86例阴囊疾病的超声诊断分析
作者：吕 平
单位：宜兴市中医院B超室(214200)
关键词：
江苏医药991227 超声诊断阴囊内疾病为非侵入性方法，具有方便、直观、准确的优点，目前已被临床重视和肯定。现收集我院1993年～1998年86例阴囊内疾病B超检查情况，结合手术与病理诊断作一回顾总结，报告如下。
资料与方法
86例患者年龄18～81岁，平均42岁。采用SIEMENSSI-400超声诊断仪，探头频率7.5MHz。患者取仰卧位，将阴茎固定在腹壁皮肤，充分暴露阴囊。检查者可用左手相对固定阴囊，右手操作探头，对阴囊内容物作多切面扫查。观察阴囊壁有无增厚，鞘膜有无积液，睾丸和附睾有无病变等。可根据病情需要作多次随访，以提高诊断率。
结果
一、睾丸占位性病变24例。10例为精原细胞瘤；2例恶性畸胎瘤；6例畸胎瘤；4例睾丸血肿；2例睾丸单纯囊肿。
二、附睾占位性病变24例。炎性结节占14例，其中结核4例；非炎性结节4例，其中平滑肌瘤2例，腺瘤样瘤2例；附睾头部液性占位6例，病理示精液囊肿。
三、鞘膜积液24例。睾丸鞘膜积液14例；精索鞘膜积液10例，病理示精索囊肿。
四、隐睾14例。
以上病例均经手术及病理证实。
讨论
一、阴囊实质性病变。根据部位可分睾丸实质性和附睾实质性病变。
1.睾丸实质性病变：睾丸肿瘤中以精原细胞瘤多见，本文10例属此类。精原细胞瘤的特点以青壮年居多，隐睾易患，声像图为睾丸增大且形态多不变，内部点状较亮回声，如局部浸润，则可见肿瘤回声与睾丸回声间存在微小差别。良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤在声像图上的回声都强弱不一，内有骨骼或牙齿时强回声后方伴声影，两者的区别在于恶性畸胎瘤形态改变多，分叶明显，发展快；而良性畸胎瘤发展慢甚至停止发展，且睾丸肿大不如恶性明显。因而超声一般能对睾丸肿瘤作出初步诊断。
2.附睾实质性病变中(1)炎性占多数，可分特异性炎性病变主要为附睾结核，大多为其它部位结核蔓延(前列腺、精囊结核等)；非特异性炎症多继发于尿路感染。两者声像图无明显差异，均好发尾部，呈不均质低回声或低回声结节。(2)附睾良性结节在附睾实质性病变中亦属多见。本组有2例平滑肌瘤，2例腺瘤样瘤。但术前作病理定性较困难，有待进一步探讨。
二、阴囊内液性病变。当阴囊有外伤史，手术史，声像图显示阴囊内液性暗区，透声较差，此时易诊断为阴囊血肿，如有睾丸受损则能测及睾丸内血肿或伴睾丸破裂。在排除阴囊血肿后，则阴囊内液性暗区为鞘膜积液。临床也可根据部位的不同鉴别一些常见液性占位，位于精索部位的多为精索囊肿；位于附睾头部的大多是精液囊肿，位于睾丸的多为睾丸血肿或囊肿等。
三、对阴囊内睾丸缺如的病人，超声可协助探测隐睾位置。本组均在腹股沟处，外环或腹股沟管内测得隐睾。超声显示隐睾较正常睾丸略小，内部显均匀细小的低回声，睾丸轮廓清，边界光整。应注意如不能探测到隐睾，不能即下睾丸缺如的诊断，需详细探测，腹腔内有无睾丸不易探及。, 百拇医药
单位：宜兴市中医院B超室(214200)
关键词：
江苏医药991227 超声诊断阴囊内疾病为非侵入性方法，具有方便、直观、准确的优点，目前已被临床重视和肯定。现收集我院1993年～1998年86例阴囊内疾病B超检查情况，结合手术与病理诊断作一回顾总结，报告如下。
资料与方法
86例患者年龄18～81岁，平均42岁。采用SIEMENSSI-400超声诊断仪，探头频率7.5MHz。患者取仰卧位，将阴茎固定在腹壁皮肤，充分暴露阴囊。检查者可用左手相对固定阴囊，右手操作探头，对阴囊内容物作多切面扫查。观察阴囊壁有无增厚，鞘膜有无积液，睾丸和附睾有无病变等。可根据病情需要作多次随访，以提高诊断率。
结果
一、睾丸占位性病变24例。10例为精原细胞瘤；2例恶性畸胎瘤；6例畸胎瘤；4例睾丸血肿；2例睾丸单纯囊肿。
二、附睾占位性病变24例。炎性结节占14例，其中结核4例；非炎性结节4例，其中平滑肌瘤2例，腺瘤样瘤2例；附睾头部液性占位6例，病理示精液囊肿。
三、鞘膜积液24例。睾丸鞘膜积液14例；精索鞘膜积液10例，病理示精索囊肿。
四、隐睾14例。
以上病例均经手术及病理证实。
讨论
一、阴囊实质性病变。根据部位可分睾丸实质性和附睾实质性病变。
1.睾丸实质性病变：睾丸肿瘤中以精原细胞瘤多见，本文10例属此类。精原细胞瘤的特点以青壮年居多，隐睾易患，声像图为睾丸增大且形态多不变，内部点状较亮回声，如局部浸润，则可见肿瘤回声与睾丸回声间存在微小差别。良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤在声像图上的回声都强弱不一，内有骨骼或牙齿时强回声后方伴声影，两者的区别在于恶性畸胎瘤形态改变多，分叶明显，发展快；而良性畸胎瘤发展慢甚至停止发展，且睾丸肿大不如恶性明显。因而超声一般能对睾丸肿瘤作出初步诊断。
2.附睾实质性病变中(1)炎性占多数，可分特异性炎性病变主要为附睾结核，大多为其它部位结核蔓延(前列腺、精囊结核等)；非特异性炎症多继发于尿路感染。两者声像图无明显差异，均好发尾部，呈不均质低回声或低回声结节。(2)附睾良性结节在附睾实质性病变中亦属多见。本组有2例平滑肌瘤，2例腺瘤样瘤。但术前作病理定性较困难，有待进一步探讨。
二、阴囊内液性病变。当阴囊有外伤史，手术史，声像图显示阴囊内液性暗区，透声较差，此时易诊断为阴囊血肿，如有睾丸受损则能测及睾丸内血肿或伴睾丸破裂。在排除阴囊血肿后，则阴囊内液性暗区为鞘膜积液。临床也可根据部位的不同鉴别一些常见液性占位，位于精索部位的多为精索囊肿；位于附睾头部的大多是精液囊肿，位于睾丸的多为睾丸血肿或囊肿等。
三、对阴囊内睾丸缺如的病人，超声可协助探测隐睾位置。本组均在腹股沟处，外环或腹股沟管内测得隐睾。超声显示隐睾较正常睾丸略小，内部显均匀细小的低回声，睾丸轮廓清，边界光整。应注意如不能探测到隐睾，不能即下睾丸缺如的诊断，需详细探测，腹腔内有无睾丸不易探及。, 百拇医药