血清MG7-Ag和TAG-72在胃癌诊断中的应用
作者：刘军 左国庆
单位：刘 军 广东省深圳市龙岗中心医院消化内科(518116)；左国庆 重庆医科大学第二附属医院消化内科
关键词：胃肿瘤；免疫组化；单克隆抗体
实用医学杂志991117 摘 要 目的：探讨血清MG7-Ag和TAG-72检测对胃癌的诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对94例患者血清胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72)水平进行检测。结果：血清MG7-Ag和TAG-72测定诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%，特异性分别为86.2%和84.5%，两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达86.1%。胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72水平较术前显著降低(P<0.05)。结论：血清MG7-Ag和TAG-72检测可提高胃癌的阳性检出率，可用于胃癌的疗效评估。
, http://www.100md.com
胃癌的发病率及死亡率均较高，其确诊虽然有赖于胃镜和病理活组织检查，但血清标志物由于取材容易，检测方法简单，重复性好，易于动态监测，已成为当今胃癌诊断的一种重要手段。本文通过测定临床高度怀疑胃癌患者血清胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72)，以探讨其对胃癌的诊断价值。
1 对象和方法
1.1 研究对象 所有94例临床高度怀疑胃癌和确诊为其它消化道肿瘤的病例均来自我院门诊和住院病人。其中临床高度怀疑胃癌84例，男58例，女26例；其它消化道肿瘤(包括食管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌)病人10例，男6例，女4例。
1.2 方法 受检对象分别经胃镜、手术及病理活组织检查，同时进行血清MG7-Ag和TAG-72测定。血清MG7-Ag和TAG-72测定均采用放射免疫分析法，血清MG7-Ag检测试剂盒由第四军医大学提供，血清TAG-72检测试剂盒为美国Centocor公司产品。根据检测结果将受检对象分为胃癌组、胃癌前病变组、胃溃疡组、慢性胃炎组及其它消化道肿瘤组。
, http://www.100md.com
1.3 统计学分析 均数比较采用F检验及配对t检验。
2 结果
2.1 各组血清MG7-Ag和TAG-72测定结果 见表1。从表1可以看出，胃癌血清MG7-Ag和TAG-72水平均明显高于其它各组(P<0.05)，胃癌前期病变组和其它消化道肿瘤组与慢性胃炎组比较也有显著性差异(P<0.05)，而胃溃疡组与慢性胃炎组差异不明显(P>0.05)。若以MG7-Ag>5 U/ml和TAG-72>6 U/ml为诊断界值，其诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%；特异性分别为86.2%和84.5%；阳性预测值分别为70.4%和73.5%；阴性预测值为74.6%和84.5%；准确度分别为73.4%和78.7%。若联合血清MG7-Ag和TAG-72检测，其对胃癌诊断的总阳性率为86.1%(31/36)。
表1 各组血清MG7-Ag和TAG-72检测结果 组别
, http://www.100md.com
例
数
MG7-Ag
TAG-72
±s(U/ml)
阳性数(%)±s(U/ml)
阳性数(%)
胃癌
36
8.1±4.2**
19(52.8)
, 百拇医药
21.0±16.4**
25(69.4)
胃癌前期病变
8
4.0±2.2*
3(37.5)
5.0±2.8*
4(50.0)
胃溃疡
20
2.8±2.6△
, 百拇医药
3(15.0)
3.3±2.4△
2(10.0)
其它消化道肿瘤
10
3.9±1.6*
2(20.0)
5.2±3.7*
3(30.0)
慢性胃炎
20
1.9±1.1
, 百拇医药
0
2.0±1.0
0
与其它各组比较**P<0.05；与慢性胃炎组比较*P<0.05，△P>0.05
2.2 10例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果 MG7-Ag：术前8.0±2.3U/ml，术后4.0±1.2 U/ml，两者比较P<0.05；TAG-72：术前10.3±3.1U/ml，术后4.2±2.6U/ml，两者比较P<0.05。
3 讨论
MG7是用胃癌细胞株MKN-46-9作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体，胃癌单抗MG7相应抗原是一种中性糖脂和糖蛋白抗原，免疫组化证实主要分布在胃癌、肠癌，而在肝胰肿瘤及正常消化道粘膜无分布，且它具有分泌性抗原的特点，即在细胞内合成，进而分泌到细胞外[1]。TAG-72是B72单克隆抗体的对应抗原，在癌旁粘膜表达明显强于癌组织，是胃上皮细胞较早期的标志物。本文通过对84例临床高度怀疑胃癌及10例确诊为其它消化道肿瘤病人进行血清MG7-Ag和TAG-72的测定，以MG7-Ag>5U/ml和TAG-72>6U/ml为诊断界值，其对胃癌诊断的敏感性分别为52.8%和69.4%，特异性分别为86.2%和84.5%，与文献报道一致[2]。两者联合检测互补的总阳性率可达86.1%。
, http://www.100md.com
疣状胃炎伴胃粘膜肠上皮化生及不典型增生被认为是重要的胃癌前病变，本研究发现胃癌前病变患者血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于慢性胃炎(P<0.05)，提示癌变过程不典型增生的胃上皮具有的抗原性质发生了改变，继之出现MG7-Ag或TAG-72的表达，对这些患者予以定期随访，动态观察其含量消长变化，结合胃镜检查可提高早期胃癌的检出率[1]。
10例胃癌患者手术切除后血清MG7-Ag和TAG-72较术前明显降低，手术前后比较有显著性差异(P<0.05)。研究中发现1例贲门癌患者，术前和术后2周血清MG7-Ag分别为7.8 U/ml和3.6 U/ml，血清TAG-72分别为9.6 U/ml和3.0 U/ml；术后4个月血清MG7-Ag和TAG-72分别高达10.2 U/ml和35.9 U/ml，胃镜活检病理证实为肿瘤复发。这一现象表明随着肿瘤的去除，血清MG7-Ag和TAG-72水平相应下降，而当肿瘤复发时，二者水平随之上升。由此可见，血清MG7-Ag和TAG-72检测对于判断胃癌者手术或化疗效果，估计预后，指导胃癌诊断和治疗有着重要的价值[2，3]。
, 百拇医药
4 参考文献
1 李新华. 血清肿瘤标志物MG7-Ag、TAG-72、CA19-9诊断胃癌的前瞻性研究. 解放军医学杂志，1996，21(5)：326.
2 Guadagni F. CA72-4 measurement of tumor-associated glycoprotein 72(TAG-72) as a serum marker in the management of gastric carcinoma. Cancer Res,1992,52:1222.
3 Guadagni F. Tumor-associated glycoprotein-72 serum levels complement carcinoembryonic angtigen levels in monitoring patients with gastrointestinal carcinoma. Cancer,1991,68:2443., http://www.100md.com
单位：刘 军 广东省深圳市龙岗中心医院消化内科(518116)；左国庆 重庆医科大学第二附属医院消化内科
关键词：胃肿瘤；免疫组化；单克隆抗体
实用医学杂志991117 摘 要 目的：探讨血清MG7-Ag和TAG-72检测对胃癌的诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对94例患者血清胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72)水平进行检测。结果：血清MG7-Ag和TAG-72测定诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%，特异性分别为86.2%和84.5%，两者联合检测可提高胃癌的阳性检出率达86.1%。胃癌切除后血清MG7-Ag和TAG-72水平较术前显著降低(P<0.05)。结论：血清MG7-Ag和TAG-72检测可提高胃癌的阳性检出率，可用于胃癌的疗效评估。
, http://www.100md.com
胃癌的发病率及死亡率均较高，其确诊虽然有赖于胃镜和病理活组织检查，但血清标志物由于取材容易，检测方法简单，重复性好，易于动态监测，已成为当今胃癌诊断的一种重要手段。本文通过测定临床高度怀疑胃癌患者血清胃癌单抗MG7相关抗原(MG7-Ag)和单抗B72相关抗原即肿瘤相关糖蛋白抗原(TAG-72)，以探讨其对胃癌的诊断价值。
1 对象和方法
1.1 研究对象 所有94例临床高度怀疑胃癌和确诊为其它消化道肿瘤的病例均来自我院门诊和住院病人。其中临床高度怀疑胃癌84例，男58例，女26例；其它消化道肿瘤(包括食管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌)病人10例，男6例，女4例。
1.2 方法 受检对象分别经胃镜、手术及病理活组织检查，同时进行血清MG7-Ag和TAG-72测定。血清MG7-Ag和TAG-72测定均采用放射免疫分析法，血清MG7-Ag检测试剂盒由第四军医大学提供，血清TAG-72检测试剂盒为美国Centocor公司产品。根据检测结果将受检对象分为胃癌组、胃癌前病变组、胃溃疡组、慢性胃炎组及其它消化道肿瘤组。
, http://www.100md.com
1.3 统计学分析 均数比较采用F检验及配对t检验。
2 结果
2.1 各组血清MG7-Ag和TAG-72测定结果 见表1。从表1可以看出，胃癌血清MG7-Ag和TAG-72水平均明显高于其它各组(P<0.05)，胃癌前期病变组和其它消化道肿瘤组与慢性胃炎组比较也有显著性差异(P<0.05)，而胃溃疡组与慢性胃炎组差异不明显(P>0.05)。若以MG7-Ag>5 U/ml和TAG-72>6 U/ml为诊断界值，其诊断胃癌的敏感性分别为52.8%和69.4%；特异性分别为86.2%和84.5%；阳性预测值分别为70.4%和73.5%；阴性预测值为74.6%和84.5%；准确度分别为73.4%和78.7%。若联合血清MG7-Ag和TAG-72检测，其对胃癌诊断的总阳性率为86.1%(31/36)。
表1 各组血清MG7-Ag和TAG-72检测结果 组别
, http://www.100md.com
例
数
MG7-Ag
TAG-72
±s(U/ml)阳性数(%)
±s(U/ml)阳性数(%)
胃癌
36
8.1±4.2**
19(52.8)
, 百拇医药
21.0±16.4**
25(69.4)
胃癌前期病变
8
4.0±2.2*
3(37.5)
5.0±2.8*
4(50.0)
胃溃疡
20
2.8±2.6△
, 百拇医药
3(15.0)
3.3±2.4△
2(10.0)
其它消化道肿瘤
10
3.9±1.6*
2(20.0)
5.2±3.7*
3(30.0)
慢性胃炎
20
1.9±1.1
, 百拇医药
0
2.0±1.0
0
与其它各组比较**P<0.05；与慢性胃炎组比较*P<0.05，△P>0.05
2.2 10例胃癌手术前后血清MG7-Ag和TAG-72测定结果 MG7-Ag：术前8.0±2.3U/ml，术后4.0±1.2 U/ml，两者比较P<0.05；TAG-72：术前10.3±3.1U/ml，术后4.2±2.6U/ml，两者比较P<0.05。
3 讨论
MG7是用胃癌细胞株MKN-46-9作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体，胃癌单抗MG7相应抗原是一种中性糖脂和糖蛋白抗原，免疫组化证实主要分布在胃癌、肠癌，而在肝胰肿瘤及正常消化道粘膜无分布，且它具有分泌性抗原的特点，即在细胞内合成，进而分泌到细胞外[1]。TAG-72是B72单克隆抗体的对应抗原，在癌旁粘膜表达明显强于癌组织，是胃上皮细胞较早期的标志物。本文通过对84例临床高度怀疑胃癌及10例确诊为其它消化道肿瘤病人进行血清MG7-Ag和TAG-72的测定，以MG7-Ag>5U/ml和TAG-72>6U/ml为诊断界值，其对胃癌诊断的敏感性分别为52.8%和69.4%，特异性分别为86.2%和84.5%，与文献报道一致[2]。两者联合检测互补的总阳性率可达86.1%。
, http://www.100md.com
疣状胃炎伴胃粘膜肠上皮化生及不典型增生被认为是重要的胃癌前病变，本研究发现胃癌前病变患者血清MG7-Ag和TAG-72均明显高于慢性胃炎(P<0.05)，提示癌变过程不典型增生的胃上皮具有的抗原性质发生了改变，继之出现MG7-Ag或TAG-72的表达，对这些患者予以定期随访，动态观察其含量消长变化，结合胃镜检查可提高早期胃癌的检出率[1]。
10例胃癌患者手术切除后血清MG7-Ag和TAG-72较术前明显降低，手术前后比较有显著性差异(P<0.05)。研究中发现1例贲门癌患者，术前和术后2周血清MG7-Ag分别为7.8 U/ml和3.6 U/ml，血清TAG-72分别为9.6 U/ml和3.0 U/ml；术后4个月血清MG7-Ag和TAG-72分别高达10.2 U/ml和35.9 U/ml，胃镜活检病理证实为肿瘤复发。这一现象表明随着肿瘤的去除，血清MG7-Ag和TAG-72水平相应下降，而当肿瘤复发时，二者水平随之上升。由此可见，血清MG7-Ag和TAG-72检测对于判断胃癌者手术或化疗效果，估计预后，指导胃癌诊断和治疗有着重要的价值[2，3]。
, 百拇医药
4 参考文献
1 李新华. 血清肿瘤标志物MG7-Ag、TAG-72、CA19-9诊断胃癌的前瞻性研究. 解放军医学杂志，1996，21(5)：326.
2 Guadagni F. CA72-4 measurement of tumor-associated glycoprotein 72(TAG-72) as a serum marker in the management of gastric carcinoma. Cancer Res,1992,52:1222.
3 Guadagni F. Tumor-associated glycoprotein-72 serum levels complement carcinoembryonic angtigen levels in monitoring patients with gastrointestinal carcinoma. Cancer,1991,68:2443., http://www.100md.com