肾上腺腺瘤10例临床分析
作者：刘贤平 吴召琪
单位：灌南县人民医院泌尿外科(222500)
关键词：
江苏医药991260 肾上腺腺瘤是肾上腺的常见肿瘤之一，从1995年1月至1997年12月间共收治10例，现将结果报告如下。
临床资料
本组10例，男3例，女7例。年龄32～64岁，平均50.1岁。病程2～27年，平均13.5年。10例均有高血压病史，最高达24/16kPa。有低血钾、乏力病史2个月～17年，平均45.6个月。术前检查有9例血钾低于正常，为2.0～2.9mmol/L，平均2.45mmol/L。另1例服用安体舒通80mg，每日3次近1个月，查血钾4.6mmol/L。全部行安体舒通试验，服用安体舒通40mg～80mg，每日3次，7～10天后血钾全部升至正常。血压均有下降，其中8例降至正常。8例行血醛固酮检查，其测定值均明显升高，为158.0～880.0pg/ml，平均为313.1pg/ml，肾素测定值均明显下降，为0.1～0.17ng.ml-1.h-1[参考值1.68±1.12ng.ml-1.h-1]。10例均经CT连续扫描确诊，病灶位于左侧6例，右侧4例，经手术证实，CT诊断符合率100%。
术前经充分准备，血钾、血压均控制在正常或手术允许范围内。手术经11肋间切口，行腺瘤在内的肾上腺次全切除术，手术经过顺利，无并发症，术后3～7天血钾恢复正常，3.63～4.8mmol/L。8例患者术后2周血压降至正常，另2例病史较长，分别达17年与27年，术后血压下降2～4/1～2kPa，经口服心痛定等血压基本正常。病理检查均诊为肾上腺腺瘤，直径1.0～2.5cm，重量2～8g。本科住院时间为18～64天，平均34.4天。
讨论
肾上腺醛固酮分泌腺瘤是肾上腺的常见肿瘤之一，又称Conn综合征，是原发性醛固酮增多症的重要原因，其临床主要表现为高血压和低血钾。由于醛固酮过量分泌，使肾集合管重吸收Na+和排泄K+和H+的作用加强，钠潴留使血容量增加，血压升高。尿中K+和H+的丢失增加致低血钾和碱中毒。实验室检查血醛固酮升高、血肾素降低。B超和CT可进一步定位诊断。MRI的准确性与CT相仿，但检查费用较贵，尚不能广泛用于肾上腺疾病的诊断。本组10例均经CT连续扫描而确立定位诊断，经手术证实，确诊率100%。
肾上腺腺瘤的治疗需手术切除，开放性手术是最主要方法。如术前定位不明确可采用经腹手术，便于探查双侧肾上腺。定位明确时采用腰部11肋间切口最佳。优点是肾上腺暴露满意，术后恢复快，并发症少。手术方法有腺瘤剜除和包括腺瘤在内的肾上腺大部切除两种方法。肿瘤剜除患者由于保留了较多的肾上腺组织，对血管紧张素Ⅱ和促肾上腺皮质激素的反应与正常人相同，而采用肾上腺切除患者术后反应明显降低。故有人主张对定位明确且有明显被膜者采用腺瘤剜除术。, http://www.100md.com
单位：灌南县人民医院泌尿外科(222500)
关键词：
江苏医药991260 肾上腺腺瘤是肾上腺的常见肿瘤之一，从1995年1月至1997年12月间共收治10例，现将结果报告如下。
临床资料
本组10例，男3例，女7例。年龄32～64岁，平均50.1岁。病程2～27年，平均13.5年。10例均有高血压病史，最高达24/16kPa。有低血钾、乏力病史2个月～17年，平均45.6个月。术前检查有9例血钾低于正常，为2.0～2.9mmol/L，平均2.45mmol/L。另1例服用安体舒通80mg，每日3次近1个月，查血钾4.6mmol/L。全部行安体舒通试验，服用安体舒通40mg～80mg，每日3次，7～10天后血钾全部升至正常。血压均有下降，其中8例降至正常。8例行血醛固酮检查，其测定值均明显升高，为158.0～880.0pg/ml，平均为313.1pg/ml，肾素测定值均明显下降，为0.1～0.17ng.ml-1.h-1[参考值1.68±1.12ng.ml-1.h-1]。10例均经CT连续扫描确诊，病灶位于左侧6例，右侧4例，经手术证实，CT诊断符合率100%。
术前经充分准备，血钾、血压均控制在正常或手术允许范围内。手术经11肋间切口，行腺瘤在内的肾上腺次全切除术，手术经过顺利，无并发症，术后3～7天血钾恢复正常，3.63～4.8mmol/L。8例患者术后2周血压降至正常，另2例病史较长，分别达17年与27年，术后血压下降2～4/1～2kPa，经口服心痛定等血压基本正常。病理检查均诊为肾上腺腺瘤，直径1.0～2.5cm，重量2～8g。本科住院时间为18～64天，平均34.4天。
讨论
肾上腺醛固酮分泌腺瘤是肾上腺的常见肿瘤之一，又称Conn综合征，是原发性醛固酮增多症的重要原因，其临床主要表现为高血压和低血钾。由于醛固酮过量分泌，使肾集合管重吸收Na+和排泄K+和H+的作用加强，钠潴留使血容量增加，血压升高。尿中K+和H+的丢失增加致低血钾和碱中毒。实验室检查血醛固酮升高、血肾素降低。B超和CT可进一步定位诊断。MRI的准确性与CT相仿，但检查费用较贵，尚不能广泛用于肾上腺疾病的诊断。本组10例均经CT连续扫描而确立定位诊断，经手术证实，确诊率100%。
肾上腺腺瘤的治疗需手术切除，开放性手术是最主要方法。如术前定位不明确可采用经腹手术，便于探查双侧肾上腺。定位明确时采用腰部11肋间切口最佳。优点是肾上腺暴露满意，术后恢复快，并发症少。手术方法有腺瘤剜除和包括腺瘤在内的肾上腺大部切除两种方法。肿瘤剜除患者由于保留了较多的肾上腺组织，对血管紧张素Ⅱ和促肾上腺皮质激素的反应与正常人相同，而采用肾上腺切除患者术后反应明显降低。故有人主张对定位明确且有明显被膜者采用腺瘤剜除术。, http://www.100md.com