翼外肌和关节上腔交替封闭治疗颞下颌关节紊乱综合症疗效观察
作者：游古莲 王建华 汪志德 林景春
单位：第三军医大学附属新桥医院口腔科，重庆 400037
关键词：颞下颌关节；封闭
第三军医大学学报991132
中图法分类号 R782.63 文献标识码 B
Treatment of TMJDS by alternate blocking the lateral pterygoid muscle and intra-articular cavity with hydrocortisone compounds
颞下颌关节紊乱综合症(Temporomandibular joint disturbance syndrome,TMJDS)是一组病因不完全明确的常见多发病[1]。为此学者们从解剖学、病理学及治疗方法不断研究探索[2，3]。1994年11月以来，我们采用翼外肌和颞下关节上腔交替封闭治疗TMJDS 62例，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
男21例，女41例。年龄17～52岁，单侧57例，双侧5例。临床表现：关节疼痛62例次，疼痛伴有弹响46例次，疼痛、弹响伴张口度异常42例次。颞下颌关节X线片：形态正常53例；髁状突轻度变形无骨质破坏9例。经咀嚼肌肌电测定，51例翼外肌呈现高兴奋电位。
1.2 治疗方法
翼外肌封闭：抽取醋酸强地松龙混悬液1ml和2%普鲁卡因1ml混匀。患者坐位头稍后倾，半张口，消毒皮肤，在耳屏前2.5 cm颧弓下乙状切迹中点垂直进针4～4.5 cm，药物注入翼外肌肉。
关节上腔封闭：翼外肌封闭后5 d，在耳屏中点与眼外角连线距耳屏1 cm处刺入皮肤，针尖向前上方呈30度角进针1.5 cm达关节上腔，注入上述等量药物。
以后每隔1周交替封闭1次，5次为一疗程。
1.3 治疗结果
治疗后，62例随访6～24个月，结果为：翼外肌、关节上腔交替时间对TMJDS有明显疗效，其中对止痛尤为突出，62例封闭3次即有44例(70.9%)疼痛消失，封闭4次疼痛消失达100%。对消除弹响和张口度异常也颇有效，封闭一疗程症状消失分别达90.3%(56例)和96.7%(60例)。其中6个月内复发2例，7～12个月1例，13～24个月1例。
2 讨论
治疗TMJDS首先应解除咀嚼肌痉挛，随之疼痛和张口异常即可缓解[2]，本组病例治疗结果说明翼外肌、关节上腔交替封闭能达到上述目的。封闭有扩张毛细血管、促进局部血液循环、松弛局部组织、消炎解痉镇痛作用，实现调整局部神经、肌肉、血液循环平衡，是本法作用机制。
本法优点：操作简便易掌握，病人无痛感，乐于接受，便于推广。
注意事项：适应症关节骨性组织无器质性改变的功能紊乱，尤以翼外肌功能亢进最宜。局部消毒充分，避免关节感染；注射点准确，防止反复针刺损伤关节组织。
作者简介：游古莲，女，36岁，主管技师
参考文献
[1] 王文崔，王贤淑.临床颌骨外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994.102-104.
[2] 陈永进.翼外肌的解剖、功能与功能紊乱[J].国外医学：口腔医学分册，1994，21(1)：28-31.
[3] Farrar W B, McCarty W L Jr. A clinical outline of temporomandibular joint diagnosis and treatment. 7th Montgomery[M]. Normandie Publications,1982.124-125.
收稿日期：1999-01-30；修回日期：1999-08-06, http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属新桥医院口腔科，重庆 400037
关键词：颞下颌关节；封闭
第三军医大学学报991132
中图法分类号 R782.63 文献标识码 B
Treatment of TMJDS by alternate blocking the lateral pterygoid muscle and intra-articular cavity with hydrocortisone compounds
颞下颌关节紊乱综合症(Temporomandibular joint disturbance syndrome,TMJDS)是一组病因不完全明确的常见多发病[1]。为此学者们从解剖学、病理学及治疗方法不断研究探索[2，3]。1994年11月以来，我们采用翼外肌和颞下关节上腔交替封闭治疗TMJDS 62例，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
男21例，女41例。年龄17～52岁，单侧57例，双侧5例。临床表现：关节疼痛62例次，疼痛伴有弹响46例次，疼痛、弹响伴张口度异常42例次。颞下颌关节X线片：形态正常53例；髁状突轻度变形无骨质破坏9例。经咀嚼肌肌电测定，51例翼外肌呈现高兴奋电位。
1.2 治疗方法
翼外肌封闭：抽取醋酸强地松龙混悬液1ml和2%普鲁卡因1ml混匀。患者坐位头稍后倾，半张口，消毒皮肤，在耳屏前2.5 cm颧弓下乙状切迹中点垂直进针4～4.5 cm，药物注入翼外肌肉。
关节上腔封闭：翼外肌封闭后5 d，在耳屏中点与眼外角连线距耳屏1 cm处刺入皮肤，针尖向前上方呈30度角进针1.5 cm达关节上腔，注入上述等量药物。
以后每隔1周交替封闭1次，5次为一疗程。
1.3 治疗结果
治疗后，62例随访6～24个月，结果为：翼外肌、关节上腔交替时间对TMJDS有明显疗效，其中对止痛尤为突出，62例封闭3次即有44例(70.9%)疼痛消失，封闭4次疼痛消失达100%。对消除弹响和张口度异常也颇有效，封闭一疗程症状消失分别达90.3%(56例)和96.7%(60例)。其中6个月内复发2例，7～12个月1例，13～24个月1例。
2 讨论
治疗TMJDS首先应解除咀嚼肌痉挛，随之疼痛和张口异常即可缓解[2]，本组病例治疗结果说明翼外肌、关节上腔交替封闭能达到上述目的。封闭有扩张毛细血管、促进局部血液循环、松弛局部组织、消炎解痉镇痛作用，实现调整局部神经、肌肉、血液循环平衡，是本法作用机制。
本法优点：操作简便易掌握，病人无痛感，乐于接受，便于推广。
注意事项：适应症关节骨性组织无器质性改变的功能紊乱，尤以翼外肌功能亢进最宜。局部消毒充分，避免关节感染；注射点准确，防止反复针刺损伤关节组织。
作者简介：游古莲，女，36岁，主管技师
参考文献
[1] 王文崔，王贤淑.临床颌骨外科学[M].北京：人民卫生出版社，1994.102-104.
[2] 陈永进.翼外肌的解剖、功能与功能紊乱[J].国外医学：口腔医学分册，1994，21(1)：28-31.
[3] Farrar W B, McCarty W L Jr. A clinical outline of temporomandibular joint diagnosis and treatment. 7th Montgomery[M]. Normandie Publications,1982.124-125.
收稿日期：1999-01-30；修回日期：1999-08-06, http://www.100md.com