可透X线卵巢畸胎瘤3例
作者：程昭雄
单位：广宁县人民医院放射科(526300)
关键词：
广东医学991167 例1.女，15岁。间歇性左下腹部疼痛3 a，加剧3 d，病者于3 a前开始无明显诱因出现左下腹疼痛，呈钝痛，尚可忍受，无它处放射，无尿频、急、痛及排尿困难，经当地医院治疗症状缓解。每年发作1次，每次发作经打针服药后症状消失。3 d前出现腹痛，呈阵发性加剧，当地治疗无效。门诊B超：左下腹部肿块。体查：体温36℃，呼吸20次/min，脉搏86次/min，血压13/8 kPa。妇科检查，左下腹可扪及包块约9 cm×7 cm，质软，活动尚可，轻触痛，表面光滑，余无特殊。B超检查：子宫前上方见9.0 cm×8.0 cm，内大部分为液性暗区及4.1 mm×4.3 mm增强回声及声影。意见：卵巢畸胎瘤。X线检查：盆腔区右侧骶骨边见3个呈牙齿状高密度阴影。考虑：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查术见左侧卵巢9 cm×8 cm大小囊性肿物，右侧卵巢4 cm×3 cm囊性肿物，包膜完整，无粘连。病理诊断：双侧卵巢良性畸胎瘤。
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例2.女，45岁。不规则阴道流血两周，发现下腹部肿物1 d。患者平素月经正常，末次月经1997年3月16日，持续4 d干净，于2周前无明显诱因突然出现不规则阴道流血，量较月经量少，色暗红，无血块，无腹痛、恶心、呕吐、发热。门诊B超提示：卵巢肿瘤。体查：体温37℃，呼吸20次/min，脉搏86次/min，血压14/8 kPa。妇科检查：左下腹部可触及一包块约7 cm×7 cm×6 cm，质中，表面光滑，边界清，无压痛，余无特殊。B超检查：左侧附件见一6.6 cm×8.0 cm包块，边界清，内见密集斑片回声，未见明显液性回声。意见：左侧附件混合性包块。X线检查：盆腔区左侧尾骨边见两个呈牙状高密度阴影。意见：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查见左侧卵巢8 cm×6 cm大小囊性肿物，包膜完整无粘连。病理检查：左侧卵巢良性畸胎瘤。
例3.女，30岁。发现下腹部肿物伴疼痛5个月。患者属计生对象，行女扎手术，术前体查发现右下腹有一肿物如拳头大小，近5个月来出现阵发性右下腹部疼痛伴腰骶部坠胀，恶心、呕吐等不适，无发热畏寒。体查：体温37℃,呼吸20次/min，脉搏80次/min，血压13/10 kPa。妇科检查：左下腹可触及一包块约8 cm×7 cm×6 cm半实性，边界清，活动好，无压痛。B超检查：子宫右上方见一7.9 cm×6.4 cm包块，边界清，内见不规则增强回声及低回声，增强回声后偶见声影。意见：右下腹混合性包块，卵巢畸胎瘤。X线检查：盆腔区右侧骶骨处见一约1.3 cm×1 cm高密度影，左侧尾骨边亦见一约1.2 cm×1 cm呈牙齿状高密度阴影。考虑：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查见右侧卵巢8 cm×7 cm半实性肿物，包膜完整无粘连，切开肿物内见牙齿状及皮屑。病理诊断：右侧卵巢良性畸胎瘤。
讨论 畸胎瘤为妇科常见病，好发年龄为20～44岁，大多数早期无明显症状，当肿物扭转时出现剧烈腹痛，肿物过大可压迫周围器官出现压迫症状。畸胎瘤是由3个胚层组织构成，起源于多功能胚细胞。
畸胎瘤一般因具有特征性牙齿状或骨组织阴影而确诊，可透X线之畸胎瘤颇为少见，作者近年收集上述3例，均可见明显的牙齿状阴影。年龄最小15岁，最大45岁。由于畸胎瘤的内容物多为脂类物质及液体，碎屑，毛发，因为液体，脂肪物质其比重低，穿透性高，如果不存在骨组织及牙齿状阴影，X线是很难作出诊断的。, http://www.100md.com
单位：广宁县人民医院放射科(526300)
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广东医学991167 例1.女，15岁。间歇性左下腹部疼痛3 a，加剧3 d，病者于3 a前开始无明显诱因出现左下腹疼痛，呈钝痛，尚可忍受，无它处放射，无尿频、急、痛及排尿困难，经当地医院治疗症状缓解。每年发作1次，每次发作经打针服药后症状消失。3 d前出现腹痛，呈阵发性加剧，当地治疗无效。门诊B超：左下腹部肿块。体查：体温36℃，呼吸20次/min，脉搏86次/min，血压13/8 kPa。妇科检查，左下腹可扪及包块约9 cm×7 cm，质软，活动尚可，轻触痛，表面光滑，余无特殊。B超检查：子宫前上方见9.0 cm×8.0 cm，内大部分为液性暗区及4.1 mm×4.3 mm增强回声及声影。意见：卵巢畸胎瘤。X线检查：盆腔区右侧骶骨边见3个呈牙齿状高密度阴影。考虑：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查术见左侧卵巢9 cm×8 cm大小囊性肿物，右侧卵巢4 cm×3 cm囊性肿物，包膜完整，无粘连。病理诊断：双侧卵巢良性畸胎瘤。
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例2.女，45岁。不规则阴道流血两周，发现下腹部肿物1 d。患者平素月经正常，末次月经1997年3月16日，持续4 d干净，于2周前无明显诱因突然出现不规则阴道流血，量较月经量少，色暗红，无血块，无腹痛、恶心、呕吐、发热。门诊B超提示：卵巢肿瘤。体查：体温37℃，呼吸20次/min，脉搏86次/min，血压14/8 kPa。妇科检查：左下腹部可触及一包块约7 cm×7 cm×6 cm，质中，表面光滑，边界清，无压痛，余无特殊。B超检查：左侧附件见一6.6 cm×8.0 cm包块，边界清，内见密集斑片回声，未见明显液性回声。意见：左侧附件混合性包块。X线检查：盆腔区左侧尾骨边见两个呈牙状高密度阴影。意见：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查见左侧卵巢8 cm×6 cm大小囊性肿物，包膜完整无粘连。病理检查：左侧卵巢良性畸胎瘤。
例3.女，30岁。发现下腹部肿物伴疼痛5个月。患者属计生对象，行女扎手术，术前体查发现右下腹有一肿物如拳头大小，近5个月来出现阵发性右下腹部疼痛伴腰骶部坠胀，恶心、呕吐等不适，无发热畏寒。体查：体温37℃,呼吸20次/min，脉搏80次/min，血压13/10 kPa。妇科检查：左下腹可触及一包块约8 cm×7 cm×6 cm半实性，边界清，活动好，无压痛。B超检查：子宫右上方见一7.9 cm×6.4 cm包块，边界清，内见不规则增强回声及低回声，增强回声后偶见声影。意见：右下腹混合性包块，卵巢畸胎瘤。X线检查：盆腔区右侧骶骨处见一约1.3 cm×1 cm高密度影，左侧尾骨边亦见一约1.2 cm×1 cm呈牙齿状高密度阴影。考虑：卵巢畸胎瘤。手术所见：剖腹探查见右侧卵巢8 cm×7 cm半实性肿物，包膜完整无粘连，切开肿物内见牙齿状及皮屑。病理诊断：右侧卵巢良性畸胎瘤。
讨论 畸胎瘤为妇科常见病，好发年龄为20～44岁，大多数早期无明显症状，当肿物扭转时出现剧烈腹痛，肿物过大可压迫周围器官出现压迫症状。畸胎瘤是由3个胚层组织构成，起源于多功能胚细胞。
畸胎瘤一般因具有特征性牙齿状或骨组织阴影而确诊，可透X线之畸胎瘤颇为少见，作者近年收集上述3例，均可见明显的牙齿状阴影。年龄最小15岁，最大45岁。由于畸胎瘤的内容物多为脂类物质及液体，碎屑，毛发，因为液体，脂肪物质其比重低，穿透性高，如果不存在骨组织及牙齿状阴影，X线是很难作出诊断的。, http://www.100md.com