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编号:10229555
温肾化气法治疗石淋
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第12期
     作者:李德鸿

    单位:汉川市马鞍卫生院(432301)

    关键词:石淋;中医药疗法;温肾化气

    湖北中医杂志991212 中医治疗石淋常用通淋利尿、清热利湿、活血化瘀、行气导滞等法。也有以益气通淋法和通淋益肾法为主治疗泌尿系结石的报告。笔者用温肾化气法治疗石淋疗效较佳,现整理如下。

    例1:陈某,男,45岁。患者右下腹剧痛,牵引腰部伴小便淋沥不爽,呈间歇性发作两年。1989年11月曾住院,查尿常规:蛋白(++),RBC(++),X线腹部平片示:右侧相当于第二腰椎横突下方可见0.3cm×0.45cm密度增高阴影。诊断为右侧输尿管结石,予以中西医结合治疗。疼痛缓解出院后服中药百余剂(原方以利尿通淋为主)并配合排石冲剂吞服,疗效欠佳,于1991年3月5日来诊。自述右下腹疼痛反复发作,伴四肢乏力,时有少腹冷痛,小便淋沥不畅,面色不华,舌淡、苔薄白,脉细。治拟温肾化气,方用济生肾气丸。药用:山茱萸、泽泻、丹皮、肉桂、附片各9g,熟地20g,山药、茯苓、怀牛膝各15g,车前仁12g。服30余剂后,排出一绿豆大小石粒。随访1年,未见复发。

    例2:张某,男,49岁。患者于1990年3月在某医院X线腹部拍片和肾盂造影,发现左侧输尿管上段有黄豆大结石一枚,并伴有轻度肾盂积水;右侧输尿管中段有绿豆大结石一枚。经中西医结合治疗效果不佳。于1990年7月来我院就诊。笔者拟利尿通淋之常方40余剂,效果不显,于1991年3月12日再次就诊时,患者双侧下腹部剧痛,面色萎黄,畏寒肢冷,食欲不佳,小便短少,大便溏薄,舌淡苔白,脉细无力。复拟温肾化气法,佐以健脾,以济生肾气丸加减:肉桂、附片、山茱萸、丹皮、泽泻、白术各9g,熟地20g,山药、茯苓、怀牛膝、党参各15g,车前仁12g,甘草6g。服20余剂后,食纳、面色转佳,小便增多,双侧下腹部时有隐痛。继服20余剂后疼痛消失。2个月后,腹部平片检查示:双侧均无结石征。嘱服济生肾气丸1月,以巩固疗效。

    体会:《诸病源候论.淋病诸候》云:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。上述二例,虽属石淋,但病程长,久治不愈,过服利水通淋之品必致肾阳虚弱。肾阳不足,化气无权,气不化水,水湿停留则尿少,砂石难以排出。二例均有小便短少或小便淋沥不畅。济生肾气丸能温补命门,鼓舞肾气,使气化有权,水湿易行,小便通利,砂石随之排出。笔者认为,石淋一证,其肾阳虚之征明显者,可不拘利尿通淋常法,而用温肾化气之法即可,但以结石较小者疗效为佳。

    (收稿日期:1999-09-26), 百拇医药