泰利必妥治疗自发性细菌性腹膜炎75例疗效观察
作者：周桂华 陆建中 李林根 高 阳
单位：盐城市第一人民医院(224001)
关键词：
江苏医药991251 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬变腹水患者常见、严重的并发症之一。我院近年来应用泰利必妥治疗SBP，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择 病例来自我院1994年1月～1997年12月期间住院肝硬变患者，治疗组75例，对照组58例。治疗组中男64例，女11例，年龄17～69岁，平均48.2岁。对照组男49例，女9例，年龄17～68岁，平均47.4岁。
二、诊断标准 肝硬变诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准。SBP诊断标准：(1)发热：有26例发热，其中高热8例；(2)腹膜刺激症：腹部疼痛98例，其中剧痛者22例，反跳痛21例；(3)腹水检查：133例中，送腹水检查93例，出现外观混浊43例，李凡他试验阳性47例，腹水细胞计数>100×106/L 33例(35.5%)。共作腹水培养72例，培养出14株细菌，分别为大肠埃希氏菌6株，聚团肠杆菌4株，溶血性链球菌2株，肺炎球菌1株，变形杆菌1株。
三、用药方法与剂量 治疗组用日本第一制药株式会社生产的泰利必妥片剂，每日剂量600mg，分三次口服，7～10天为一疗程。对照组用国产氨苄青霉素粉剂，每日6克，分2次加入葡萄糖水中静脉推注，7～10天为一疗程。
四、疗效判断标准 痊愈：症状、体征及实验室检查和病原学检查均恢复正常。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常。进步：用药后病情有所好转但不够明显。无效：用药二疗程后病情无明显好转，或有病情加重者。以痊愈和显效统计有效率。
结果
治疗组75例，痊愈37例，显效30例，进步4例，无效4例，总有效率89.3%。对照组58例，痊愈23例，显效14例，进步11例，无效10例，总有效率63.8%。两组经χ2检验，P<0.01，有显著性差异。
不良反应 用药期间，治疗组发生恶心及头晕各1例，对照组发生皮疹8例，恶心、呕吐5例。
讨论
SBP是肝硬变中严重的并发症，其致病菌大多数来自肠道细菌的易位，多为大肠杆菌或副大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌。故对抗生素的选择不仅要求抗菌谱广，而且要对革兰氏阴性杆菌有较强疗效的药物，还要有较好的穿透血腹屏障的能力，泰利必妥即具备这些特点。
泰利必妥的口服制剂吸收完全而迅速，血药浓度高，对血腹屏障具有良好的穿透性。口服与静脉给药后的药时曲线下面积(AUC)相近，生物利用度达90%～100%。我院近年来以泰利必妥600mg/日口服治疗肝硬变并发SBP，75例病人中痊愈37例，达49.3%。由于肝硬变患者存在全身抵抗力低下，故治疗显效病人结合输注血制品，加强支持治疗，继续给予泰利必妥口服，最终仍能获得成功，总有效率达89.3%。
有对照研究表明，肝硬变患者口服泰利必妥后，其血药浓度消除半衰期较对照组增高或延长，但其参数的改变与肝功能试验结果并无相关性，而与肝硬变患者的肾清除率减低有关，故使用泰利必妥应定期检测肌酐的清除率。, 百拇医药
单位：盐城市第一人民医院(224001)
关键词：
江苏医药991251 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬变腹水患者常见、严重的并发症之一。我院近年来应用泰利必妥治疗SBP，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择 病例来自我院1994年1月～1997年12月期间住院肝硬变患者，治疗组75例，对照组58例。治疗组中男64例，女11例，年龄17～69岁，平均48.2岁。对照组男49例，女9例，年龄17～68岁，平均47.4岁。
二、诊断标准 肝硬变诊断均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断分型标准。SBP诊断标准：(1)发热：有26例发热，其中高热8例；(2)腹膜刺激症：腹部疼痛98例，其中剧痛者22例，反跳痛21例；(3)腹水检查：133例中，送腹水检查93例，出现外观混浊43例，李凡他试验阳性47例，腹水细胞计数>100×106/L 33例(35.5%)。共作腹水培养72例，培养出14株细菌，分别为大肠埃希氏菌6株，聚团肠杆菌4株，溶血性链球菌2株，肺炎球菌1株，变形杆菌1株。
三、用药方法与剂量 治疗组用日本第一制药株式会社生产的泰利必妥片剂，每日剂量600mg，分三次口服，7～10天为一疗程。对照组用国产氨苄青霉素粉剂，每日6克，分2次加入葡萄糖水中静脉推注，7～10天为一疗程。
四、疗效判断标准 痊愈：症状、体征及实验室检查和病原学检查均恢复正常。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常。进步：用药后病情有所好转但不够明显。无效：用药二疗程后病情无明显好转，或有病情加重者。以痊愈和显效统计有效率。
结果
治疗组75例，痊愈37例，显效30例，进步4例，无效4例，总有效率89.3%。对照组58例，痊愈23例，显效14例，进步11例，无效10例，总有效率63.8%。两组经χ2检验，P<0.01，有显著性差异。
不良反应 用药期间，治疗组发生恶心及头晕各1例，对照组发生皮疹8例，恶心、呕吐5例。
讨论
SBP是肝硬变中严重的并发症，其致病菌大多数来自肠道细菌的易位，多为大肠杆菌或副大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌。故对抗生素的选择不仅要求抗菌谱广，而且要对革兰氏阴性杆菌有较强疗效的药物，还要有较好的穿透血腹屏障的能力，泰利必妥即具备这些特点。
泰利必妥的口服制剂吸收完全而迅速，血药浓度高，对血腹屏障具有良好的穿透性。口服与静脉给药后的药时曲线下面积(AUC)相近，生物利用度达90%～100%。我院近年来以泰利必妥600mg/日口服治疗肝硬变并发SBP，75例病人中痊愈37例，达49.3%。由于肝硬变患者存在全身抵抗力低下，故治疗显效病人结合输注血制品，加强支持治疗，继续给予泰利必妥口服，最终仍能获得成功，总有效率达89.3%。
有对照研究表明，肝硬变患者口服泰利必妥后，其血药浓度消除半衰期较对照组增高或延长，但其参数的改变与肝功能试验结果并无相关性，而与肝硬变患者的肾清除率减低有关，故使用泰利必妥应定期检测肌酐的清除率。, 百拇医药
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