中西医结合治疗复发性阿弗他口炎100例疗效观察
作者：陈建霖 张继忠 杨积祥
单位：宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400
关键词：中西医结合；复发性阿弗他口炎；疗效
宁夏医学杂志991137 摘要 采用中西医结合治疗复发性阿弗他口炎100例，总有效率98%，优于对照组的73.5%。 统计学处理，有差异性显著(P<0.01)。说明本方法疗效可靠，值得推广。
中图分类号 R781.5 文献标识码 B
我科自1993年以来，采用中西医结合治疗复发性阿弗他口炎(简称RAS)300余例，取得了较好临床疗效，现将临床资料较完整的100例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组168例中，年龄最小5个月，最大72岁，以中青年患者居多，占76%。治疗组100例中，男41例，女59例；初次发病18例，病史1～2年30例，3～5年39例，5年以上者13例。对照组68例中，男28例，女40例；初次发病13例，病史1～2年20例，3～5年27例，5年以上8例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现及分型：多数病例都有反复发作病史，曾接受过其他方法治疗，除初次发病者外，其他病例临床表现为病程迁延，反复发作的口腔粘膜溃疡，溃疡数目不等，有剧烈样烧灼痛，进食、说话时更甚，好发于舌、颊、前庭沟粘膜等角化较差区域。发病期间常伴有疲倦、精神紧张、头痛、低热、自汗、淋巴结肿大等症状。
祖国医学认为本病主要病机是心脾胃三经素蕴积热或阴虚火旺，复感外邪蕴郁口舌所致。故临床证常分为脾胃积热实证型，证见口腔粘膜溃疡、流涎，心烦不安，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄或黄腻，脉濡数；和虚火上炎虚证型，证见口腔溃疡较少，口干舌燥，五心烦热，两颧发红或低热盗汗，舌红少苔，脉细数。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：局部治疗，2%利多卡因10ml，庆大霉素针剂16万U，地塞米松10mg，维生素C2g，混匀后局部涂擦，或按1：10～20掺入温水含漱，每日3～5次，饭前用。全身治疗，强的松5mg(确定其自身无免疫性疾患)，维生素C100mg，复合维生素B2片，每日3次，口服。
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1.3.2 治疗组：在对照组局部治疗的基础上应用中医药进行辩证施治。实证型应用加味导赤散合白虎汤。方剂组成：生地15g，木通10g，淡竹叶15g，黄芩10g，连翘15g，生石膏30g，知母15g，甘草10g，麦冬15g，玄参15g，天花粉15g，青蒿15g，儿茶9g。若心脾积热未尽，伤阴，可去石膏、木通，加沙参10g，芦根10g。便秘者加大黄10g(后下)；虚证型以知柏地黄汤加减为主。方剂组成：熟地30g，淮山药12g，山萸肉12g，丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g，知母 9g，黄柏9g，蒲黄9g，肉桂9g。若反复发作，气血两虚者加党参9g，当归9g，白术9g。水煎服，每日1剂，分2次口服，小儿酌减。
2 结果
2.1 疗效判断：连续用药5～8天后观察疗效。显效，病程明显缩短，临床症状消失，病损区粘膜恢复正常，随访1年内无复发者；有效，病程缩短，临床症状消失，病损区粘膜基本恢复正常，1年内偶有复发者；好转，治疗后较治疗前症状减轻，未有溃疡继续发生；无效，治疗前后无明显变化。
, 百拇医药
2.2 治疗结果：对照组68例中显效9例(13.2%)，有效17例(25%)，好转24例(35.3%)，无效18例(26.5%)，总有效率73.5%；治疗组100例中分别为38例(38%)、51例(51%)、9例(9%)、2例(2%)，总有效率98%。经卡方检验，两组疗效差异性显著(P<0.01)，说明治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
在祖国医学中，本病属“疮疡”范畴，发病时有红、肿、热、痛、溃烂的特点[1]。从其证候特点看，实证型多因心脾积热，郁久化火，致使热邪循经上行，复感邪毒，薰蒸口舌故作疮[2]。治则以清热解毒，养阴泻火为关键。方中生地凉血降心火，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草清热解毒，调和诸药，以上4药方剂名导赤散，主治心经热盛或心移热于小肠。心火得清，口糜则愈[3]。同时，配以石膏、知母以清诸热，更兼花粉、沙参、麦冬养阴生津，再配上敛疮生肌，专治口疮的儿茶，可以说本方药证合拍，临床上只要随症加减得当，疗效比较满意。虚证型多见患者素体弱，阴液亏损，致使水不制火，虚火上浮，邪毒乘虚侵入口腔损伤粘膜而生口疮，此多见肝肾阴亏，虚热内生，口舌反复溃疡者。治则应滋阴清热益肝肾。若误投苦寒清热之剂，是不起作用的，必须补益肾阴，方能奏效。六味地黄汤乃壮水之主，加知母、黄柏以降虚火，蒲黄收敛止血，引肉桂以补水中之火，通过水火并补，协调阴阳，扶正去邪，达到治疗目的。全方补泻同施，寒温并用，诸药配合相得益彰，临床运用确有效验。同时，局部配用利多卡因，庆大霉素以止痛消炎；用皮质激素可稳定组织的溶酶体，起到抗自身免疫作用；维生素C可促进溃疡愈合。从而在临床上达到标本兼治之目的。
, 百拇医药
参考文献
[1] 杨淑芳.中医药治疗复发性口腔溃疡的体会[J].河北中医，1998，20(5)：32
[2] 四川医学院.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，1986.291～312
[3] 杜桓.中药加味导赤散治疗小儿高热后口腔糜烂的临床观察[J].实用口腔医学杂志，1993，9(2)：134
责编：杨自革
文章编号：1001-5949(1999)11-0699-01
(收稿：1999—05—13 修回：1999—07—02), 百拇医药
单位：宁夏灵武市医院，宁夏 灵武 751400
关键词：中西医结合；复发性阿弗他口炎；疗效
宁夏医学杂志991137 摘要 采用中西医结合治疗复发性阿弗他口炎100例，总有效率98%，优于对照组的73.5%。 统计学处理，有差异性显著(P<0.01)。说明本方法疗效可靠，值得推广。
中图分类号 R781.5 文献标识码 B
我科自1993年以来，采用中西医结合治疗复发性阿弗他口炎(简称RAS)300余例，取得了较好临床疗效，现将临床资料较完整的100例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组168例中，年龄最小5个月，最大72岁，以中青年患者居多，占76%。治疗组100例中，男41例，女59例；初次发病18例，病史1～2年30例，3～5年39例，5年以上者13例。对照组68例中，男28例，女40例；初次发病13例，病史1～2年20例，3～5年27例，5年以上8例。
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1.2 临床表现及分型：多数病例都有反复发作病史，曾接受过其他方法治疗，除初次发病者外，其他病例临床表现为病程迁延，反复发作的口腔粘膜溃疡，溃疡数目不等，有剧烈样烧灼痛，进食、说话时更甚，好发于舌、颊、前庭沟粘膜等角化较差区域。发病期间常伴有疲倦、精神紧张、头痛、低热、自汗、淋巴结肿大等症状。
祖国医学认为本病主要病机是心脾胃三经素蕴积热或阴虚火旺，复感外邪蕴郁口舌所致。故临床证常分为脾胃积热实证型，证见口腔粘膜溃疡、流涎，心烦不安，小便短赤，大便不爽，舌红，苔黄或黄腻，脉濡数；和虚火上炎虚证型，证见口腔溃疡较少，口干舌燥，五心烦热，两颧发红或低热盗汗，舌红少苔，脉细数。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：局部治疗，2%利多卡因10ml，庆大霉素针剂16万U，地塞米松10mg，维生素C2g，混匀后局部涂擦，或按1：10～20掺入温水含漱，每日3～5次，饭前用。全身治疗，强的松5mg(确定其自身无免疫性疾患)，维生素C100mg，复合维生素B2片，每日3次，口服。
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1.3.2 治疗组：在对照组局部治疗的基础上应用中医药进行辩证施治。实证型应用加味导赤散合白虎汤。方剂组成：生地15g，木通10g，淡竹叶15g，黄芩10g，连翘15g，生石膏30g，知母15g，甘草10g，麦冬15g，玄参15g，天花粉15g，青蒿15g，儿茶9g。若心脾积热未尽，伤阴，可去石膏、木通，加沙参10g，芦根10g。便秘者加大黄10g(后下)；虚证型以知柏地黄汤加减为主。方剂组成：熟地30g，淮山药12g，山萸肉12g，丹皮9g，泽泻9g，茯苓9g，知母 9g，黄柏9g，蒲黄9g，肉桂9g。若反复发作，气血两虚者加党参9g，当归9g，白术9g。水煎服，每日1剂，分2次口服，小儿酌减。
2 结果
2.1 疗效判断：连续用药5～8天后观察疗效。显效，病程明显缩短，临床症状消失，病损区粘膜恢复正常，随访1年内无复发者；有效，病程缩短，临床症状消失，病损区粘膜基本恢复正常，1年内偶有复发者；好转，治疗后较治疗前症状减轻，未有溃疡继续发生；无效，治疗前后无明显变化。
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2.2 治疗结果：对照组68例中显效9例(13.2%)，有效17例(25%)，好转24例(35.3%)，无效18例(26.5%)，总有效率73.5%；治疗组100例中分别为38例(38%)、51例(51%)、9例(9%)、2例(2%)，总有效率98%。经卡方检验，两组疗效差异性显著(P<0.01)，说明治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
在祖国医学中，本病属“疮疡”范畴，发病时有红、肿、热、痛、溃烂的特点[1]。从其证候特点看，实证型多因心脾积热，郁久化火，致使热邪循经上行，复感邪毒，薰蒸口舌故作疮[2]。治则以清热解毒，养阴泻火为关键。方中生地凉血降心火，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草清热解毒，调和诸药，以上4药方剂名导赤散，主治心经热盛或心移热于小肠。心火得清，口糜则愈[3]。同时，配以石膏、知母以清诸热，更兼花粉、沙参、麦冬养阴生津，再配上敛疮生肌，专治口疮的儿茶，可以说本方药证合拍，临床上只要随症加减得当，疗效比较满意。虚证型多见患者素体弱，阴液亏损，致使水不制火，虚火上浮，邪毒乘虚侵入口腔损伤粘膜而生口疮，此多见肝肾阴亏，虚热内生，口舌反复溃疡者。治则应滋阴清热益肝肾。若误投苦寒清热之剂，是不起作用的，必须补益肾阴，方能奏效。六味地黄汤乃壮水之主，加知母、黄柏以降虚火，蒲黄收敛止血，引肉桂以补水中之火，通过水火并补，协调阴阳，扶正去邪，达到治疗目的。全方补泻同施，寒温并用，诸药配合相得益彰，临床运用确有效验。同时，局部配用利多卡因，庆大霉素以止痛消炎；用皮质激素可稳定组织的溶酶体，起到抗自身免疫作用；维生素C可促进溃疡愈合。从而在临床上达到标本兼治之目的。
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参考文献
[1] 杨淑芳.中医药治疗复发性口腔溃疡的体会[J].河北中医，1998，20(5)：32
[2] 四川医学院.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，1986.291～312
[3] 杜桓.中药加味导赤散治疗小儿高热后口腔糜烂的临床观察[J].实用口腔医学杂志，1993，9(2)：134
责编：杨自革
文章编号：1001-5949(1999)11-0699-01
(收稿：1999—05—13 修回：1999—07—02), 百拇医药