自发性气胸86例临床分析

http://www.100md.com 《江苏医药》 1999年第12期

     作者：王 静 杨 峰

    单位：王 静：南京市第三医院(210008)；杨 峰：江苏省第二中医院

    关键词：

    江苏医药991247 现收集我院1990年2月至1998年9月自发性气胸86例，对其并发症及治疗进行总结，报告如下。

    临床资料

    一般资料：本组男60例，女26例，年龄22～78岁，平均年龄50岁。多以急骤起病，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。发病症状以胸痛、气急、咳嗽或原有呼吸困难加重为主，全部病例均经胸部X线检查证实确诊。

    本组病例中，既往体健者46例，继发性40例。基础疾病常见为：慢性支气管炎9例，慢性支气管炎并肺气肿21例，陈旧性肺结核7例，支扩3例。老年气胸以继发性气胸为主，且肺压缩面积较小。

    并发症：血气胸2例，2例均患有慢性支气管炎、肺气肿，抢救无效死于呼吸衰竭(呼衰)及失血性休克。液气胸18例，经治疗后痊愈。呼吸衰竭24例，继发于慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱等疾病，均因呼吸功能障碍导致呼衰加重或恶化，其中3例死亡。严重纵隔气肿1例，并发张力性气胸伴广泛性皮下气肿，因影响心脏功能抢救无效死亡。慢性气胸3例，气胸超过3个月未愈，2例经胸腔镜治疗痊愈，1例经手术治愈。

    讨论

    自发性气胸极易并发各种并发症，尤其是原患有弥漫性肺部疾患，肺功能明显减退及高龄患者，常因心肺功能骤然改变而危及生命。及时观察病情变化，发现各种并发症并采取积极措施是提高其治愈率的关键。

    工作中我们体会到：①自发性气胸出现反应性胸腔积液，一般在72小时之后，如发病后仅12小时或1～2天的气胸患者出现积液，应考虑血气胸。治疗应尽早进行有效引流，如引流>100ml/h则应手术治疗。②老年病者及患肺部疾患的病人，肺功能差，气胸压缩面积尽管不大(5%～10%)，但气急，呼吸困难等症状会很突出，极易引起呼吸衰竭，仍需积极排气。③纵隔气肿早期常不易被发现，若继发了张力性气胸则极易引起全身广泛迅速蔓延的皮下气肿，应立即行有效减压术。④手术治疗仍是治疗气胸的重要手段，对于全身情况和肺功能差及高龄不适合开胸手术者或经持续负压吸引排气治疗后由于肺大疱或破口较大而不易闭合时，可用胸腔镜和纤维支气管镜治疗。, 百拇医药

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