老年人心力衰竭200例临床分析
作者：惠雅君 赵 颖 张克起
单位：惠雅君 赵 颖 哈尔滨医科大学附属第二医院，150086；张克起 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学991130 心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。近年来，尽管一些重要心血管病(如冠心病，高血压病)的发病率与病死率有所下降，但心力衰竭的发病率却在升高。这显然与人群年龄老化有关。一般将60岁以上视为老年人(国外多以65岁为界)，因此，心力衰竭成为老年人死亡的主要原因。心衰的发生率随年龄而增加，预后不良。现将老年人心力衰竭200例临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组收入近年来老年人心力衰竭200例，其中男112例，女88例。
1.2 症状和体征
附表 200例老年人心力衰竭症状、体征发生率 症 状
例 数
男
女
合计
%
白天阵发性呼吸困难
43
45
88
44
夜间阵发性呼吸困难
53
58
111
55.6
心律失常
45
40
85
42.5
双下肢浮肿
68
60
138
69.4
尿少
59
46
105
52.5
极度疲劳
35
21
56
28.4
骶部水肿
20
18
38
19.4
大汗
9
4
13
6.3
恶心呕吐
13
9
22
10.9
意识障碍
4
2
6
3.1
失眠
5
9
14
7.2
2 讨论
老年人心力衰竭时的临床表现与一般病人相比有独特的特点：①白天阵发性呼吸困难并不少见，本组白天发生阵发性呼吸困难者占44%，由此可见白天阵发生呼吸困难对心衰的诊断具有同样的临床意义；②夜间阵发性呼吸困难占55.6%，这和一般成人一样往往是左心衰竭的主要表现之一；③合并心律失常者占42.5%，其中心房颤动最常见，阵发性室上速与室性过早博动亦常见；④双下肢水肿，尤以足背部水肿往往是老年人心衰的表现，本文占69.4%。但老年人踝部浮肿可能系慢性静脉功能不全或血清白蛋白过低所致，而不一定是心衰的表现；⑤尿量减少是老年人心衰较常见的症状。本文占52.5%。当尿量减少大于体重增加的时候，更具临床意义；⑥心衰的主要症状气短在老年人也多有变化。不少老年人即使有心力衰竭存在，但在活动时并不感到明显气短，而是表现极度疲倦，本文占28.4%。往往表现不愿行走，多走几步就感到劳累；⑦老年人不寻常的大汗淋漓，特别是面部和颈部，往往是心衰的的象征，本文占6.3%；⑧老年人在心衰时恶心，呕吐较一般人常见。本文占10.9%，这可能是由于在心衰时引起肝和胃肠瘀血有关；⑨老年人心力衰竭往往使已有不同程度的脑动脉硬化的脑供血进一步减少，从而导致意识障碍和失眠更为常见。
总之，由于老年人解剖和生理功能的改变加之某些特殊原因。使其临床表现不够典型或被其它疾病状所掩盖，以致造成误诊或漏诊，应引起重视。 收稿：1998-10-15
修回：1999-01-27, 百拇医药
单位：惠雅君 赵 颖 哈尔滨医科大学附属第二医院，150086；张克起 黑龙江省医院
关键词：
中国急救医学991130 心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。近年来，尽管一些重要心血管病(如冠心病，高血压病)的发病率与病死率有所下降，但心力衰竭的发病率却在升高。这显然与人群年龄老化有关。一般将60岁以上视为老年人(国外多以65岁为界)，因此，心力衰竭成为老年人死亡的主要原因。心衰的发生率随年龄而增加，预后不良。现将老年人心力衰竭200例临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组收入近年来老年人心力衰竭200例，其中男112例，女88例。
1.2 症状和体征
附表 200例老年人心力衰竭症状、体征发生率 症 状
例 数
男
女
合计
%
白天阵发性呼吸困难
43
45
88
44
夜间阵发性呼吸困难
53
58
111
55.6
心律失常
45
40
85
42.5
双下肢浮肿
68
60
138
69.4
尿少
59
46
105
52.5
极度疲劳
35
21
56
28.4
骶部水肿
20
18
38
19.4
大汗
9
4
13
6.3
恶心呕吐
13
9
22
10.9
意识障碍
4
2
6
3.1
失眠
5
9
14
7.2
2 讨论
老年人心力衰竭时的临床表现与一般病人相比有独特的特点：①白天阵发性呼吸困难并不少见，本组白天发生阵发性呼吸困难者占44%，由此可见白天阵发生呼吸困难对心衰的诊断具有同样的临床意义；②夜间阵发性呼吸困难占55.6%，这和一般成人一样往往是左心衰竭的主要表现之一；③合并心律失常者占42.5%，其中心房颤动最常见，阵发性室上速与室性过早博动亦常见；④双下肢水肿，尤以足背部水肿往往是老年人心衰的表现，本文占69.4%。但老年人踝部浮肿可能系慢性静脉功能不全或血清白蛋白过低所致，而不一定是心衰的表现；⑤尿量减少是老年人心衰较常见的症状。本文占52.5%。当尿量减少大于体重增加的时候，更具临床意义；⑥心衰的主要症状气短在老年人也多有变化。不少老年人即使有心力衰竭存在，但在活动时并不感到明显气短，而是表现极度疲倦，本文占28.4%。往往表现不愿行走，多走几步就感到劳累；⑦老年人不寻常的大汗淋漓，特别是面部和颈部，往往是心衰的的象征，本文占6.3%；⑧老年人在心衰时恶心，呕吐较一般人常见。本文占10.9%，这可能是由于在心衰时引起肝和胃肠瘀血有关；⑨老年人心力衰竭往往使已有不同程度的脑动脉硬化的脑供血进一步减少，从而导致意识障碍和失眠更为常见。
总之，由于老年人解剖和生理功能的改变加之某些特殊原因。使其临床表现不够典型或被其它疾病状所掩盖，以致造成误诊或漏诊，应引起重视。 收稿：1998-10-15
修回：1999-01-27, 百拇医药