小剂量肝素对老年人重症肺心病血液流变学影响
作者：张 华 杨爱民 张 萍
单位：张 华 哈尔滨市公安医院，150010；杨爱民 哈尔滨医科大学附属第一临床医院；张 萍 黑龙江省武警总队医院
关键词：
中国急救医学991112 我院1995年2月至1996年12月在常规治疗基础上运用小剂量肝素治疗老年人重症肺心病30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 60例老年慢性重症肺心病患者均为住院病人，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄60～78岁，心功能Ⅲ级14例，Ⅱ级16例，肺性脑病12例。对照组男19例，女11例，年龄60～76岁，心功能Ⅲ级15例，Ⅱ级15例，肺性脑病12例。
, http://www.100md.com
1.2 用药方法 两组均予控制感染，持续低流量吸氧，通畅气道及对症治疗。治疗组在上述基础上加用肝素钠皮下注射，每次12.5 mg，每日2次，10天为一疗程。
1.3 临床疗效判断标准 显效：呼吸困难及肺性脑病消失，心功能改善1～2级，肺部罗音明显减少至消失；有效：症状体征显著改善，心功能改善1级；无效：症状、体征无改善甚至加重。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗一疗程后，治疗组显效15例，无效2例，总有效率93.3%；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.3%。治疗组总有效率与对照组相比有显著差异(χ2=4.32，P<0.05)。
2.2 两组治疗前后血液流变参数变化显著P<0.01，见附表。
, 百拇医药
附表 两组治疗前后血液流变学指标比较(
±s)
分 组
全血比粘度
血浆比粘度
全血还原粘度
纤维蛋白原(g/L)
红细胞电泳时间(s)
治疗组
治疗前
6.57±1.05
1.89±0.29
, http://www.100md.com
8.89±1.62
5.08±1.41
18.25±1.72
治疗后
5.24±0.93
1.55±0.14
7.09±1.44
3.16±1.12
16.9±1.01
P 值
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
对照组
治疗前
6.37±1.09
1.90±0.28
8.74±1.60
5.06±1.35
18.12±1.74
治疗后
6.08±0.94
, http://www.100md.com
1.78±0.19
8.04±0.89
4.51±1.30
17.09±1.68
P 值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
慢性肺心病由于长期缺氧，导致继发性红细胞增多，感染可引起血小板功能亢进，血管内皮损伤，诱发凝血机制亢进，肺微循环血栓形成，左心功能不全，形成恶性循环。感染可致免疫球蛋白慢性肺心病由于长期缺氧，导致继发性红细胞增多，感染可引起血小板功能亢进，血管内皮损伤，诱发凝血机制亢进，肺微循环血栓形成，左心功能不全，形成恶性循环。感染可致免疫球蛋白IgG、IgA明显增加，遮蔽红细胞表面负电荷，仅红细胞聚集性增高，微血栓形成增加，在血液高凝状态时，抗菌素进入肺泡组织较困难，抗菌效果差。肝素具有抗凝、溶栓、增加红细胞表面负电荷，促进红细胞解聚等作用。肝素还能增强网状内皮细胞的吞噬能力，增强抵抗能力，本组使用肝素后全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均显著降低，红细胞电泳时间加快，改善了肺微循环，使通气血流比例得以调整，使肺脑心功能改善、呼吸困难等症状迅速好转。本组观察表明，小剂量肝素对老年人重症肺心病疗效显著，此法简单易行。除注射部位皮下有局限性瘀斑外，无其它副作用，安全可靠。 收稿：1998-09-08
修回：1999-03-20, http://www.100md.com
单位：张 华 哈尔滨市公安医院，150010；杨爱民 哈尔滨医科大学附属第一临床医院；张 萍 黑龙江省武警总队医院
关键词：
中国急救医学991112 我院1995年2月至1996年12月在常规治疗基础上运用小剂量肝素治疗老年人重症肺心病30例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 60例老年慢性重症肺心病患者均为住院病人，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组男18例，女12例，年龄60～78岁，心功能Ⅲ级14例，Ⅱ级16例，肺性脑病12例。对照组男19例，女11例，年龄60～76岁，心功能Ⅲ级15例，Ⅱ级15例，肺性脑病12例。
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1.2 用药方法 两组均予控制感染，持续低流量吸氧，通畅气道及对症治疗。治疗组在上述基础上加用肝素钠皮下注射，每次12.5 mg，每日2次，10天为一疗程。
1.3 临床疗效判断标准 显效：呼吸困难及肺性脑病消失，心功能改善1～2级，肺部罗音明显减少至消失；有效：症状体征显著改善，心功能改善1级；无效：症状、体征无改善甚至加重。
2 结果
2.1 临床疗效：治疗一疗程后，治疗组显效15例，无效2例，总有效率93.3%；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.3%。治疗组总有效率与对照组相比有显著差异(χ2=4.32，P<0.05)。
2.2 两组治疗前后血液流变参数变化显著P<0.01，见附表。
, 百拇医药
附表 两组治疗前后血液流变学指标比较(
±s)分 组
全血比粘度
血浆比粘度
全血还原粘度
纤维蛋白原(g/L)
红细胞电泳时间(s)
治疗组
治疗前
6.57±1.05
1.89±0.29
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8.89±1.62
5.08±1.41
18.25±1.72
治疗后
5.24±0.93
1.55±0.14
7.09±1.44
3.16±1.12
16.9±1.01
P 值
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
对照组
治疗前
6.37±1.09
1.90±0.28
8.74±1.60
5.06±1.35
18.12±1.74
治疗后
6.08±0.94
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1.78±0.19
8.04±0.89
4.51±1.30
17.09±1.68
P 值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
慢性肺心病由于长期缺氧，导致继发性红细胞增多，感染可引起血小板功能亢进，血管内皮损伤，诱发凝血机制亢进，肺微循环血栓形成，左心功能不全，形成恶性循环。感染可致免疫球蛋白慢性肺心病由于长期缺氧，导致继发性红细胞增多，感染可引起血小板功能亢进，血管内皮损伤，诱发凝血机制亢进，肺微循环血栓形成，左心功能不全，形成恶性循环。感染可致免疫球蛋白IgG、IgA明显增加，遮蔽红细胞表面负电荷，仅红细胞聚集性增高，微血栓形成增加，在血液高凝状态时，抗菌素进入肺泡组织较困难，抗菌效果差。肝素具有抗凝、溶栓、增加红细胞表面负电荷，促进红细胞解聚等作用。肝素还能增强网状内皮细胞的吞噬能力，增强抵抗能力，本组使用肝素后全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均显著降低，红细胞电泳时间加快，改善了肺微循环，使通气血流比例得以调整，使肺脑心功能改善、呼吸困难等症状迅速好转。本组观察表明，小剂量肝素对老年人重症肺心病疗效显著，此法简单易行。除注射部位皮下有局限性瘀斑外，无其它副作用，安全可靠。 收稿：1998-09-08
修回：1999-03-20, http://www.100md.com