干扰素治疗慢性病毒性肝炎副作用的观察及护理
作者：黄福秀
单位：广州铁路局中心医院传染科(510080)
关键词：
实用医学杂志991168 1995年11月～1997年12月，我科用干扰素治疗60例慢性病毒性肝炎患者，现将观察到的副反应报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例患者中男51例，女9例，年龄17～63岁。其中乙型肝炎42例，丙型肝炎12例，乙型肝炎重叠丙型肝炎6例。病程1～16年。治疗前和治疗后每隔1个月均作肝功能各项生化指标及血常规与血小板等检查。
1.2 治疗方法 采用基因重组干扰素α-1b(赛洛金)3～5MU治疗，用注射用水1ml溶解后，作臀部肌肉注射，每周3次，6个月为1疗程。
, 百拇医药
1.3 观察结果 分为两个不同剂量组，31例用重组干扰素α-1b 3MU治疗，有1例因白细胞减少至2.5×109/L，血小板减少至67×109/L，并有精神不振，停用干扰素。其余病人完成疗程。另一组29例用重组干扰素α-1b 5MU治疗，其中6例反应严重，高热、寒战、头痛、恶心呕吐明显，后改为3 MU治疗，并坚持完成了疗程。
1.4 两组不同剂量的副反应 见表1。
表1 160例慢肝患者用α-1b干扰素治疗的副反应(例，%) 副反应
剂量3MU
(n=31)
剂量5MU
(n=29)
, http://www.100md.com
发热
39.1℃～40℃
6(19.3)
19(65.5)
38.1℃～39℃
13(41.9)
10(34.4)
37.1℃～38℃
12(38.7)
0
寒颤
9(29)
, http://www.100md.com
20(68.9)
头痛头晕
21(67.7)
29(100)
关节痛
10(32.5)
13(44.8)
肌肉酸痛
31(100)
29(100)
乏力
31(100)
, 百拇医药
29(100)
恶心呕吐
10(32.2)
18(62)
纳差
28(68.2)
29(100)
皮疹
1(3.2)
0
白细胞(<4×109/L)
9(29)
, http://www.100md.com
11(37.9)
血小板<100×109/L
3(9.6)
4(13.7)
2 讨论
干扰素的副反应与其药物纯度、剂量及亚型有关。我们对以上60例观察表明，最为常见的副反应是发热(100%)，且大剂量组比小剂量组副反应明显。
2.1 流感样症状 病人注射干扰素后1～2小时体温开始上升，3～4小时达到高峰，并出现不同程度的流感样症状。体温维持6～10小时后渐退，并随注射次数增多而逐渐减轻，一般6～8次后上述症状会逐渐消失。因此，护士应预先向病人介绍干扰素的这些副反应，让病人有足够的心理准备，消除紧张和不安的情绪，并及时做好对症处理，以减轻病人的痛苦。如对接受大剂量干扰素治疗的病人，可在注射前半小时给消炎痛12.5～25 mg口服。高热患者应以物理降温为主，如冰敷，温水擦浴等。嘱病人多饮水，同时进食易消化的食物。本组有2例患者注射干扰素3周后，因流感样症状重，并出现体重下降，而要求中断治疗，经护士了解后耐心开导，鼓励病人，最后坚持完成疗程。
, 百拇医药
2.2 骨髓抑制 干扰素最严重的副反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少。有20例白细胞减少在(3.7～2.2)×109/L之间，7例血小板减少至(88～67)×109/L之间，大多数患者不需停药可自动恢复正常，下降明显者可给予利血生、鲨肝醇，VitB4等药物口服。本文白细胞和血小板减少患者均不需停药，说明干扰素引起的骨髓抑制是可逆的。在患者白细胞、血小板减少期间，应嘱其注意休息和饮食卫生，保持皮肤和口腔清洁，防止受凉感冒。护士在进行各种操作时，应严格遵守无菌操作规程。干扰素治疗期间，应定期检查血细胞和血小板的变化，白细胞低于2.0×109/L时应暂停干扰素的治疗。
2.3 其它副作用 本文1例出现皮疹，用息斯敏口服治疗后立即消失。
总之，干扰素的副作用较大，应用时应严密观察病情变化，及时对症处理，才能使患者顺利完成疗程。
(本文承蒙邱望龙主任医师指导，特此志谢)。, 百拇医药
单位：广州铁路局中心医院传染科(510080)
关键词：
实用医学杂志991168 1995年11月～1997年12月，我科用干扰素治疗60例慢性病毒性肝炎患者，现将观察到的副反应报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例患者中男51例，女9例，年龄17～63岁。其中乙型肝炎42例，丙型肝炎12例，乙型肝炎重叠丙型肝炎6例。病程1～16年。治疗前和治疗后每隔1个月均作肝功能各项生化指标及血常规与血小板等检查。
1.2 治疗方法 采用基因重组干扰素α-1b(赛洛金)3～5MU治疗，用注射用水1ml溶解后，作臀部肌肉注射，每周3次，6个月为1疗程。
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1.3 观察结果 分为两个不同剂量组，31例用重组干扰素α-1b 3MU治疗，有1例因白细胞减少至2.5×109/L，血小板减少至67×109/L，并有精神不振，停用干扰素。其余病人完成疗程。另一组29例用重组干扰素α-1b 5MU治疗，其中6例反应严重，高热、寒战、头痛、恶心呕吐明显，后改为3 MU治疗，并坚持完成了疗程。
1.4 两组不同剂量的副反应 见表1。
表1 160例慢肝患者用α-1b干扰素治疗的副反应(例，%) 副反应
剂量3MU
(n=31)
剂量5MU
(n=29)
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发热
39.1℃～40℃
6(19.3)
19(65.5)
38.1℃～39℃
13(41.9)
10(34.4)
37.1℃～38℃
12(38.7)
0
寒颤
9(29)
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20(68.9)
头痛头晕
21(67.7)
29(100)
关节痛
10(32.5)
13(44.8)
肌肉酸痛
31(100)
29(100)
乏力
31(100)
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29(100)
恶心呕吐
10(32.2)
18(62)
纳差
28(68.2)
29(100)
皮疹
1(3.2)
0
白细胞(<4×109/L)
9(29)
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11(37.9)
血小板<100×109/L
3(9.6)
4(13.7)
2 讨论
干扰素的副反应与其药物纯度、剂量及亚型有关。我们对以上60例观察表明，最为常见的副反应是发热(100%)，且大剂量组比小剂量组副反应明显。
2.1 流感样症状 病人注射干扰素后1～2小时体温开始上升，3～4小时达到高峰，并出现不同程度的流感样症状。体温维持6～10小时后渐退，并随注射次数增多而逐渐减轻，一般6～8次后上述症状会逐渐消失。因此，护士应预先向病人介绍干扰素的这些副反应，让病人有足够的心理准备，消除紧张和不安的情绪，并及时做好对症处理，以减轻病人的痛苦。如对接受大剂量干扰素治疗的病人，可在注射前半小时给消炎痛12.5～25 mg口服。高热患者应以物理降温为主，如冰敷，温水擦浴等。嘱病人多饮水，同时进食易消化的食物。本组有2例患者注射干扰素3周后，因流感样症状重，并出现体重下降，而要求中断治疗，经护士了解后耐心开导，鼓励病人，最后坚持完成疗程。
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2.2 骨髓抑制 干扰素最严重的副反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少。有20例白细胞减少在(3.7～2.2)×109/L之间，7例血小板减少至(88～67)×109/L之间，大多数患者不需停药可自动恢复正常，下降明显者可给予利血生、鲨肝醇，VitB4等药物口服。本文白细胞和血小板减少患者均不需停药，说明干扰素引起的骨髓抑制是可逆的。在患者白细胞、血小板减少期间，应嘱其注意休息和饮食卫生，保持皮肤和口腔清洁，防止受凉感冒。护士在进行各种操作时，应严格遵守无菌操作规程。干扰素治疗期间，应定期检查血细胞和血小板的变化，白细胞低于2.0×109/L时应暂停干扰素的治疗。
2.3 其它副作用 本文1例出现皮疹，用息斯敏口服治疗后立即消失。
总之，干扰素的副作用较大，应用时应严密观察病情变化，及时对症处理，才能使患者顺利完成疗程。
(本文承蒙邱望龙主任医师指导，特此志谢)。, 百拇医药