清热解毒活血方治疗结节性红斑30例临床观察
作者：余开梅 龚梅芳 徐刚
单位：湖北医科大学附属第一医院(430060)
关键词：结节性红斑；中西医结合治疗；清热解毒活血方
湖北中医杂志991108 结节性红斑是一种多发病、常见病，影响人们的正常工作及生活。笔者对50例患者分组进行疗效观察，现报告如下：
1 一般资料
50例中，男18例，女32例；年龄9～20岁者2例，21～40岁28例，41～60岁者20例。均确诊为结节性红斑，皮损主要对称分布于双小腿伸侧面者42例，四肢者8例。皮损形态为黄豆或蚕豆大小，为淡红色、鲜红色、紫红色皮下结节，不融合，局部灼热，有压痛，皮肤光滑柔亮。就诊时伴有发热、咽痛者10例，关节痛者2例，反复发作5年以上者4例，抗O>600U者10例，血沉半小时22～38mm、1小时40～72mm者32例，血液检查白细胞计数1×109/L以上、中性0.8以上者6例，作咽试培养为甲型链球菌生长者9例。
, 百拇医药
将50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例。两组资料具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 药用清热解毒活血方：牛膝、当归、赤芍、丹参、金银花、鸡血藤各10g，黄芪、生地各20g，连翘、蒲公英各15g，甘草6g。用法：1剂/d，水煎3次分服。随症加减：伴有咽痛者加山豆根、黄芩；患处疼痛者加玄胡、郁金；伴有雷奴氏现象者，上方去生地、金银花，加桂枝、附片。另用青霉素80万U肌肉注射，2次/d。
2.2 对照组 青霉素640万U，静脉滴注，1次/d，连用10～15天；口服朴尔敏片4mg，3次/d；或息斯敏片10mg，1次/d；维生素C片0.3及复方路丁片40mg，3次/d；强的松片10mg，3次/d，连用5天减量，10天停药，或维持量2.5mg，1次/d，至第20天。
两组均以10天为1个疗程，以3个疗程为疗效评定标准。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治疗3个疗程后，皮损全部消退者为痊愈，3个疗程后无新发皮损而且原皮损大部分消退者为有效，治疗3个疗程后皮损消退25%者为无效。
3.2 结果 两组疗效比较见附表。
附表 两组治愈率比较(%) 分 组
n
治愈
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
30
, http://www.100md.com
25
3
2
93
对照组
20
10
4
6
70
注：X2=4.86，P<0.05
从上表可以看出，治疗组总有效率优于对照组。经观察，中西医结合治疗组的病人未见不良反应及副作用。
, 百拇医药
痊愈病人1年后追踪，治疗组追踪20例，未见1例复发。
4 讨论
中医认为，结节性红斑主要病机是受寒伤湿，寒湿郁久转化为热毒，毒热之邪客于肌肤，或湿热之邪下注于血脉经络之中[1]，血脉瘀阻，气血不畅，故而出现红斑、结节、疼痛。治以清热解毒、活血祛瘀。方中金银花、连翘、蒲公英清热解毒，赤芍凉血活血，丹参凉血活血祛瘀，生地清热凉血，当归活血止痛、甘草解毒，黄芪补气[2]。全方合用，共奏清热解毒、活血祛瘀通络之效。微循环得到改善，热毒祛除，皮损才能逐渐吸收。
在观察及随访中未见副作用及复发，对反复发作者不但能治标，还能治本。中西药合用既能提高临床疗效，减少西药抗生素的用量，又能解决因用激素带来的不良反应。
参考文献
1 边天羽主编.中国中西医结合皮肤病学.天津：天津科学技术出版社，1996，406～407
2 辽宁中医学院，北京中医学院，天津中医学院，南京中医学院主编.中药学.辽宁：辽宁科学技术出版社，1986
(收稿日期：1999-04-18), 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第一医院(430060)
关键词：结节性红斑；中西医结合治疗；清热解毒活血方
湖北中医杂志991108 结节性红斑是一种多发病、常见病，影响人们的正常工作及生活。笔者对50例患者分组进行疗效观察，现报告如下：
1 一般资料
50例中，男18例，女32例；年龄9～20岁者2例，21～40岁28例，41～60岁者20例。均确诊为结节性红斑，皮损主要对称分布于双小腿伸侧面者42例，四肢者8例。皮损形态为黄豆或蚕豆大小，为淡红色、鲜红色、紫红色皮下结节，不融合，局部灼热，有压痛，皮肤光滑柔亮。就诊时伴有发热、咽痛者10例，关节痛者2例，反复发作5年以上者4例，抗O>600U者10例，血沉半小时22～38mm、1小时40～72mm者32例，血液检查白细胞计数1×109/L以上、中性0.8以上者6例，作咽试培养为甲型链球菌生长者9例。
, 百拇医药
将50例随机分为两组，治疗组30例，对照组20例。两组资料具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 药用清热解毒活血方：牛膝、当归、赤芍、丹参、金银花、鸡血藤各10g，黄芪、生地各20g，连翘、蒲公英各15g，甘草6g。用法：1剂/d，水煎3次分服。随症加减：伴有咽痛者加山豆根、黄芩；患处疼痛者加玄胡、郁金；伴有雷奴氏现象者，上方去生地、金银花，加桂枝、附片。另用青霉素80万U肌肉注射，2次/d。
2.2 对照组 青霉素640万U，静脉滴注，1次/d，连用10～15天；口服朴尔敏片4mg，3次/d；或息斯敏片10mg，1次/d；维生素C片0.3及复方路丁片40mg，3次/d；强的松片10mg，3次/d，连用5天减量，10天停药，或维持量2.5mg，1次/d，至第20天。
两组均以10天为1个疗程，以3个疗程为疗效评定标准。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治疗3个疗程后，皮损全部消退者为痊愈，3个疗程后无新发皮损而且原皮损大部分消退者为有效，治疗3个疗程后皮损消退25%者为无效。
3.2 结果 两组疗效比较见附表。
附表 两组治愈率比较(%) 分 组
n
治愈
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
30
, http://www.100md.com
25
3
2
93
对照组
20
10
4
6
70
注：X2=4.86，P<0.05
从上表可以看出，治疗组总有效率优于对照组。经观察，中西医结合治疗组的病人未见不良反应及副作用。
, 百拇医药
痊愈病人1年后追踪，治疗组追踪20例，未见1例复发。
4 讨论
中医认为，结节性红斑主要病机是受寒伤湿，寒湿郁久转化为热毒，毒热之邪客于肌肤，或湿热之邪下注于血脉经络之中[1]，血脉瘀阻，气血不畅，故而出现红斑、结节、疼痛。治以清热解毒、活血祛瘀。方中金银花、连翘、蒲公英清热解毒，赤芍凉血活血，丹参凉血活血祛瘀，生地清热凉血，当归活血止痛、甘草解毒，黄芪补气[2]。全方合用，共奏清热解毒、活血祛瘀通络之效。微循环得到改善，热毒祛除，皮损才能逐渐吸收。
在观察及随访中未见副作用及复发，对反复发作者不但能治标，还能治本。中西药合用既能提高临床疗效，减少西药抗生素的用量，又能解决因用激素带来的不良反应。
参考文献
1 边天羽主编.中国中西医结合皮肤病学.天津：天津科学技术出版社，1996，406～407
2 辽宁中医学院，北京中医学院，天津中医学院，南京中医学院主编.中药学.辽宁：辽宁科学技术出版社，1986
(收稿日期：1999-04-18), 百拇医药