B超介导下无水乙醇灌注治疗卵巢巧克力囊肿
作者：唐红梅 陈丽琴
单位：罗定市人民医院(527200)
关键词：
广东医学991158 我院于1998年1月～1999年5月对卵巢巧克力囊肿在B超导向下进行穿刺抽液无水乙醇注入的介入疗法，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 本组12例，年龄20～45岁，平均29岁；均具有痛经及附件包块，其中进行性痛经者11例，原发不孕患者7例，月经不调者4例；8例附件包块为固定、活动差，有明显压痛；7例为单侧的，5例为双侧的。B超检查包块大小为：5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm至15 cm×13cm×12cm，形态整，边清，内部液性回声象毛玻璃样改变。
, http://www.100md.com 1.2 仪器 东芝240型B超、30 Hz探头，穿刺支架，18号穿刺针头，50 mL玻璃注射器，无水乙醇。
1.3 方法 术前行B超检查确定包块位置与膀胱之间的关系，排空膀胱，取仰卧位，常规消毒皮肤铺无菌巾。B超探头用无菌手套包裹安装穿刺支架，再次B超检查确定囊肿于腹壁穿刺的位置，于定位点用1%普鲁卡因2 mL局麻，沿B超穿刺线进针，观察针头逐渐进入囊腔中央，固定好针头，拔出针芯，即接上50 mL无菌玻璃注射器回抽，吸出液证实为巧克力囊肿后反复抽吸囊内液体，每次抽出30～40 mL液体，当在B超探头直视下不能再抽出囊液时记录总量，再按抽出量的80%注入生理盐水冲洗囊腔2～3次至囊液清，抽尽后再将囊液总量的1/4～1/5的无水乙醇注入囊腔内，保留约5～15 min后抽出使囊壁组织硬化失去活性，抽吸完毕后再注入2～5 mL无水乙醇，拔开注射器，套入针芯，拔出穿刺针头，针口用碘伏消毒无菌纱布敷盖，胶布固定。术后住院观察1～2 d，口服2 d抗生素预防感染。术后1例出现下腹疼痛，经补液，术后6 h腹痛消失；余11例均无自觉不适。
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2 结果
2.1 穿刺抽液情况 12例全部一次穿刺成功，抽液次数视囊肿大小及囊内液的粘稠度不同而异，最少抽换次数为5次，最多达12次，手术过程历时25～65 min，平均39±10.58 min。
2.2 穿刺抽液后囊肿的变化 同一台B超检查：穿刺前囊肿最大直径为5.0～15 cm，穿刺后第1个月复查囊肿明显缩小，术后第3个月复查囊肿消失，且显示囊壁硬化影像。
2.3 随访情况及预后 全部病人分别于术后1个月、3个月、0.5 a、1 a随访，术后第1次随访进行性痛经消失9例，占81.8%，明显减轻者2例，占18.1%，第2次随访盆腔包块完全消失。原发不孕患者中半年内随访2例已怀孕，占28.5%，至今无复发者。
3 讨论
近年来，随着子宫内膜异位症的发病率增高，卵巢巧克力囊肿更常见，激素对子宫内膜异位症治疗控制症状效率较高，但对临床体征改善尚不理想，且口服对肝功能有一定的损伤。而B超导向下对卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇的治疗，不仅改善了症状，且囊肿消失，原发不孕治疗后怀孕率占28.5%。乙醇在巴氏囊肿内保留40 min[1]，就会使细胞蛋白质凝固、囊壁硬化，囊肿收敛，囊腔粘连、闭合、缩小以至消失。而我们取子宫内膜于体外以无水乙醇浸泡5～15 min后进行组织细胞培养，结果表明：乙醇浸泡过的内膜组织失去活性，细胞硬化而达到治疗效果。临床治疗上也证实了这一点。此法还优于开腹或腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿，减轻了病人痛苦及经济负担，减少了术后粘连，尤其适用于未婚未育患者。此法具有简便、安全、有效和实用性，特别适用于基层医院推广使用。
本法注意事项：①术中注意穿刺针头要固定不动，以防过深或过浅而至囊腔外或贴附囊壁。②抽液时要缓慢，防止引起囊内出血。若囊内液粘稠难以抽吸，可于每次抽吸后注入等量生理盐水释稀后再抽吸。③病例最好选择附件包块固定，囊肿最大直径不少于3 cm以免穿刺不成功。
参考文献
1 赵福杰，富 丽，金 红.无水乙醇灌注治疗复发性巴氏腺囊肿的疗效评价.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(6)：364, http://www.100md.com
单位：罗定市人民医院(527200)
关键词：
广东医学991158 我院于1998年1月～1999年5月对卵巢巧克力囊肿在B超导向下进行穿刺抽液无水乙醇注入的介入疗法，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 本组12例，年龄20～45岁，平均29岁；均具有痛经及附件包块，其中进行性痛经者11例，原发不孕患者7例，月经不调者4例；8例附件包块为固定、活动差，有明显压痛；7例为单侧的，5例为双侧的。B超检查包块大小为：5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm至15 cm×13cm×12cm，形态整，边清，内部液性回声象毛玻璃样改变。
, http://www.100md.com 1.2 仪器 东芝240型B超、30 Hz探头，穿刺支架，18号穿刺针头，50 mL玻璃注射器，无水乙醇。
1.3 方法 术前行B超检查确定包块位置与膀胱之间的关系，排空膀胱，取仰卧位，常规消毒皮肤铺无菌巾。B超探头用无菌手套包裹安装穿刺支架，再次B超检查确定囊肿于腹壁穿刺的位置，于定位点用1%普鲁卡因2 mL局麻，沿B超穿刺线进针，观察针头逐渐进入囊腔中央，固定好针头，拔出针芯，即接上50 mL无菌玻璃注射器回抽，吸出液证实为巧克力囊肿后反复抽吸囊内液体，每次抽出30～40 mL液体，当在B超探头直视下不能再抽出囊液时记录总量，再按抽出量的80%注入生理盐水冲洗囊腔2～3次至囊液清，抽尽后再将囊液总量的1/4～1/5的无水乙醇注入囊腔内，保留约5～15 min后抽出使囊壁组织硬化失去活性，抽吸完毕后再注入2～5 mL无水乙醇，拔开注射器，套入针芯，拔出穿刺针头，针口用碘伏消毒无菌纱布敷盖，胶布固定。术后住院观察1～2 d，口服2 d抗生素预防感染。术后1例出现下腹疼痛，经补液，术后6 h腹痛消失；余11例均无自觉不适。
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2 结果
2.1 穿刺抽液情况 12例全部一次穿刺成功，抽液次数视囊肿大小及囊内液的粘稠度不同而异，最少抽换次数为5次，最多达12次，手术过程历时25～65 min，平均39±10.58 min。
2.2 穿刺抽液后囊肿的变化 同一台B超检查：穿刺前囊肿最大直径为5.0～15 cm，穿刺后第1个月复查囊肿明显缩小，术后第3个月复查囊肿消失，且显示囊壁硬化影像。
2.3 随访情况及预后 全部病人分别于术后1个月、3个月、0.5 a、1 a随访，术后第1次随访进行性痛经消失9例，占81.8%，明显减轻者2例，占18.1%，第2次随访盆腔包块完全消失。原发不孕患者中半年内随访2例已怀孕，占28.5%，至今无复发者。
3 讨论
近年来，随着子宫内膜异位症的发病率增高，卵巢巧克力囊肿更常见，激素对子宫内膜异位症治疗控制症状效率较高，但对临床体征改善尚不理想，且口服对肝功能有一定的损伤。而B超导向下对卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇的治疗，不仅改善了症状，且囊肿消失，原发不孕治疗后怀孕率占28.5%。乙醇在巴氏囊肿内保留40 min[1]，就会使细胞蛋白质凝固、囊壁硬化，囊肿收敛，囊腔粘连、闭合、缩小以至消失。而我们取子宫内膜于体外以无水乙醇浸泡5～15 min后进行组织细胞培养，结果表明：乙醇浸泡过的内膜组织失去活性，细胞硬化而达到治疗效果。临床治疗上也证实了这一点。此法还优于开腹或腹腔镜下手术治疗卵巢巧克力囊肿，减轻了病人痛苦及经济负担，减少了术后粘连，尤其适用于未婚未育患者。此法具有简便、安全、有效和实用性，特别适用于基层医院推广使用。
本法注意事项：①术中注意穿刺针头要固定不动，以防过深或过浅而至囊腔外或贴附囊壁。②抽液时要缓慢，防止引起囊内出血。若囊内液粘稠难以抽吸，可于每次抽吸后注入等量生理盐水释稀后再抽吸。③病例最好选择附件包块固定，囊肿最大直径不少于3 cm以免穿刺不成功。
参考文献
1 赵福杰，富 丽，金 红.无水乙醇灌注治疗复发性巴氏腺囊肿的疗效评价.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(6)：364, http://www.100md.com