一起由风疹病毒引起类似麻疹流行的调查报告
作者：刘 宁
单位：南京市白下区卫生防疫站(210002)
关键词：
江苏医药991224 1992年11月下旬我区三条巷小学低年级发生多例疑似麻疹的出疹病人，为明确诊断，控制疫情，我们赴现场进行调查和处理工作，现将调查结果报告如下。
临床资料
一、临床情况 15例患儿均以发热及上呼吸道症状起病，体温38℃～40℃，均未发现柯氏斑；发病第1～3天全身出现粟粒状小丘疹，不融合，皮疹1天内出齐，退热时皮疹很快消退，退疹后有3例患儿有色素沉着现象，但均无糠麸样脱屑；病程为1周左右，无并发症。15例患儿中有一半以上经省市级医院诊断为“疑似麻疹”。
二、流行病学特征
1.发病强度 三条巷小学共19个班，总人数884人，发病率为16.97‰；病人分布在1～4年级12个班(共540人)，发病率为27.78‰。
2.时间分布 首例病人发生在11月20日，此日发生2例，21日～30日间发生8例，12月3日、5日各1例，12月6日2例，12月11日最后1例，发病终止。
3.年龄班级分布 发病年龄：从6岁到10岁。未发现明显传染源，15例患者均接种过麻疹疫苗。发病班级：一年级4例，二年级5例，三年级5例，四年级1例。
三、实验室结果
我们对15例患儿均采急性期微量血，经江苏省卫生防疫站进行血清麻疹和风疹IgM抗体的测定，结果为：麻疹IgM抗体均为阴性；风疹IgM抗体有8份阳性(53%)。
讨论
据报道风疹前驱症状轻微，发热通常不明显，病程短，退疹快，退疹后有色素沉着和脱屑。目前由于麻疹疫苗的应用，麻疹发病不典型易与风疹混淆，而本次发病早期的临床表现介于麻疹与风疹之间，所以发病单位作为“疑似麻疹”报防疫站。我们在调查中发现出疹时间、病程、皮疹形状不完全符合麻疹，为了明确诊断，指导工作，我们对患者均采急性期微量血作特异性抗体测定，结果证明本次发病是由风疹病毒引起的。在本次调查的同时，我们于12月10日对该校的易感人群进行了丙种球蛋白的接种保护，11日最后1例发病后疫情终止。
我区近10年适龄儿童的麻疹疫苗接种率均达99%以上，从而麻疹的发病率一直保持较低的水平(1/10万～5/10万)，未出现过暴发疫情，若无特殊原因不可能出现麻疹暴发流行(本次调查中未发现大量外来人口输入现象)。本次风疹起病初期的症状与不典型麻疹相似，因此我们此次的调查结果也许会为医院诊断麻疹时提供参考，为防治风疹提供依据。本次疫情处理时丙种球蛋白在短时间控制风疹疫情起了很大的作用，但若要提高易感者的免疫水平还需接种风疹疫苗。, 百拇医药
单位：南京市白下区卫生防疫站(210002)
关键词：
江苏医药991224 1992年11月下旬我区三条巷小学低年级发生多例疑似麻疹的出疹病人，为明确诊断，控制疫情，我们赴现场进行调查和处理工作，现将调查结果报告如下。
临床资料
一、临床情况 15例患儿均以发热及上呼吸道症状起病，体温38℃～40℃，均未发现柯氏斑；发病第1～3天全身出现粟粒状小丘疹，不融合，皮疹1天内出齐，退热时皮疹很快消退，退疹后有3例患儿有色素沉着现象，但均无糠麸样脱屑；病程为1周左右，无并发症。15例患儿中有一半以上经省市级医院诊断为“疑似麻疹”。
二、流行病学特征
1.发病强度 三条巷小学共19个班，总人数884人，发病率为16.97‰；病人分布在1～4年级12个班(共540人)，发病率为27.78‰。
2.时间分布 首例病人发生在11月20日，此日发生2例，21日～30日间发生8例，12月3日、5日各1例，12月6日2例，12月11日最后1例，发病终止。
3.年龄班级分布 发病年龄：从6岁到10岁。未发现明显传染源，15例患者均接种过麻疹疫苗。发病班级：一年级4例，二年级5例，三年级5例，四年级1例。
三、实验室结果
我们对15例患儿均采急性期微量血，经江苏省卫生防疫站进行血清麻疹和风疹IgM抗体的测定，结果为：麻疹IgM抗体均为阴性；风疹IgM抗体有8份阳性(53%)。
讨论
据报道风疹前驱症状轻微，发热通常不明显，病程短，退疹快，退疹后有色素沉着和脱屑。目前由于麻疹疫苗的应用，麻疹发病不典型易与风疹混淆，而本次发病早期的临床表现介于麻疹与风疹之间，所以发病单位作为“疑似麻疹”报防疫站。我们在调查中发现出疹时间、病程、皮疹形状不完全符合麻疹，为了明确诊断，指导工作，我们对患者均采急性期微量血作特异性抗体测定，结果证明本次发病是由风疹病毒引起的。在本次调查的同时，我们于12月10日对该校的易感人群进行了丙种球蛋白的接种保护，11日最后1例发病后疫情终止。
我区近10年适龄儿童的麻疹疫苗接种率均达99%以上，从而麻疹的发病率一直保持较低的水平(1/10万～5/10万)，未出现过暴发疫情，若无特殊原因不可能出现麻疹暴发流行(本次调查中未发现大量外来人口输入现象)。本次风疹起病初期的症状与不典型麻疹相似，因此我们此次的调查结果也许会为医院诊断麻疹时提供参考，为防治风疹提供依据。本次疫情处理时丙种球蛋白在短时间控制风疹疫情起了很大的作用，但若要提高易感者的免疫水平还需接种风疹疫苗。, 百拇医药