手术治疗臀肌筋膜挛缩症的康复护理
作者：丁晓玲 刘如娟 吴惠荣
单位：江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 233900
关键词：
现代康复991195
我院自1991年2月～1996年11月收治21例臀肌筋膜挛缩症，由于手术方法合理，护理得当，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男15例，女6例。年龄5～9岁，平均7.2岁，均为双侧患病。患者行走时均呈“外八字步”，快速跑步时呈“跳步征”，易跌倒，并腿不能下蹲，坐位时两下肢不能在膝前交叉，下蹲时髂关节需外旋外展方可，呈“绕膝征”，且有弹响。体格检查可发现臀部没常人饱满，大转子的后上方沿臀大肌纤维方向有一长槽状凹陷，并可触及硬韧的索条，中位或内旋下肢时索条张力更高。按中村武等分类标准，本组21例中，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例。所有病例均在硬膜外麻醉下切除挛缩组织，使髋关节恢复正常活动度。本组病人均得到随访，时间2～7年，平均4.5年，疗效按俞辉国评估标准，优18例，良3例，优良率100%。
2 护理指导
2.1 术前护理 本组病人均为儿童，没有疾病和住院的概念，一经确诊住院，看到医生护士白色的工作服，加之病人房陈设生疏，就会产生惶惑不安和恐惧心理，对检查和治疗不合作，但适应能力较强。所以，护士应耐心进行安慰和解释，取得病儿的信任。年龄稍大的儿童，由于平时不能同常人一样行走和跑步，要帮助消除其自卑感。指导病儿做一些力所能及的事情，多鼓励、多表扬以满足病儿受到重视的心理需要；用通俗易懂的语言向患儿讲述治疗的目的，以配合做好术前的各项检查，讲述手术治疗的大概经过。与经治医生一起检查病人，尤其是准确记录髋关节中立位屈曲时出现障碍及弹响时的屈髋角度。
2.2 术后护理
2.2.1 切口及体位的护理 保持切口敷料清洁、干燥、不脱落，注意观察引流管，保证通畅，48小时拨管。切口疼痛不能耐受者给予适当处理。向病儿及家属解释术后位的重要性，以主动配合不急燥，帮助定时翻身，按摩受压处，以促进血液循环，防止并发症。
2.2.2 康复训练 为避免手术部位组织粘连，术后3天切口疼痛减轻，就开始帮助患儿被动活动髋关节，3～4次/d，每次活动次数逐渐增加。一周后，去除缚膝绷带，帮助并指导患儿在床上做并膝屈髋或下床并腿下蹲，循序渐进，直至双膝能贴到腹部为止，此阶段要多鼓励、多帮助患儿，有一点进步就要给予肯定，以使其增强康复的信心和勇气。10天拆线，要做好出院指导，与患儿及家属一起制定训练计划，并约好复诊时间。
[收稿日期]1999-05-26, http://www.100md.com
单位：江苏省泗洪县人民医院，江苏 泗洪 233900
关键词：
现代康复991195
我院自1991年2月～1996年11月收治21例臀肌筋膜挛缩症，由于手术方法合理，护理得当，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组男15例，女6例。年龄5～9岁，平均7.2岁，均为双侧患病。患者行走时均呈“外八字步”，快速跑步时呈“跳步征”，易跌倒，并腿不能下蹲，坐位时两下肢不能在膝前交叉，下蹲时髂关节需外旋外展方可，呈“绕膝征”，且有弹响。体格检查可发现臀部没常人饱满，大转子的后上方沿臀大肌纤维方向有一长槽状凹陷，并可触及硬韧的索条，中位或内旋下肢时索条张力更高。按中村武等分类标准，本组21例中，Ⅲ度15例，Ⅳ度6例。所有病例均在硬膜外麻醉下切除挛缩组织，使髋关节恢复正常活动度。本组病人均得到随访，时间2～7年，平均4.5年，疗效按俞辉国评估标准，优18例，良3例，优良率100%。
2 护理指导
2.1 术前护理 本组病人均为儿童，没有疾病和住院的概念，一经确诊住院，看到医生护士白色的工作服，加之病人房陈设生疏，就会产生惶惑不安和恐惧心理，对检查和治疗不合作，但适应能力较强。所以，护士应耐心进行安慰和解释，取得病儿的信任。年龄稍大的儿童，由于平时不能同常人一样行走和跑步，要帮助消除其自卑感。指导病儿做一些力所能及的事情，多鼓励、多表扬以满足病儿受到重视的心理需要；用通俗易懂的语言向患儿讲述治疗的目的，以配合做好术前的各项检查，讲述手术治疗的大概经过。与经治医生一起检查病人，尤其是准确记录髋关节中立位屈曲时出现障碍及弹响时的屈髋角度。
2.2 术后护理
2.2.1 切口及体位的护理 保持切口敷料清洁、干燥、不脱落，注意观察引流管，保证通畅，48小时拨管。切口疼痛不能耐受者给予适当处理。向病儿及家属解释术后位的重要性，以主动配合不急燥，帮助定时翻身，按摩受压处，以促进血液循环，防止并发症。
2.2.2 康复训练 为避免手术部位组织粘连，术后3天切口疼痛减轻，就开始帮助患儿被动活动髋关节，3～4次/d，每次活动次数逐渐增加。一周后，去除缚膝绷带，帮助并指导患儿在床上做并膝屈髋或下床并腿下蹲，循序渐进，直至双膝能贴到腹部为止，此阶段要多鼓励、多帮助患儿，有一点进步就要给予肯定，以使其增强康复的信心和勇气。10天拆线，要做好出院指导，与患儿及家属一起制定训练计划，并约好复诊时间。
[收稿日期]1999-05-26, http://www.100md.com