中西医结合治疗骨关节炎70例疗效观察
作者：钟文
单位：广东省高明市人民医院骨伤科(528500)
关键词：
实用医学杂志991141 1998年以来笔者采用中西医结合方法治疗骨关节炎70例，并与单纯中药治疗的70例进行对比，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组140例系1998年2月～1999年3月在我科门诊就诊患者，其中男54例，女86例，年龄45～78岁，平均58岁。病程最短3个月，最长27年。患者均有局部疼痛，活动受限等临床表现。X线照片均显示不同程度的骨质增生或关节间隙变窄和畸形。并将患者分为两组，即观察组(中西医结合方法治疗)和对照组(单纯中药治疗)，每组各为70例。
1.2 两组病人的一般情况 见表1。
, 百拇医药
表1 两组病人的一般情况(例) 组别
总例数
膝关节
腰椎
颈椎
观察组
70
32
35
3
对照组
70
31
, 百拇医药
37
2
1.3 治疗方法
1.3.1 西药治疗 精制骨宁注射液肌注，每次4ml，每天2次；口服扶他林片，每次25mg，每天3次；活性钙，每次100 mg，每天3次；维生素B1，每次20 mg，每天3次。
1.3.2 中药治疗 乌梢蛇15(单位克，下同)、地龙10、威灵仙15、田七12、当归12、玄胡15、补骨脂15、鹿角霜10、黄芪30、杜仲15、桑寄生15、甘草10。如气血不足加党参、熟地；阳虚较甚加肉桂、干姜；风寒偏盛加川乌、草乌；伴有肢体麻木抽搐加木瓜、僵蚕；便秘加肉从蓉、火麻仁。水煎服，每日1剂。并嘱患者将药渣第2次煎，布包热敷患处。
观察组同时采用中药及西药治疗，对照组单独采用中药治疗，每7天为1个疗程，停药3天后进行第2个疗程。
, http://www.100md.com
1.4 疗效观察
1.4.1 疗效标准 痊愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本消失，仅在过劳时出现局部轻微疼痛或不适；有效：自觉症状部分消失；无效：治疗前后症状无改善。
1.4.2 治疗结果 两组均进行3个疗程治疗后判定治疗效果，疗效对比，见表2。 表2 两组疗效对比(例，%) 组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效
观察组
, http://www.100md.com
70
28(40)
39(56)
3(4)
0
70(100)
对照组
70
17(24)
37(53)
11(16)
5(7)
65(93)
, 百拇医药
从表2中可以看出，观察组治愈率40%，总有效率100%；对照组治愈率24%，总有效率93%。两组治愈率经统计学处理，χ2＝23.55，P<0.001，差异有非常显著意义。
2 讨论
本病的发生与多种因素即营养、机械力、酶的改变及遗传素质等因素有关。异常应力可造成负重大和活动多的关节软骨细胞酶体膜破裂，软骨表面细胞发生退行性变和死亡，同时可释放出很多溶酶到周围基质中，导致粘多糖加速降解，从而使软骨营养不良，修复速度低于破坏速度，关节软骨损害就日趋加重。同时由于关节负重和运动产生的机械性刺激，可导致软骨膜过度增生，形成软骨性骨赘，再进一步骨化形成骨赘，使关节面变为唇样，从而限制了关节运动。
祖国医学将本病纳入“骨痹”范畴，认为其发病不外乎外感风寒湿邪，内伤于肝肾不足，气血失和或有跌仆损伤，均使气血运行不畅，络脉阻滞不通，病久则肝肾两亏，筋软骨萎，功能障碍。
, http://www.100md.com
由于本病的骨质增生、关节间隙变窄或畸形是不可逆的，所以治疗以解除关节疼痛，活动受限等临床症状为目的。在西药治疗方面，我们用骨宁注射液，该药含有10多种与骨代谢有关的生长因子，能改善骨代谢，并且有良好的镇痛、消炎作用，有不少患者经其它消炎止痛药及中药治疗不能缓解的骨关节炎疼痛，用该药能很快止痛，且安全性好，无不良反应。在临床上我们常结合口服扶他林加强止痛效果，维生素B1、活性钙营养神经补充钙质。如患者原有胃痛或服药后胃部反应明显，扶他林可改饭后服或者不用。中药治疗以乌梢蛇、地龙、灵仙为主，以祛风通络；辅以补骨脂、杜仲、寄生、鹿角霜补肾壮阳；田七、当归、玄胡活血止痛。局部热敷以改善病变部位血液循环。在临床运用中发现中药止痛作用不如西药迅速，常常在用药2～3天后起效，但在消肿，改善关节功能活动方面却较西药明显，并且可通过辨证，对全身状况进行综合调理。
中西药综合治疗骨关节炎标本兼顾，见效快，疗程短，较单纯中药治疗治愈率及总有效率有明显提高。但存在的问题是精制骨宁注射液价格相对较高，一般患者经济上尚难以承受，所以使用受到一定限制。, http://www.100md.com
单位：广东省高明市人民医院骨伤科(528500)
关键词：
实用医学杂志991141 1998年以来笔者采用中西医结合方法治疗骨关节炎70例，并与单纯中药治疗的70例进行对比，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组140例系1998年2月～1999年3月在我科门诊就诊患者，其中男54例，女86例，年龄45～78岁，平均58岁。病程最短3个月，最长27年。患者均有局部疼痛，活动受限等临床表现。X线照片均显示不同程度的骨质增生或关节间隙变窄和畸形。并将患者分为两组，即观察组(中西医结合方法治疗)和对照组(单纯中药治疗)，每组各为70例。
1.2 两组病人的一般情况 见表1。
, 百拇医药
表1 两组病人的一般情况(例) 组别
总例数
膝关节
腰椎
颈椎
观察组
70
32
35
3
对照组
70
31
, 百拇医药
37
2
1.3 治疗方法
1.3.1 西药治疗 精制骨宁注射液肌注，每次4ml，每天2次；口服扶他林片，每次25mg，每天3次；活性钙，每次100 mg，每天3次；维生素B1，每次20 mg，每天3次。
1.3.2 中药治疗 乌梢蛇15(单位克，下同)、地龙10、威灵仙15、田七12、当归12、玄胡15、补骨脂15、鹿角霜10、黄芪30、杜仲15、桑寄生15、甘草10。如气血不足加党参、熟地；阳虚较甚加肉桂、干姜；风寒偏盛加川乌、草乌；伴有肢体麻木抽搐加木瓜、僵蚕；便秘加肉从蓉、火麻仁。水煎服，每日1剂。并嘱患者将药渣第2次煎，布包热敷患处。
观察组同时采用中药及西药治疗，对照组单独采用中药治疗，每7天为1个疗程，停药3天后进行第2个疗程。
, http://www.100md.com
1.4 疗效观察
1.4.1 疗效标准 痊愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本消失，仅在过劳时出现局部轻微疼痛或不适；有效：自觉症状部分消失；无效：治疗前后症状无改善。
1.4.2 治疗结果 两组均进行3个疗程治疗后判定治疗效果，疗效对比，见表2。 表2 两组疗效对比(例，%) 组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效
观察组
, http://www.100md.com
70
28(40)
39(56)
3(4)
0
70(100)
对照组
70
17(24)
37(53)
11(16)
5(7)
65(93)
, 百拇医药
从表2中可以看出，观察组治愈率40%，总有效率100%；对照组治愈率24%，总有效率93%。两组治愈率经统计学处理，χ2＝23.55，P<0.001，差异有非常显著意义。
2 讨论
本病的发生与多种因素即营养、机械力、酶的改变及遗传素质等因素有关。异常应力可造成负重大和活动多的关节软骨细胞酶体膜破裂，软骨表面细胞发生退行性变和死亡，同时可释放出很多溶酶到周围基质中，导致粘多糖加速降解，从而使软骨营养不良，修复速度低于破坏速度，关节软骨损害就日趋加重。同时由于关节负重和运动产生的机械性刺激，可导致软骨膜过度增生，形成软骨性骨赘，再进一步骨化形成骨赘，使关节面变为唇样，从而限制了关节运动。
祖国医学将本病纳入“骨痹”范畴，认为其发病不外乎外感风寒湿邪，内伤于肝肾不足，气血失和或有跌仆损伤，均使气血运行不畅，络脉阻滞不通，病久则肝肾两亏，筋软骨萎，功能障碍。
, http://www.100md.com
由于本病的骨质增生、关节间隙变窄或畸形是不可逆的，所以治疗以解除关节疼痛，活动受限等临床症状为目的。在西药治疗方面，我们用骨宁注射液，该药含有10多种与骨代谢有关的生长因子，能改善骨代谢，并且有良好的镇痛、消炎作用，有不少患者经其它消炎止痛药及中药治疗不能缓解的骨关节炎疼痛，用该药能很快止痛，且安全性好，无不良反应。在临床上我们常结合口服扶他林加强止痛效果，维生素B1、活性钙营养神经补充钙质。如患者原有胃痛或服药后胃部反应明显，扶他林可改饭后服或者不用。中药治疗以乌梢蛇、地龙、灵仙为主，以祛风通络；辅以补骨脂、杜仲、寄生、鹿角霜补肾壮阳；田七、当归、玄胡活血止痛。局部热敷以改善病变部位血液循环。在临床运用中发现中药止痛作用不如西药迅速，常常在用药2～3天后起效，但在消肿，改善关节功能活动方面却较西药明显，并且可通过辨证，对全身状况进行综合调理。
中西药综合治疗骨关节炎标本兼顾，见效快，疗程短，较单纯中药治疗治愈率及总有效率有明显提高。但存在的问题是精制骨宁注射液价格相对较高，一般患者经济上尚难以承受，所以使用受到一定限制。, http://www.100md.com