新生儿剥脱性皮炎并败血症1例
作者：林树鑫
单位：广东省揭东县人民医院内儿科(515500)
关键词：
实用医学杂志991172 患儿男，20天。因颜面、颈、胸部皮疹12天，皮肤剥脱3天入院。患儿因其母“子宫纵膈、阴道纵膈”，于1999年3月29日在本院产科剖腹出生。出生后情况良好，第2天开始吸吮母乳(其母剖腹当天即静滴青霉素、氨苄青霉素，直至第6天出院)，第9天患儿口周开始出现红色丘疹，以后逐渐扩展到整个颜面部、颈部、胸部，在当地卫生院局部敷药无好转。入院前3天上述部位皮肤出现剥脱，接着溃烂化脓，拒乳，才入院。入院体查：T 37.4℃，R 42次/分、P 130次/分，体重3 kg。神志清，重病容，反应差，皮肤无黄染，颜面、右耳廓、颈前、胸部皮肤均已剥脱，部分溃烂渗脓，上腹部皮肤红肿，其余皮肤未见异常。浅表淋巴结未触及，前囟平，张力不高，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，口唇无紫绀，颈软，呼吸稍促，双肺未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心浊音界无扩大，心率130次/分，律齐，无杂音，腹软，脐带已脱落，脐部干燥，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，肛门、外生殖无异常，脊柱四肢无畸形，吸吮反射、拥抱反射减弱。血常规：Hb150g/L，WBC 13.1×109/L，L0.649，其他占0.351，Plt265×109/L；尿常规：正常。临床诊断：新生儿剥脱性皮炎并败血症。治疗：静滴西力欣、地塞米松抗炎，并予输液、输血浆等对症支持治疗。局部予红霉素软膏及鱼肝油滴剂混合外敷。入院后患儿腹部、会阴部，双下肢全部先后出现皮肤剥脱，总剥脱面积占全身60%，治疗14天后长出新皮肤，治愈出院。
讨论 本例患儿病前并无直接口服或注射任何药物，药物的来源应是患儿之母住院期间静滴的青霉素和氨苄青霉素，通过乳汁进入患儿体内。故一旦发现新生皮疹，即使并无直接用药，只要其母近日有用药，就要考虑出现本病的可能，如其母病情不允许停药，则需暂停哺乳，并及时给予抗过敏治疗。因该病从出皮疹到剥脱，时间较长，只要处理及时，应可避免出现严重后果。一旦出现皮肤剥脱，因新生儿抵抗力极弱，极易并发败血症，应及早按败血症治疗。, http://www.100md.com
单位：广东省揭东县人民医院内儿科(515500)
关键词：
实用医学杂志991172 患儿男，20天。因颜面、颈、胸部皮疹12天，皮肤剥脱3天入院。患儿因其母“子宫纵膈、阴道纵膈”，于1999年3月29日在本院产科剖腹出生。出生后情况良好，第2天开始吸吮母乳(其母剖腹当天即静滴青霉素、氨苄青霉素，直至第6天出院)，第9天患儿口周开始出现红色丘疹，以后逐渐扩展到整个颜面部、颈部、胸部，在当地卫生院局部敷药无好转。入院前3天上述部位皮肤出现剥脱，接着溃烂化脓，拒乳，才入院。入院体查：T 37.4℃，R 42次/分、P 130次/分，体重3 kg。神志清，重病容，反应差，皮肤无黄染，颜面、右耳廓、颈前、胸部皮肤均已剥脱，部分溃烂渗脓，上腹部皮肤红肿，其余皮肤未见异常。浅表淋巴结未触及，前囟平，张力不高，双瞳孔等圆等大，对光反射存在，口唇无紫绀，颈软，呼吸稍促，双肺未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心浊音界无扩大，心率130次/分，律齐，无杂音，腹软，脐带已脱落，脐部干燥，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在，肛门、外生殖无异常，脊柱四肢无畸形，吸吮反射、拥抱反射减弱。血常规：Hb150g/L，WBC 13.1×109/L，L0.649，其他占0.351，Plt265×109/L；尿常规：正常。临床诊断：新生儿剥脱性皮炎并败血症。治疗：静滴西力欣、地塞米松抗炎，并予输液、输血浆等对症支持治疗。局部予红霉素软膏及鱼肝油滴剂混合外敷。入院后患儿腹部、会阴部，双下肢全部先后出现皮肤剥脱，总剥脱面积占全身60%，治疗14天后长出新皮肤，治愈出院。
讨论 本例患儿病前并无直接口服或注射任何药物，药物的来源应是患儿之母住院期间静滴的青霉素和氨苄青霉素，通过乳汁进入患儿体内。故一旦发现新生皮疹，即使并无直接用药，只要其母近日有用药，就要考虑出现本病的可能，如其母病情不允许停药，则需暂停哺乳，并及时给予抗过敏治疗。因该病从出皮疹到剥脱，时间较长，只要处理及时，应可避免出现严重后果。一旦出现皮肤剥脱，因新生儿抵抗力极弱，极易并发败血症，应及早按败血症治疗。, http://www.100md.com