古病名解诂
作者：曾 凤
单位：北京中医药大学医古文教研室，北京 100029
关键词：
中国中医基础医学杂志991122 人们在给某一事物赋予一个特定的专用名称时，总是建立在对事物观察和认识的基础上，名与物之间关系密切。一般而言，古代中医文献中，对于各种病证的命名，都是根据其病机、病理及病证特点赋予其特定的含义，因而可以说古病名蕴含着丰富的涵义，在很大程度上体现出疾病的某一特性。推求其命名的缘由，可以揭示出有关病证的若干信息，有助于对病证的确切理解和正确把握。
例如“
”，古病名，最早见于《内经》热病等篇。《灵枢.热病第二十三》：“热病数惊，而狂。”又《灵枢.邪气藏府病形第四》：“心脉急甚为此为。”“”又作“瘛
”或“
”。考《说文.疒部》：“瘛，小儿瘛病也。从病，恝声。”段玉裁注：“今小儿惊病也。瘛之言掣也，之言纵也。”王念孙《广雅.释言》亦云“瘛之言掣 ，之言纵也。”是可证“瘛”义同“掣纵”。《诸病源候论.小儿杂病诸候》中或作“”，或作“掣纵”。《尔雅.释训》：“
，掣曳也。”郭璞注：“谓牵拖。”邢
疏：“掣曳者，从旁牵挽之言。”此处“掣”谓“手足牵引”。又《说文.系部》：“纵，缓也。”此处“纵”谓“手足掣引而乍又舒缓”，故“掣纵”谓“手足乍掣乍纵”，即手足忽伸忽缩，抽动不已，今日临床之“抽搐”，多见于小儿。《伤寒明理论》卷三云：“
者筋脉急也，
者筋脉缓也；急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰
。”其说似长。
, 百拇医药
又如“卑
”，古病名。《证治要诀.怔忡》云：“有痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人则惊避，似失志状。”又《杂病源流犀烛》云：“卑，心血不足病也，与怔忡病一类。其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，人即惊避无地。”考《说文.
部》：“卑，贱也。”“卑贱”则心中常自羞愧。《师说》云：“位卑则足羞，官盛则近谀。”又考《玉篇.心部》：“，惧也。”《班固传》：“然意下，捧手欲辞。”李注：“者，犹恐惧也。”由此可见，“卑”之命名据于其病症表现“羞愧恐惧”，读者可根据病名从字面上理解把握病证的病机及特性，《证治要诀》两书的病名释义颇为允当。
, 百拇医药
在古代的医籍著作中，类似的病名解释比比皆是。时至今日，几乎所有的中医病名都有前人或深或浅、或偏或全的训解，这对我们理解把握病证大有裨益。但是，值得特别注意的是，古代的病名解诂存在一定局限性，即如果古病名中有通假字，则其名物训诂极易望文生训。本文拟以音韵、训诂为线索，对若干病名加以疏证，兴一家之言，以供读者参考。
例1.霍乱
霍乱，出《灵枢.五乱》。泛指有剧烈吐泻、心腹绞痛等症状的急性肠胃疾患。《玉篇.雨部》：“此霍，鸟飞急疾貌也，挥霍也。”几乎所有的病名释义均言霍乱即挥霍扰乱之意，霍即迅疾、涣散意。似有误。“霍”当为“藿”之借字。霍乱亦即藿乱。《广雅.释草》：“豆角谓之荚，其叶谓之藿。”藿乱是由于食用不洁、带有毒性的豆角之类植物引起的急性胃肠道中毒表现。古代典籍中亦可见“霍”通“藿”。《汉书.鲍宣传》：“使奴从宾客，浆酒霍肉。”颜师古注：“视酒如浆，视肉如霍。霍，豆叶也，贫人茹之也。”古人将终日以豆、草类为食的百姓蔑称为“霍食”，言百姓常以生蔬植物为食。常食这些生蔬不洁之物，必然会导致植物类急性中毒，如生食豆角中毒、毒蕈中毒、棉籽中毒等。现代医学内科急诊中必设毒性中毒一栏，其中常涉及四季豆、梅豆角、菜豆角中毒，其主要原因是豆角及多种蔬菜，生用时其茎叶中常有有毒物质亚硝酸盐存在，其中毒表现常可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、抽搐、昏迷。《诸病源候论.霍乱病诸候》：“霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变发。”霍乱多发于夏秋之季(蔬菜、瓜果上市之际)，因外邪侵犯肠胃而致上吐下泻。硝酸盐食物中毒，与古霍乱病临床表现吻合。
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例2.奔豚
奔豚，出《灵枢.邪气藏府病形》。《难经》列为五积之一，属肾之积。症见有气从少腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈。几乎所有文献解释“豚”均指小猪，谓该病因其发作时胸腹如有小豚奔闯而得名。但胸腹中奔跑小猪似难想象，若是胸腹之中有动物奔跑状，以“奔兔”、“奔鼠”命名更贴切。据考证，“豚”并非指小猪，而当是“
”之通假字。《说文》：“，逃也。”又《玉篇》：“，同遁。”“”、“遁”为皆义“逃。杨雄《太玄经》：“师或导射，豚其墩。”注：“豚，遁也。”“遁”、“”、“豚”属定纽文韵，古音相同，常可互相通假。“豚”通“”，谓奔跑逃窜。奔豚病言疾病发作时，如夺路四处逃窜的烦乱之状，气从下腹上冲胸，胸闷、气急，有窒息感，心悸惊慌，头昏目眩，烦躁不安。《难经.五十六难》云：“发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。”此“若豚状”当指如同奔逃之状，或上或下无定时，奔逃中有喘逆、足不收、不得前后的紧张压迫之感。
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例3.肠
肠古作肠辟，出《素问.通评虚实论》。专指泄泻脓血一类的疾病，与今之菌痢、阿米巴痢疾相似。该病名产生极早，除《内经》中反复提及，多部出土的先秦、两汉医籍均可目睹。前人解释该病名时将“辟”、“”训释为“有声”，谓肠中有积滞，即排便时有声；或以为“”指垢腻粘滑似涕似脓的液体，因自肠排出，故名。笔者认为，这两种解释都是缘于对“辟”、“”字的误解，因而掩盖了该病的特征性表现。此处“辟”、“”当为“劈”之的借字。肠即肠劈。《说文》：“劈，破也。”又《广韵.
韵》：“劈，剖也，破也。”“肠劈”谓肠腔如刀劈而破裂，既痛又有脓血溢出的表现，“劈”字形象准确地揭示了该病的特征。“劈”“”“辟”古属帮纽锡韵，古代常可互相通用。《广雅》释诂四曰：“辟，半也，通劈”。
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例4.历节
历节，又名“历节风”、“白虎风”。出《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》。该病以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。《诸病源候论.风病诸候》：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。”多由血气衰弱，为风寒所侵，湿邪入侵关节、积久化热、气血郁滞所致。其症状类似于现代医学的痛风、类风湿性关节炎、急性风湿性关节炎等。
“历节”何以训为“历节疼痛”?查历代文献，前人论及者皆不详。
此处“节”即关节，指骨与骨相接之处。《素问.刺禁论》曰：“刺关节中液出，不得屈伸。”此处“历”当借作“枥”，谓枥指也。枥指，古代一种酷刑，以绳穿五根小木棍(枥木所制)，套入手指用力紧收，令人剧痛难忍。《庄子.天地》云：“则是罪人交臂历指，而虎豹在于囊槛，亦可以为得也。”王先谦集解引宣颖曰：“历指，关指也。”《随园诗话》云：“蔡有家难，郭为佐证，至受官刑，交臂历指，口无二辞。”唐以后“历指”亦写作“拶指”、“拶夹”。《玉篇.手部》：“拶，逼拶也。”“拶”谓挤压。《正字通.手部》：“拶，刑具。”《庄子》“‘罪人交臂历指’注：即今之背剪拶指也。”《说文》亦收“枥”字。《说文.木部》：“枥，枥
，柙指也。”段玉裁注：“枥，柙指也。柙指如今之拶指，故与械扦桎梏为类。”《庄子》曰：“罪人交臂历指。”历指，谓以枥柙其指也。《通俗文》曰：“考具谓之枥。”
综上考证，“历节”当为“枥节”，是由于寒邪入侵关节导致的周身关节红肿疼痛，犹如古代酷刑“枥指”一样疼痛难忍。
(收稿日期 1999-06-13 修回日期 1999-07-23), http://www.100md.com
单位：北京中医药大学医古文教研室，北京 100029
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中国中医基础医学杂志991122 人们在给某一事物赋予一个特定的专用名称时，总是建立在对事物观察和认识的基础上，名与物之间关系密切。一般而言，古代中医文献中，对于各种病证的命名，都是根据其病机、病理及病证特点赋予其特定的含义，因而可以说古病名蕴含着丰富的涵义，在很大程度上体现出疾病的某一特性。推求其命名的缘由，可以揭示出有关病证的若干信息，有助于对病证的确切理解和正确把握。
例如“
”，古病名，最早见于《内经》热病等篇。《灵枢.热病第二十三》：“热病数惊，而狂。”又《灵枢.邪气藏府病形第四》：“心脉急甚为此为。”“”又作“瘛”或“”。考《说文.疒部》：“瘛，小儿瘛病也。从病，恝声。”段玉裁注：“今小儿惊病也。瘛之言掣也，之言纵也。”王念孙《广雅.释言》亦云“瘛之言掣 ，之言纵也。”是可证“瘛”义同“掣纵”。《诸病源候论.小儿杂病诸候》中或作“”，或作“掣纵”。《尔雅.释训》：“，掣曳也。”郭璞注：“谓牵拖。”邢疏：“掣曳者，从旁牵挽之言。”此处“掣”谓“手足牵引”。又《说文.系部》：“纵，缓也。”此处“纵”谓“手足掣引而乍又舒缓”，故“掣纵”谓“手足乍掣乍纵”，即手足忽伸忽缩，抽动不已，今日临床之“抽搐”，多见于小儿。《伤寒明理论》卷三云：“者筋脉急也，者筋脉缓也；急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰。”其说似长。, 百拇医药
又如“卑
”，古病名。《证治要诀.怔忡》云：“有痞塞不饮食，心中常有所怯，爱处暗或倚门后，见人则惊避，似失志状。”又《杂病源流犀烛》云：“卑，心血不足病也，与怔忡病一类。其症胸中痞塞，不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，人即惊避无地。”考《说文.部》：“卑，贱也。”“卑贱”则心中常自羞愧。《师说》云：“位卑则足羞，官盛则近谀。”又考《玉篇.心部》：“，惧也。”《班固传》：“然意下，捧手欲辞。”李注：“者，犹恐惧也。”由此可见，“卑”之命名据于其病症表现“羞愧恐惧”，读者可根据病名从字面上理解把握病证的病机及特性，《证治要诀》两书的病名释义颇为允当。, 百拇医药
在古代的医籍著作中，类似的病名解释比比皆是。时至今日，几乎所有的中医病名都有前人或深或浅、或偏或全的训解，这对我们理解把握病证大有裨益。但是，值得特别注意的是，古代的病名解诂存在一定局限性，即如果古病名中有通假字，则其名物训诂极易望文生训。本文拟以音韵、训诂为线索，对若干病名加以疏证，兴一家之言，以供读者参考。
例1.霍乱
霍乱，出《灵枢.五乱》。泛指有剧烈吐泻、心腹绞痛等症状的急性肠胃疾患。《玉篇.雨部》：“此霍，鸟飞急疾貌也，挥霍也。”几乎所有的病名释义均言霍乱即挥霍扰乱之意，霍即迅疾、涣散意。似有误。“霍”当为“藿”之借字。霍乱亦即藿乱。《广雅.释草》：“豆角谓之荚，其叶谓之藿。”藿乱是由于食用不洁、带有毒性的豆角之类植物引起的急性胃肠道中毒表现。古代典籍中亦可见“霍”通“藿”。《汉书.鲍宣传》：“使奴从宾客，浆酒霍肉。”颜师古注：“视酒如浆，视肉如霍。霍，豆叶也，贫人茹之也。”古人将终日以豆、草类为食的百姓蔑称为“霍食”，言百姓常以生蔬植物为食。常食这些生蔬不洁之物，必然会导致植物类急性中毒，如生食豆角中毒、毒蕈中毒、棉籽中毒等。现代医学内科急诊中必设毒性中毒一栏，其中常涉及四季豆、梅豆角、菜豆角中毒，其主要原因是豆角及多种蔬菜，生用时其茎叶中常有有毒物质亚硝酸盐存在，其中毒表现常可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血、抽搐、昏迷。《诸病源候论.霍乱病诸候》：“霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变发。”霍乱多发于夏秋之季(蔬菜、瓜果上市之际)，因外邪侵犯肠胃而致上吐下泻。硝酸盐食物中毒，与古霍乱病临床表现吻合。
, http://www.100md.com
例2.奔豚
奔豚，出《灵枢.邪气藏府病形》。《难经》列为五积之一，属肾之积。症见有气从少腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈。几乎所有文献解释“豚”均指小猪，谓该病因其发作时胸腹如有小豚奔闯而得名。但胸腹中奔跑小猪似难想象，若是胸腹之中有动物奔跑状，以“奔兔”、“奔鼠”命名更贴切。据考证，“豚”并非指小猪，而当是“
”之通假字。《说文》：“，逃也。”又《玉篇》：“，同遁。”“”、“遁”为皆义“逃。杨雄《太玄经》：“师或导射，豚其墩。”注：“豚，遁也。”“遁”、“”、“豚”属定纽文韵，古音相同，常可互相通假。“豚”通“”，谓奔跑逃窜。奔豚病言疾病发作时，如夺路四处逃窜的烦乱之状，气从下腹上冲胸，胸闷、气急，有窒息感，心悸惊慌，头昏目眩，烦躁不安。《难经.五十六难》云：“发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。”此“若豚状”当指如同奔逃之状，或上或下无定时，奔逃中有喘逆、足不收、不得前后的紧张压迫之感。, 百拇医药
例3.肠
肠
古作肠辟，出《素问.通评虚实论》。专指泄泻脓血一类的疾病，与今之菌痢、阿米巴痢疾相似。该病名产生极早，除《内经》中反复提及，多部出土的先秦、两汉医籍均可目睹。前人解释该病名时将“辟”、“”训释为“有声”，谓肠中有积滞，即排便时有声；或以为“”指垢腻粘滑似涕似脓的液体，因自肠排出，故名。笔者认为，这两种解释都是缘于对“辟”、“”字的误解，因而掩盖了该病的特征性表现。此处“辟”、“”当为“劈”之的借字。肠即肠劈。《说文》：“劈，破也。”又《广韵.韵》：“劈，剖也，破也。”“肠劈”谓肠腔如刀劈而破裂，既痛又有脓血溢出的表现，“劈”字形象准确地揭示了该病的特征。“劈”“”“辟”古属帮纽锡韵，古代常可互相通用。《广雅》释诂四曰：“辟，半也，通劈”。, 百拇医药
例4.历节
历节，又名“历节风”、“白虎风”。出《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》。该病以关节红肿，剧烈疼痛，不能屈伸为特点。《诸病源候论.风病诸候》：“历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。”多由血气衰弱，为风寒所侵，湿邪入侵关节、积久化热、气血郁滞所致。其症状类似于现代医学的痛风、类风湿性关节炎、急性风湿性关节炎等。
“历节”何以训为“历节疼痛”?查历代文献，前人论及者皆不详。
此处“节”即关节，指骨与骨相接之处。《素问.刺禁论》曰：“刺关节中液出，不得屈伸。”此处“历”当借作“枥”，谓枥指也。枥指，古代一种酷刑，以绳穿五根小木棍(枥木所制)，套入手指用力紧收，令人剧痛难忍。《庄子.天地》云：“则是罪人交臂历指，而虎豹在于囊槛，亦可以为得也。”王先谦集解引宣颖曰：“历指，关指也。”《随园诗话》云：“蔡有家难，郭为佐证，至受官刑，交臂历指，口无二辞。”唐以后“历指”亦写作“拶指”、“拶夹”。《玉篇.手部》：“拶，逼拶也。”“拶”谓挤压。《正字通.手部》：“拶，刑具。”《庄子》“‘罪人交臂历指’注：即今之背剪拶指也。”《说文》亦收“枥”字。《说文.木部》：“枥，枥
，柙指也。”段玉裁注：“枥，柙指也。柙指如今之拶指，故与械扦桎梏为类。”《庄子》曰：“罪人交臂历指。”历指，谓以枥柙其指也。《通俗文》曰：“考具谓之枥。”综上考证，“历节”当为“枥节”，是由于寒邪入侵关节导致的周身关节红肿疼痛，犹如古代酷刑“枥指”一样疼痛难忍。
(收稿日期 1999-06-13 修回日期 1999-07-23), http://www.100md.com