
1.67±1.17
1.85±1.11
, 百拇医药
0.69±0.94
1.31±1.05
0.84±0.98
对照组
2.47±0.64
1.53±1.13
1.60±0.99
0.87±0.83
1.27±0.88
0.67±1.05
t值
-1.06
, 百拇医药
0.42
0.79
-0.43
0.14
0.59
P值
>0.2
>0.6
>0.4
>0.6
>0.8
>0.5
1.2 治疗方法：治疗组：予穿琥宁注射液3.6 g，稀释于5%～10%葡萄糖、葡萄糖盐水或0.9%盐水500 ml中静滴，每日1次，连用3日为1个疗程。对照组：予洁霉素1.2 g静滴，每日1次，使用的稀释液体、疗程与治疗组相同。
, 百拇医药
1.3 主要评分标准：采用积分法。
1.4 疗效判定：痊愈：用药3日症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：用药3日，病情明显好转，临床表现大部分消失，异常辅助检查指标接近正常，或上述4项中有1项未完全恢复正常；进步：用药3日，病情有所好转，临床表现部分消失，异常辅助检查指标有所改善，但不够明显；无效：用药3日，病情无明显进步或有加重。
2 结 果
2.1 2组总体疗效比较见表2。
表2 2组总体疗效比较 例 组别
例数
痊愈
显效
, http://www.100md.com
进步
无效
总有效率(%)
P值
治疗组
110
66
32
8
4
96.36
<0.05
对照组
, 百拇医药
30
14
12
2
2
93.33
2.2 治疗组治疗前后积分对照见表3。表3 治疗组治疗前后积分对照(
±s) 分发热
头痛
咽干或痛
咳嗽
, 百拇医药
口渴
心烦
治疗前
2.29±0.57
1.67±1.17
1.85±1.11
0.69±0.94
1.31±1.05
0.84±0.98
治疗后
0.96±4.60
0.18±0.47
, 百拇医药
1.45±5.90
0.11±0.31
0.27±0.59
0.11±0.37
t值
1.62
67.40
3.75
34.30
50.00
46.79
P值
, http://www.100md.com <0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
3 讨 论
外感高热证的发生无明显的季节性，风热、暑热、湿热、燥热及疫疠毒邪常随四时气候的变化侵入人体，郁遏阳气，阻碍气机，蕴郁化火，聚热成毒。正如《素问.五常政记大论》王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”近年来，有学者提出了“毒随邪来，热由毒生，毒不除则热不去，变必生”的学术见解。另有学者称温病的发生无不与毒相关，由毒致热是高热证的重要病机，高热是各种温热病在毒作用下呈现出的共同症状。热毒内侵，正邪交争，里热蒸迫则壮热不已，热毒上冲则头痛，热灼营阴则烦躁、身灼热、动血动风，痉、厥、闭、脱、等高热变证亦是热毒为患。以清热解毒法为主治疗高热证均取得了较好的效果，证明温热毒邪是外感高热证发病的主要病因。本组观察了穿琥宁注射液治疗外感高热病110例，总有效率为96.36%，较对照组疗效明显。治疗组用药前后自身对照表明，穿琥宁注射液对发热、头痛、咽干或痛、咳嗽、口渴、心烦等上感症状有极显著性疗效(P均<0.001)，经临床观察未发现任何不良反应。因此我们认为，穿琥宁注射液是治疗外感高热病，中医辨证为热入营分或气营两燔发热的安全有效的应急药品。作者简介：郭会军(1965-)，男(汉族)，河南内黄人，主治医师。
(收稿日期：1999-07-18), 百拇医药