腮腺超声检查在干燥综合征诊断中的意义
作者：王 红 陈 进 王 泓 冯学兵 张杏书
单位：南京大学医学院附属鼓楼医院内科(210008)
关键词：
江苏医药991234 干燥综合征(SS)是临床常见的结缔组织疾病，腮腺造影是诊断SS的常用检查方法，超声探查腮腺诊断SS国内未见报道。本文对20例SS患者的双侧腮腺进行超声检查并与腮腺造影相对比，其结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择
收集1997年6月～1998年4月我院免疫科门诊SS患者20例，其中男2例，女18例，年龄32～63岁，平均51.2岁；病程3个月～2年，平均1.2年。
二、诊断标准
(1)干燥性角膜结膜炎：包括Schirmer试验低于正常，角膜荧光染色点增多。(2)口干燥征：包括唾液流量测定，腮腺造影及下唇粘膜活检三项中至少两项异常。(3)实验室检查：包括抗核抗体(ANA)、抗SSA、抗SSB、及类风湿因子(RF)四项中至少一项滴度达阳性标准。
三、方法
(1)运用Alolea 1200型超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，病人取仰卧位，对双侧腮腺进行扫查并记录其声像图特点。(2)20例患者均进行腮腺造影检查。
结果
一、腮腺造影
有明确X线改变18例(90%)，其中腮腺主导管增粗，分枝导管减少伴点状扩张10例(50%)；小球状扩张5例(25%)；囊状扩张伴雪片状破坏3例(15%)。
二、超声显示
16例患者有声像图异常(80%)，其中腮腺肿大7例(35%)，腮腺主导管直径增粗12例(60%)，弥漫性多个低回声区8例(40%)，颌下腺肿大1例(5%)。
三、腮腺造影和腮腺超声检查的相关性
18例腮腺造影异常者中，超声检查示异常者14例；而腮腺造影正常的2例患者，超声检查却发现1例颌下腺肿大，1例单侧腮腺肿大。
讨论
干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主的系统性自身免疫性疾病，腮腺作为最大的成对唾液腺最易受到侵犯。腮腺造影可显示腮腺受累后所引起的导管增粗，分枝导管减少，腺泡点状、球状及囊状破坏，但对于约40%SS患者所表现出的单侧或双侧腮腺与颌下腺反复肿大(排除原发性腮腺肿瘤、结核、结节病)则无能为力。如本文20例SS患者中就有7例有单侧或双侧腮腺肿大(其中1例腮腺造影正常)，1例颌下腺肿大。
近年来7.50～10MHz至13MHz的高频探头超声仪由于其分辨力高，图像质量高，已被较广泛地用于涎腺的探查。它除可探知腺体大小、腺管内径外，还可探知腺体的内部结构情况。SS的腮腺破坏是以囊性扩张的腺管内淋巴细胞浸润为基础的，早期因腺内淋巴细胞积聚太少，声像图表现正常或光点轻度不均；中期则显示腺体内弥漫性的直径为2～5mm的多个低回声区典型SS声像图；晚期由于腺叶结构的变化，纤维化程度加重，腺体内淋巴细胞严重积聚，声像图表现为双侧腺体内复合性多个囊肿，直径可达3cm，囊壁边界清晰，边缘不规则。末期腺体可缩小，类似慢性涎腺炎的表现。
因此，我们认为腮腺超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像术，结合腮腺造影可以互为补充，为临床提供更多信息，对SS的诊断有一定的帮助。, http://www.100md.com
单位：南京大学医学院附属鼓楼医院内科(210008)
关键词：
江苏医药991234 干燥综合征(SS)是临床常见的结缔组织疾病，腮腺造影是诊断SS的常用检查方法，超声探查腮腺诊断SS国内未见报道。本文对20例SS患者的双侧腮腺进行超声检查并与腮腺造影相对比，其结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择
收集1997年6月～1998年4月我院免疫科门诊SS患者20例，其中男2例，女18例，年龄32～63岁，平均51.2岁；病程3个月～2年，平均1.2年。
二、诊断标准
(1)干燥性角膜结膜炎：包括Schirmer试验低于正常，角膜荧光染色点增多。(2)口干燥征：包括唾液流量测定，腮腺造影及下唇粘膜活检三项中至少两项异常。(3)实验室检查：包括抗核抗体(ANA)、抗SSA、抗SSB、及类风湿因子(RF)四项中至少一项滴度达阳性标准。
三、方法
(1)运用Alolea 1200型超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，病人取仰卧位，对双侧腮腺进行扫查并记录其声像图特点。(2)20例患者均进行腮腺造影检查。
结果
一、腮腺造影
有明确X线改变18例(90%)，其中腮腺主导管增粗，分枝导管减少伴点状扩张10例(50%)；小球状扩张5例(25%)；囊状扩张伴雪片状破坏3例(15%)。
二、超声显示
16例患者有声像图异常(80%)，其中腮腺肿大7例(35%)，腮腺主导管直径增粗12例(60%)，弥漫性多个低回声区8例(40%)，颌下腺肿大1例(5%)。
三、腮腺造影和腮腺超声检查的相关性
18例腮腺造影异常者中，超声检查示异常者14例；而腮腺造影正常的2例患者，超声检查却发现1例颌下腺肿大，1例单侧腮腺肿大。
讨论
干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主的系统性自身免疫性疾病，腮腺作为最大的成对唾液腺最易受到侵犯。腮腺造影可显示腮腺受累后所引起的导管增粗，分枝导管减少，腺泡点状、球状及囊状破坏，但对于约40%SS患者所表现出的单侧或双侧腮腺与颌下腺反复肿大(排除原发性腮腺肿瘤、结核、结节病)则无能为力。如本文20例SS患者中就有7例有单侧或双侧腮腺肿大(其中1例腮腺造影正常)，1例颌下腺肿大。
近年来7.50～10MHz至13MHz的高频探头超声仪由于其分辨力高，图像质量高，已被较广泛地用于涎腺的探查。它除可探知腺体大小、腺管内径外，还可探知腺体的内部结构情况。SS的腮腺破坏是以囊性扩张的腺管内淋巴细胞浸润为基础的，早期因腺内淋巴细胞积聚太少，声像图表现正常或光点轻度不均；中期则显示腺体内弥漫性的直径为2～5mm的多个低回声区典型SS声像图；晚期由于腺叶结构的变化，纤维化程度加重，腺体内淋巴细胞严重积聚，声像图表现为双侧腺体内复合性多个囊肿，直径可达3cm，囊壁边界清晰，边缘不规则。末期腺体可缩小，类似慢性涎腺炎的表现。
因此，我们认为腮腺超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像术，结合腮腺造影可以互为补充，为临床提供更多信息，对SS的诊断有一定的帮助。, http://www.100md.com