肾综合征出血热并发心律失常392例分析
作者：潘彤军
单位：常州市第三人民医院(213001)
关键词：
江苏医药991248 我院自1990年1月～1998年12月共收治肾综合征出血热(HFRS)631例，经心电图检查，发现392例并发各种心律失常，报告如下。
临床资料
一、一般资料 631例中，男547例，女84例；年龄16～72岁，60岁以下523例。患者既往体健，无明显心脏病史，起病急，入院前未经特殊药物治疗。
二、诊断依据 HFRS并发心律失常诊断依据为：(1)有典型出血热依据，临床确诊患者。(2)病程中出现各种心律失常，经心电图证实，可随本病痊愈而消失。(3)过去无心律失常史。
三、心电图表现 631例HFRS患者中并发各种心律失常392例，占62.1%。其中并发两种以上心律失常者116例，占18.4%。392例中以窦性心动过速最常见，共162例次(41.3%)，窦性心动过缓130例次(33.2%)，窦性心律不齐97例次(24.7%)，快速心房纤颤6例次(1.5%)，不完全性右束支传导阻滞19例次(4.8%)，完全性右束支传导阻滞7例次(1.8%)，房室传导阻滞2例次(0.5%)，心肌缺血36例次(9.2%)，低电压31例次(7.9%)。
四、预后 HFRS并发心律失常的预后取决于HFRS的轻重和并发症。一般预后较好，多数在3～4周内恢复。本组出院时心电图仍未恢复正常的病例随访1个月后均恢复正常。
讨论
HFRS主要病变为全身小血管和毛细血管广泛性损害，病毒直接损害及免疫损伤直接作用于心脏，表现为心肌不同程度水肿、出血、变性、坏死、血栓形成，心肌传导束炎性细胞浸润，尤其在右心房可有内膜下大片状出血。右心房出血则是心律失常的病理基础，心肌损害与出血侵袭窦房结及房室传导系统不同部位，引起不同类型心律失常。因此，在HFRS病程中一旦出现心电图异常，均说明患者的心脏可能有不同程度的损害。本组曾对40例HFRS病程中出现心动过速、心动过缓时作电解质检查，结果均在正常范围，说明心动过速、心动过缓与电解质紊乱等因素无明确关系，心动过缓病人用阿托品0.3mg，一天3次口服后，使心率有不同程度增速，因此迷走神经功能失调的因素亦不能除外。
HFRS并发心律失常时心电图改变以低血压期、少尿期多见，临床症状不明显，提示应适时作心电图检查。对于严重的窦性心动过缓、频发室早、高度房室传导阻滞等病人，应予高度重视，及时治疗，以防心脏停搏的危险。, 百拇医药
单位：常州市第三人民医院(213001)
关键词：
江苏医药991248 我院自1990年1月～1998年12月共收治肾综合征出血热(HFRS)631例，经心电图检查，发现392例并发各种心律失常，报告如下。
临床资料
一、一般资料 631例中，男547例，女84例；年龄16～72岁，60岁以下523例。患者既往体健，无明显心脏病史，起病急，入院前未经特殊药物治疗。
二、诊断依据 HFRS并发心律失常诊断依据为：(1)有典型出血热依据，临床确诊患者。(2)病程中出现各种心律失常，经心电图证实，可随本病痊愈而消失。(3)过去无心律失常史。
三、心电图表现 631例HFRS患者中并发各种心律失常392例，占62.1%。其中并发两种以上心律失常者116例，占18.4%。392例中以窦性心动过速最常见，共162例次(41.3%)，窦性心动过缓130例次(33.2%)，窦性心律不齐97例次(24.7%)，快速心房纤颤6例次(1.5%)，不完全性右束支传导阻滞19例次(4.8%)，完全性右束支传导阻滞7例次(1.8%)，房室传导阻滞2例次(0.5%)，心肌缺血36例次(9.2%)，低电压31例次(7.9%)。
四、预后 HFRS并发心律失常的预后取决于HFRS的轻重和并发症。一般预后较好，多数在3～4周内恢复。本组出院时心电图仍未恢复正常的病例随访1个月后均恢复正常。
讨论
HFRS主要病变为全身小血管和毛细血管广泛性损害，病毒直接损害及免疫损伤直接作用于心脏，表现为心肌不同程度水肿、出血、变性、坏死、血栓形成，心肌传导束炎性细胞浸润，尤其在右心房可有内膜下大片状出血。右心房出血则是心律失常的病理基础，心肌损害与出血侵袭窦房结及房室传导系统不同部位，引起不同类型心律失常。因此，在HFRS病程中一旦出现心电图异常，均说明患者的心脏可能有不同程度的损害。本组曾对40例HFRS病程中出现心动过速、心动过缓时作电解质检查，结果均在正常范围，说明心动过速、心动过缓与电解质紊乱等因素无明确关系，心动过缓病人用阿托品0.3mg，一天3次口服后，使心率有不同程度增速，因此迷走神经功能失调的因素亦不能除外。
HFRS并发心律失常时心电图改变以低血压期、少尿期多见，临床症状不明显，提示应适时作心电图检查。对于严重的窦性心动过缓、频发室早、高度房室传导阻滞等病人，应予高度重视，及时治疗，以防心脏停搏的危险。, 百拇医药