核糖核酸联合干扰素-α2b或病毒唑治疗丙型肝炎疗效观察
作者：潘 强 吴立盘 赵中华 张 波
单位：灌南县人民医院传染科(222500)
关键词：
江苏医药991237 收集我院1995年10月～1997年12月门诊及住院的慢性丙型肝炎患者36例，予核糖核酸并干扰素(IFN)或病毒唑联合治疗，现将结果报告如下。
临床资料
一、对象
36例慢性丙型肝炎中，男26例，女12例，年龄22～54岁。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的丙型肝炎诊断标准。随机分A、B两组，每组18例，两组基本情况具有可比性。治疗前均无甲状腺机能亢进或减退，无糖尿病、肾炎及关节炎。心电图及肾功能，白细胞和血小板均正常，未接受过抗病毒或其它免疫调节剂治疗。
二、治疗方法
A组核糖核酸12mg、IFN-α2b300万单位均肌注隔日1次，交替应用，共6个月。B组核糖核酸用法同A组，病毒唑0.8g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，隔日1次，与核糖核酸交替应用，共6个月。疗程结束后两组均给核糖核酸6mg肌肉注射，隔日1次，维持6个月。
三、观察指标
于治疗前和治疗开始1、3、6、12、18个月随访临床和肝功能指标。HCVRNA采用PCR法检测。
四、不良反应
A组14例注射后连续3天出现发热(≤T38.5℃，流感样症状，2例全身酸痛，未停药上述症状均逐步消失；1例治疗3个月时出现血白细胞下降(3.6×109/L)，加用鲨肝醇1个月后恢复。B组未见不良反应。
结果
两组治疗前后ALT水平见附表。
附表 两组治疗前后ALT变化(U/L，
±s)
例数
治疗前
治 疗 后
6个月
12个月
A组
18
222.7±25.4
61.4±30.4*
69.6±33.8*
B组
18
166.1±61.5
76.3±72.2*
68.1±43.7*
与治疗前比*P<0.01
A、B两组血浆白蛋白有明显上升，在原41.4±1.1g/L和40.8±3.7g/L的基础上升至45.6±1.8g/L和46.8±1.2g/L。两组治疗后HCVRNA均有阴转，A组治疗12个月时，18例中7例阴转，占39%；B组18例中4例阴转，占22%。随访18个月，两组HCVRNA阴转病例均未阳转，ALT均未回升。
讨论
IFN-α2b与病毒唑治疗丙型肝炎已有很多报道，但停药后复发率很高，因此急待寻找新的有效药物或新的疗法以提高疗效。核糖核酸是乳猪肝中提取的生物冻干制品，它能补充病变肝细胞内核糖核酸的不足，恢复肝细胞正常代谢，促进白蛋白合成，调节自身免疫。我们用核糖核酸分别联合IFN-α2b及病毒唑治疗慢性丙型肝炎，ALT复常率A组和B组相近(50%～55%)，A组HCVRNA阴转率为39%，B组为22%，两组白蛋白也明显增加。结果表明，两组治疗方案均能使ALT复常，但HCVRNA阴转A组较B组为佳。在核糖核酸治疗半年后继续以小剂量维持治疗半年，巩固了HCVRNA的阴转效果，但远期疗效尚待进一步观察。, 百拇医药
单位：灌南县人民医院传染科(222500)
关键词：
江苏医药991237 收集我院1995年10月～1997年12月门诊及住院的慢性丙型肝炎患者36例，予核糖核酸并干扰素(IFN)或病毒唑联合治疗，现将结果报告如下。
临床资料
一、对象
36例慢性丙型肝炎中，男26例，女12例，年龄22～54岁。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的丙型肝炎诊断标准。随机分A、B两组，每组18例，两组基本情况具有可比性。治疗前均无甲状腺机能亢进或减退，无糖尿病、肾炎及关节炎。心电图及肾功能，白细胞和血小板均正常，未接受过抗病毒或其它免疫调节剂治疗。
二、治疗方法
A组核糖核酸12mg、IFN-α2b300万单位均肌注隔日1次，交替应用，共6个月。B组核糖核酸用法同A组，病毒唑0.8g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，隔日1次，与核糖核酸交替应用，共6个月。疗程结束后两组均给核糖核酸6mg肌肉注射，隔日1次，维持6个月。
三、观察指标
于治疗前和治疗开始1、3、6、12、18个月随访临床和肝功能指标。HCVRNA采用PCR法检测。
四、不良反应
A组14例注射后连续3天出现发热(≤T38.5℃，流感样症状，2例全身酸痛，未停药上述症状均逐步消失；1例治疗3个月时出现血白细胞下降(3.6×109/L)，加用鲨肝醇1个月后恢复。B组未见不良反应。
结果
两组治疗前后ALT水平见附表。
附表 两组治疗前后ALT变化(U/L，
±s)例数
治疗前
治 疗 后
6个月
12个月
A组
18
222.7±25.4
61.4±30.4*
69.6±33.8*
B组
18
166.1±61.5
76.3±72.2*
68.1±43.7*
与治疗前比*P<0.01
A、B两组血浆白蛋白有明显上升，在原41.4±1.1g/L和40.8±3.7g/L的基础上升至45.6±1.8g/L和46.8±1.2g/L。两组治疗后HCVRNA均有阴转，A组治疗12个月时，18例中7例阴转，占39%；B组18例中4例阴转，占22%。随访18个月，两组HCVRNA阴转病例均未阳转，ALT均未回升。
讨论
IFN-α2b与病毒唑治疗丙型肝炎已有很多报道，但停药后复发率很高，因此急待寻找新的有效药物或新的疗法以提高疗效。核糖核酸是乳猪肝中提取的生物冻干制品，它能补充病变肝细胞内核糖核酸的不足，恢复肝细胞正常代谢，促进白蛋白合成，调节自身免疫。我们用核糖核酸分别联合IFN-α2b及病毒唑治疗慢性丙型肝炎，ALT复常率A组和B组相近(50%～55%)，A组HCVRNA阴转率为39%，B组为22%，两组白蛋白也明显增加。结果表明，两组治疗方案均能使ALT复常，但HCVRNA阴转A组较B组为佳。在核糖核酸治疗半年后继续以小剂量维持治疗半年，巩固了HCVRNA的阴转效果，但远期疗效尚待进一步观察。, 百拇医药