中风病中医辨证分型与抗氧化酶关系探讨
作者：马卫琴, 陈皆乐, 李晓春, 王佩珍, 周君富
单位：马卫琴, 陈皆乐, 李晓春(桐乡市中医院 浙江 桐乡 314500)；王佩珍, 周君富(浙江医科大学附属二院 浙江 杭州 310000)
关键词：中风；抗氧化酶；中医分型
中国中医基础医学杂志991016 摘 要：目的 观察中风病中经络组与中脏腑组及正常对照组抗氧化酶含量的变化及其在中风病中的意义。方法 应用UV-754分光光度计测定抗氧化酶。结果 中风病中经络组、中脏腑组抗氧化酶含量均较正常对照组低，有显著性差异(P<0.01)。中脏腑组与中经络组比较，有高度显著性差异(P<0.01)。结论 中风病急性期血中抗氧化酶含量下降，中脏腑组尤为明显，提示抗氧化酶含量减少在中风病发生发展中起重要作用。临床可早期使用抗氧化剂。
中医中风包括西医缺血性和出血性脑血管病两类，其各自与抗氧化酶的关系已有报道[1、2]。但脑卒中患者抗氧化酶与中医辨证的关系尚属有待深入研究的课题。本文对中风病中医辨证分型与抗氧化酶关系进行探讨，现报道如下：
, 百拇医药
资料与方法
1 病例选择
急性中风病人87例，其中男性59例，女性28例，年龄40岁～95岁，平均年龄65.9±10.4岁。中风中医辨证参照1986年中华全国中医学会制定的《中风病诊断疗效评定标准》[3]，中经络者50例，中脏腑者37例。所有病例均经头颅CT或MR检查证实，其中缺血性中风60例，出血性中风27例。发病时间均在1周以内，病人来源均为1997年8月至1998年2月在浙江医科大学第二附属医院神经内科住院病人，正常对照组100例、男68例，女32例，平均年龄64.3±10.6岁，选自健康查体人员。
2 检测方法
2.1 血样采集和预处理
全部受检对象均在早晨空腹小静脉取血，血样采用肝素抗凝，及时分离出血浆和红细胞，置4℃待检。
, 百拇医药
2.2 P-Vc、P-VE含量检测
均采用亚铁嗪里色分光光度比色分析法，结果均以umol/L表示；E-SOD活性检测采用邻苯三酚自氧化抑制比色分析法，结果以u/g.Hb表示；p-Lpo、E-Lpo的含量检测采用硫代巴比妥酸显色比色分析法，结果以umol/g.Hb表示。
3 主要试剂
维生素C(Vitamin C)、维生素E(Vitamin E)、邻苯三酚(PygalloL)、硫代巴比妥酸(Thiobarbituricacid)、Sigmachem Co ltd. U.S.A，其余均为国产分析纯级试剂。
3.1 主要分析仪器
UV-754分光光度计
, http://www.100md.com
3.2 采用两样本均数比较的t检验
结果
中经络组、中脏腑组P-Vc P-VE、E-SOD均低于正常组(P<0.01)，P-Lpo高于正常组(P<0.05)，E-Lpo高于正常组(P<0.01)。中脏腑组与中经络组比较，中脏腑组P-Vc，P-VE、E-SOD低于中经络组(P<0.01)，p-Lpo、E-Lpo两组无明显差异(P>0.05)(见表1)。
表1 三组抗氧化酶含量比较(
±s) 组 别
n
P-Vc
P-VE
, 百拇医药 P-Lpo
E-Lpo
E-SOD
正常组
100
55.3±19.6
25.1±8.7
12.1±1.2
33.1±3.7
1943.6±187.6
中经络组
50
42.7± 5.0**
, 百拇医药
18.4±3.0**
13.3±0.8*
38.9±3.0**
1814.6±149.6**
中脏腑组
37
36.4± 6.1△**
15.3±4.0△**
13.8±0.8*
40.0±3.5**
, http://www.100md.com
1672.6±189.8△**
注：与正常组比较:*P<0.05; **P<0.01;与中经络组比较:△P<0.01。讨论
中风病中医辨证分中经络、中脏腑两型，中经络无神志改变而病轻，中脏腑常有神志不清而病重[3]。中经络大多表现为肌肤不仁，手足麻木，半身不遂，口眼口 呙斜，语言不利；中脏腑多在以上诸症同时伴有神志不清，两便失禁，肢体强痉，或目合口干，鼻鼾息微，脉微欲绝手足肢冷[4]。中经络大多预后良好，中脏腑者预后差，死亡率高。本组实验表明，中经络、中脏腑组LPo含量均高于正常组，而P-Vc、P-VE、E-SOD含量均下降，说明中风病急性期无论中经络，中脏腑发病过程都与氧自由基增高，抗氧化酶含量减少有关。中脏腑组P-Vc、P-VE、E-SOD含量明显低于中经络组，提示临床的抗氧化酶含量测定可作为中风病中经络与中脏腑辨证分型的微观指标，也可作为病情轻重及预后判断的客观指标。
, 百拇医药
过氧化脂质(Lpo)是氧与不饱和脂肪酸(PUFAS)作用后生成的一类活性物质，是检测脂质过氧化反应的指标，P-Vc、P-VE、E-SOD均为体内有效的抗氧化剂，能清除体内的超氧阴离子自由基、羟自由基、脂质过氧化自由基。生命机体每时每刻都在遭受内源或外源性活性氧的侵袭，从而诱发一系列疾病[5]。脑卒中与氧自由基的关系研究也日益受到人们的重视。急性中风体内病理性氧自由基反应和脂质过氧化增强，导致了神经元损伤。机体为对抗这些过量的氧自由基和Lpo，不得不动用和消耗大量的Vc\,VE、SOD、导致体内抗氧化酶减少。本组结果证实了这一点，提示临床中风早期使用抗氧化剂对于阻断病情进展有一定意义。
目前中药清除自由基研究进展很快，单味中药丹参、五味子、甘草、川芎、天麻、人参、西洋参、三七、银杏制剂[6]、淫羊藿、女贞子[7]、复方醒脑静注射液[8]均有清除自由基、升高SOD的作用，临床可根据中医辨证选择使用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 邢永前，夏绪刚，关华，等.一氧化氮、SOD和脑血栓形成的关系研究.中国急救医学，1986.16(6):24-25.
[2] 周君富，丁德云，宋水江，等.脑梗塞急性期患者血浆维生素C、维生素E浓度测定及其临床意义.浙江医学,1994,16(4):199-196.
[3] 中华全国中医学会内科分会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1996，1(2)：56-57.
[4] 张伯臾主编.中医内科学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1985.209.
[5] Frei B.Natural antioxidants in human health and disease Orlando FL:Academic Press 1994.10-16.
[6] 浙江中医学院成人教育学院主编. 中药及其有效成分清除自由基和抗基因突变作用及其医药保健作用
[7] 韩志君，刘炜，毕克滨，等.女贞子、淫羊藿抗脂质过氧化实验.中国中医药科技，1998,5(2)：83.
[8] 施春眉.醒脑静对中风患者血浆过氧化脂质的影响.中国中医急救，1998,7(4)：181.
(收稿日期 1999-07-30 修回日期 1999-08-28), http://www.100md.com
单位：马卫琴, 陈皆乐, 李晓春(桐乡市中医院 浙江 桐乡 314500)；王佩珍, 周君富(浙江医科大学附属二院 浙江 杭州 310000)
关键词：中风；抗氧化酶；中医分型
中国中医基础医学杂志991016 摘 要：目的 观察中风病中经络组与中脏腑组及正常对照组抗氧化酶含量的变化及其在中风病中的意义。方法 应用UV-754分光光度计测定抗氧化酶。结果 中风病中经络组、中脏腑组抗氧化酶含量均较正常对照组低，有显著性差异(P<0.01)。中脏腑组与中经络组比较，有高度显著性差异(P<0.01)。结论 中风病急性期血中抗氧化酶含量下降，中脏腑组尤为明显，提示抗氧化酶含量减少在中风病发生发展中起重要作用。临床可早期使用抗氧化剂。
中医中风包括西医缺血性和出血性脑血管病两类，其各自与抗氧化酶的关系已有报道[1、2]。但脑卒中患者抗氧化酶与中医辨证的关系尚属有待深入研究的课题。本文对中风病中医辨证分型与抗氧化酶关系进行探讨，现报道如下：
, 百拇医药
资料与方法
1 病例选择
急性中风病人87例，其中男性59例，女性28例，年龄40岁～95岁，平均年龄65.9±10.4岁。中风中医辨证参照1986年中华全国中医学会制定的《中风病诊断疗效评定标准》[3]，中经络者50例，中脏腑者37例。所有病例均经头颅CT或MR检查证实，其中缺血性中风60例，出血性中风27例。发病时间均在1周以内，病人来源均为1997年8月至1998年2月在浙江医科大学第二附属医院神经内科住院病人，正常对照组100例、男68例，女32例，平均年龄64.3±10.6岁，选自健康查体人员。
2 检测方法
2.1 血样采集和预处理
全部受检对象均在早晨空腹小静脉取血，血样采用肝素抗凝，及时分离出血浆和红细胞，置4℃待检。
, 百拇医药
2.2 P-Vc、P-VE含量检测
均采用亚铁嗪里色分光光度比色分析法，结果均以umol/L表示；E-SOD活性检测采用邻苯三酚自氧化抑制比色分析法，结果以u/g.Hb表示；p-Lpo、E-Lpo的含量检测采用硫代巴比妥酸显色比色分析法，结果以umol/g.Hb表示。
3 主要试剂
维生素C(Vitamin C)、维生素E(Vitamin E)、邻苯三酚(PygalloL)、硫代巴比妥酸(Thiobarbituricacid)、Sigmachem Co ltd. U.S.A，其余均为国产分析纯级试剂。
3.1 主要分析仪器
UV-754分光光度计
, http://www.100md.com
3.2 采用两样本均数比较的t检验
结果
中经络组、中脏腑组P-Vc P-VE、E-SOD均低于正常组(P<0.01)，P-Lpo高于正常组(P<0.05)，E-Lpo高于正常组(P<0.01)。中脏腑组与中经络组比较，中脏腑组P-Vc，P-VE、E-SOD低于中经络组(P<0.01)，p-Lpo、E-Lpo两组无明显差异(P>0.05)(见表1)。
表1 三组抗氧化酶含量比较(
±s) 组 别n
P-Vc
P-VE
, 百拇医药 P-Lpo
E-Lpo
E-SOD
正常组
100
55.3±19.6
25.1±8.7
12.1±1.2
33.1±3.7
1943.6±187.6
中经络组
50
42.7± 5.0**
, 百拇医药
18.4±3.0**
13.3±0.8*
38.9±3.0**
1814.6±149.6**
中脏腑组
37
36.4± 6.1△**
15.3±4.0△**
13.8±0.8*
40.0±3.5**
, http://www.100md.com
1672.6±189.8△**
注：与正常组比较:*P<0.05; **P<0.01;与中经络组比较:△P<0.01。讨论
中风病中医辨证分中经络、中脏腑两型，中经络无神志改变而病轻，中脏腑常有神志不清而病重[3]。中经络大多表现为肌肤不仁，手足麻木，半身不遂，口眼口 呙斜，语言不利；中脏腑多在以上诸症同时伴有神志不清，两便失禁，肢体强痉，或目合口干，鼻鼾息微，脉微欲绝手足肢冷[4]。中经络大多预后良好，中脏腑者预后差，死亡率高。本组实验表明，中经络、中脏腑组LPo含量均高于正常组，而P-Vc、P-VE、E-SOD含量均下降，说明中风病急性期无论中经络，中脏腑发病过程都与氧自由基增高，抗氧化酶含量减少有关。中脏腑组P-Vc、P-VE、E-SOD含量明显低于中经络组，提示临床的抗氧化酶含量测定可作为中风病中经络与中脏腑辨证分型的微观指标，也可作为病情轻重及预后判断的客观指标。
, 百拇医药
过氧化脂质(Lpo)是氧与不饱和脂肪酸(PUFAS)作用后生成的一类活性物质，是检测脂质过氧化反应的指标，P-Vc、P-VE、E-SOD均为体内有效的抗氧化剂，能清除体内的超氧阴离子自由基、羟自由基、脂质过氧化自由基。生命机体每时每刻都在遭受内源或外源性活性氧的侵袭，从而诱发一系列疾病[5]。脑卒中与氧自由基的关系研究也日益受到人们的重视。急性中风体内病理性氧自由基反应和脂质过氧化增强，导致了神经元损伤。机体为对抗这些过量的氧自由基和Lpo，不得不动用和消耗大量的Vc\,VE、SOD、导致体内抗氧化酶减少。本组结果证实了这一点，提示临床中风早期使用抗氧化剂对于阻断病情进展有一定意义。
目前中药清除自由基研究进展很快，单味中药丹参、五味子、甘草、川芎、天麻、人参、西洋参、三七、银杏制剂[6]、淫羊藿、女贞子[7]、复方醒脑静注射液[8]均有清除自由基、升高SOD的作用，临床可根据中医辨证选择使用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 邢永前，夏绪刚，关华，等.一氧化氮、SOD和脑血栓形成的关系研究.中国急救医学，1986.16(6):24-25.
[2] 周君富，丁德云，宋水江，等.脑梗塞急性期患者血浆维生素C、维生素E浓度测定及其临床意义.浙江医学,1994,16(4):199-196.
[3] 中华全国中医学会内科分会.中风病中医诊断、疗效评定标准.中国医药学报，1996，1(2)：56-57.
[4] 张伯臾主编.中医内科学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1985.209.
[5] Frei B.Natural antioxidants in human health and disease Orlando FL:Academic Press 1994.10-16.
[6] 浙江中医学院成人教育学院主编. 中药及其有效成分清除自由基和抗基因突变作用及其医药保健作用
[7] 韩志君，刘炜，毕克滨，等.女贞子、淫羊藿抗脂质过氧化实验.中国中医药科技，1998,5(2)：83.
[8] 施春眉.醒脑静对中风患者血浆过氧化脂质的影响.中国中医急救，1998,7(4)：181.
(收稿日期 1999-07-30 修回日期 1999-08-28), http://www.100md.com