散发性戊型肝炎26例临床分析
作者：宗 峰 章莉莉
单位：南京医科大学第一附属医院(210029)
关键词：
江苏医药991223 对我院传染科1997年11月至1998年4月收治的26例戊型肝炎的临床资料作一分析，现报告如下。
临床资料
病例选择：26例均为住院患者，男20例，女6例，男∶女为3.33∶1；年龄最小23岁，最大65岁，以30～50岁最多，共18例。
临床类型：其临床分型以1995年北京全国第五次传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准，其中急性黄疸型17例(占65%)，急性无黄疸型1例(占4%)，重型肝炎8例(占30.8%)。
26例戊型肝炎中单纯急性戊型肝炎11例(占42%)；乙、戊肝重叠感染11例(占42%)；甲、戊肝混合感染4例(占16%)。8例重型肝炎中7例系慢性乙肝重叠感染，1例为急性单纯性戊型肝炎。
检测方法：试剂为上海晶莹生物技术有限公司产品，方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测抗HEV-IgM和IgG；其中单纯IgM(+)者3例；单纯IgG(+)者14例，两者皆阳性者9例。
临床症状：26例中均有乏力、纳差、恶心，尿黄25例，呕吐11例，发热3例，腹胀11例。
病程：10天～4个月不等，其中急性病程平均30天，重叠感染病例病程较长，平均2～3个月。
黄疸持续时间：14天～3个月，其中急性黄疸型持续时间平均3周，重叠感染持续时间长，平均2月余。
实验室检查：ALT值不同程度增高，平均为974U/L，总胆红素平均为225μmol/L；重型肝炎凝血酶原时间为17～23秒。共有9例B超提示：胆囊壁增厚，水肿呈双层，内无胆汁充盈。
讨论
本组戊型肝炎病人多于1～3周内病情逐渐恢复，一般不进展到慢性过程；多数于病后6～8周内恢复。其黄疸发生率高，黄疸型占97%，无黄疸型占3%。且男性多于女性，均伴有轻重不一的消化道症状。
戊型肝炎病毒感染人体后，急性期常检测到特异性抗HEV-IgM，但其滴度低，且在恢复期较快下降；而有文献报道血清抗HEV-IgM在发病1个月内检出率为38.5%，3～12个月检出率波动于14.3%～33.3%。因而两者对急性戊肝均有诊断价值。本组病人中HEV-IgG阳性率为88%，HEV-IgM阳性率为50%。
26例戊肝中，有11例重叠慢性乙肝病毒感染指征(8例重型肝炎中有7例合并乙肝，其中2例死亡)，提示戊肝病毒感染，可能是慢性乙肝病毒感染者急性发作的原因之一，并且其重叠感染可能是促使乙肝病情恶化或向重型化发展的一个主要因素。临床上表现为病情重，黄疸深，且恢复慢。同时也观察到4例甲、戊混合感染者，病情并无加重，可能由于两者的传播途径一致。
26例中有9例B超提示：胆囊壁水肿呈双层，胆囊内无胆汁充盈，可能因为病毒本身在引起肝细胞损伤的同时，还不同程度地影响肝内毛细胆管，造成肝内胆汁瘀积，致胆红素排泄障碍。, http://www.100md.com
单位：南京医科大学第一附属医院(210029)
关键词：
江苏医药991223 对我院传染科1997年11月至1998年4月收治的26例戊型肝炎的临床资料作一分析，现报告如下。
临床资料
病例选择：26例均为住院患者，男20例，女6例，男∶女为3.33∶1；年龄最小23岁，最大65岁，以30～50岁最多，共18例。
临床类型：其临床分型以1995年北京全国第五次传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准，其中急性黄疸型17例(占65%)，急性无黄疸型1例(占4%)，重型肝炎8例(占30.8%)。
26例戊型肝炎中单纯急性戊型肝炎11例(占42%)；乙、戊肝重叠感染11例(占42%)；甲、戊肝混合感染4例(占16%)。8例重型肝炎中7例系慢性乙肝重叠感染，1例为急性单纯性戊型肝炎。
检测方法：试剂为上海晶莹生物技术有限公司产品，方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测抗HEV-IgM和IgG；其中单纯IgM(+)者3例；单纯IgG(+)者14例，两者皆阳性者9例。
临床症状：26例中均有乏力、纳差、恶心，尿黄25例，呕吐11例，发热3例，腹胀11例。
病程：10天～4个月不等，其中急性病程平均30天，重叠感染病例病程较长，平均2～3个月。
黄疸持续时间：14天～3个月，其中急性黄疸型持续时间平均3周，重叠感染持续时间长，平均2月余。
实验室检查：ALT值不同程度增高，平均为974U/L，总胆红素平均为225μmol/L；重型肝炎凝血酶原时间为17～23秒。共有9例B超提示：胆囊壁增厚，水肿呈双层，内无胆汁充盈。
讨论
本组戊型肝炎病人多于1～3周内病情逐渐恢复，一般不进展到慢性过程；多数于病后6～8周内恢复。其黄疸发生率高，黄疸型占97%，无黄疸型占3%。且男性多于女性，均伴有轻重不一的消化道症状。
戊型肝炎病毒感染人体后，急性期常检测到特异性抗HEV-IgM，但其滴度低，且在恢复期较快下降；而有文献报道血清抗HEV-IgM在发病1个月内检出率为38.5%，3～12个月检出率波动于14.3%～33.3%。因而两者对急性戊肝均有诊断价值。本组病人中HEV-IgG阳性率为88%，HEV-IgM阳性率为50%。
26例戊肝中，有11例重叠慢性乙肝病毒感染指征(8例重型肝炎中有7例合并乙肝，其中2例死亡)，提示戊肝病毒感染，可能是慢性乙肝病毒感染者急性发作的原因之一，并且其重叠感染可能是促使乙肝病情恶化或向重型化发展的一个主要因素。临床上表现为病情重，黄疸深，且恢复慢。同时也观察到4例甲、戊混合感染者，病情并无加重，可能由于两者的传播途径一致。
26例中有9例B超提示：胆囊壁水肿呈双层，胆囊内无胆汁充盈，可能因为病毒本身在引起肝细胞损伤的同时，还不同程度地影响肝内毛细胆管，造成肝内胆汁瘀积，致胆红素排泄障碍。, http://www.100md.com