血尿酸值与妊娠预后的关系
作者：许 倩 许建娟
单位：无锡市妇幼保健院(214002)
关键词：
江苏医药991135 正常女性体内尿酸平均0.6g，而于妊娠16～20周开始增加可达1.2g。已知高血压、肾功能不全易致高尿酸血症。血尿酸值与妊娠预后关系密切。本文就775例孕妇进行血尿酸值测定，并分析其妊娠预后。
资料与方法
自1997年7月至1998年7月在我院产科住院的孕妇775例，年龄23～33岁，孕周34～41周，初产妇713例，经产妇62例，于清晨空腹抽2ml血，用Trinder改进的方法，测定血尿酸值。分成两组，血尿酸≥400μmol/L为高尿酸组，<400μmol/L为正常组，观察其妊娠预后，进行分析，数据统计用卡方检验。
, 百拇医药
结 果
775例孕妇中，血尿酸值<400μmol/L(正常组)680例，≥400μmol/L(高尿酸组)95例。
一、两组孕妇妊娠合并症比较，见表1。
高尿酸组合并妊高征者43例，占45.3%，明显高于正常组56例占8.2%，P<0.05。
表1 两组孕妇妊娠合并症比较 合并症
高尿酸组
正常组
例数
%
例数
, 百拇医药
%
妊高征
43
45.3
56
8.2
胎膜早破
12
12.6
88
12.9
胎儿生长迟缓
15
, http://www.100md.com
15.8
102
15.0
初产头浮
15
15.8
108
15.9
初产臀位
2
2.1
13
1.9
, 百拇医药
妊娠胆汁瘀积症
4
4.2
27
4.2
正常妊娠
4
4.2
286
42.1
二、两组产妇分娩方式比较，见表2。表2 两组产妇分娩方式比较
例数
顺 产
, 百拇医药
产钳助产
剖宫产
例数
%
例数
%
例数
%
高尿酸组
95
51
53.7
13
13.7
, http://www.100md.com
31
32.6
正常组
680
556
81.8
53
7.8
71
10.4
高尿酸组手术产率46.3%明显高于正常组18.2%，P<0.05。
三、两组新生儿预后的比较。
, http://www.100md.com
高尿酸组发生新生儿窒息Apgar评分<7分38例，发生胎儿窘迫羊水Ⅲ°污染，胎心率>160次/分或<120次/分32例，新生儿预后不良73.7%，明显高于正常组16.9%，P<0.05。
讨 论
尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，血浆中尿酸约25%与血浆蛋白结合而存在，大部分则以游离的钠盐形式溶解在血浆中，可以自由滤过肾小管，成人每日尿中排泄量为0.25～0.70g，反应体内嘌呤代谢的动态。血浆中尿酸经肾小球过滤后，大部分由肾小管重吸收。女性正常血清尿酸的浓度150～370μmol/L。肾功能衰竭时，肾脏缺血，尿酸不易清除，组织分解代谢加强，故血尿酸可迅速升高。某些药物如利尿酸、速尿等，有抑制尿酸排泄的作用，使血尿酸升高。
妊高征时，由于血管通透性增加而发生浮肿，循环血量比正常孕妇减少，处于脱水状态，尿量也少，尿酸值升高迅速。本文高尿酸组中妊高征占45.3%。血压低和尿酸高的孕妇和同样血压，尿酸低的孕妇相比，围产儿病死率高。可见尿酸值比血压值更能正确地推测预后。本文高尿酸组中手术产率46.3%，新生儿预后不良占73.7%，妊娠时血中尿酸值测定有助于选择恰当分娩时期。
尿酸值反应脱水程度，妊高征时易显高值，但非妊高征孕妇也可有高尿酸血症。尿酸值与高血压和肾功能有关，故并非所有产科情况均和尿酸有关，此种监测仍有其局限性。但血尿酸在妊娠中期以后持续升高，应劝其住院，通过NST、B超等监护，将尿酸高值孕妇置于严密监护下，必要时终止妊娠，有望改善母儿的预后。, http://www.100md.com
单位：无锡市妇幼保健院(214002)
关键词：
江苏医药991135 正常女性体内尿酸平均0.6g，而于妊娠16～20周开始增加可达1.2g。已知高血压、肾功能不全易致高尿酸血症。血尿酸值与妊娠预后关系密切。本文就775例孕妇进行血尿酸值测定，并分析其妊娠预后。
资料与方法
自1997年7月至1998年7月在我院产科住院的孕妇775例，年龄23～33岁，孕周34～41周，初产妇713例，经产妇62例，于清晨空腹抽2ml血，用Trinder改进的方法，测定血尿酸值。分成两组，血尿酸≥400μmol/L为高尿酸组，<400μmol/L为正常组，观察其妊娠预后，进行分析，数据统计用卡方检验。
, 百拇医药
结 果
775例孕妇中，血尿酸值<400μmol/L(正常组)680例，≥400μmol/L(高尿酸组)95例。
一、两组孕妇妊娠合并症比较，见表1。
高尿酸组合并妊高征者43例，占45.3%，明显高于正常组56例占8.2%，P<0.05。
表1 两组孕妇妊娠合并症比较 合并症
高尿酸组
正常组
例数
%
例数
, 百拇医药
%
妊高征
43
45.3
56
8.2
胎膜早破
12
12.6
88
12.9
胎儿生长迟缓
15
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15.8
102
15.0
初产头浮
15
15.8
108
15.9
初产臀位
2
2.1
13
1.9
, 百拇医药
妊娠胆汁瘀积症
4
4.2
27
4.2
正常妊娠
4
4.2
286
42.1
二、两组产妇分娩方式比较，见表2。表2 两组产妇分娩方式比较
例数
顺 产
, 百拇医药
产钳助产
剖宫产
例数
%
例数
%
例数
%
高尿酸组
95
51
53.7
13
13.7
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31
32.6
正常组
680
556
81.8
53
7.8
71
10.4
高尿酸组手术产率46.3%明显高于正常组18.2%，P<0.05。
三、两组新生儿预后的比较。
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高尿酸组发生新生儿窒息Apgar评分<7分38例，发生胎儿窘迫羊水Ⅲ°污染，胎心率>160次/分或<120次/分32例，新生儿预后不良73.7%，明显高于正常组16.9%，P<0.05。
讨 论
尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，血浆中尿酸约25%与血浆蛋白结合而存在，大部分则以游离的钠盐形式溶解在血浆中，可以自由滤过肾小管，成人每日尿中排泄量为0.25～0.70g，反应体内嘌呤代谢的动态。血浆中尿酸经肾小球过滤后，大部分由肾小管重吸收。女性正常血清尿酸的浓度150～370μmol/L。肾功能衰竭时，肾脏缺血，尿酸不易清除，组织分解代谢加强，故血尿酸可迅速升高。某些药物如利尿酸、速尿等，有抑制尿酸排泄的作用，使血尿酸升高。
妊高征时，由于血管通透性增加而发生浮肿，循环血量比正常孕妇减少，处于脱水状态，尿量也少，尿酸值升高迅速。本文高尿酸组中妊高征占45.3%。血压低和尿酸高的孕妇和同样血压，尿酸低的孕妇相比，围产儿病死率高。可见尿酸值比血压值更能正确地推测预后。本文高尿酸组中手术产率46.3%，新生儿预后不良占73.7%，妊娠时血中尿酸值测定有助于选择恰当分娩时期。
尿酸值反应脱水程度，妊高征时易显高值，但非妊高征孕妇也可有高尿酸血症。尿酸值与高血压和肾功能有关，故并非所有产科情况均和尿酸有关，此种监测仍有其局限性。但血尿酸在妊娠中期以后持续升高，应劝其住院，通过NST、B超等监护，将尿酸高值孕妇置于严密监护下，必要时终止妊娠，有望改善母儿的预后。, http://www.100md.com