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编号:10230798
中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产158例
http://www.100md.com 《新中医》 1999年第12期
     作者:吴 淳 黄锦汉

    单位:

    关键词:流产;先兆;中西医结合疗法;流产;习惯性;中西医结合疗法

    新中医991216 笔者自1995年5月~1999年5月,应用中西医结合方法治疗先兆流产及习惯性流产158例,取得了满意的疗效,现总结如下。

    1 临床资料

    选择先兆流产及习惯性流产197例,其中158例接受中西医结合治疗为治疗组;39例用西医治疗为对照组。治疗组中年龄最大40岁,最小18岁,平均25岁;孕次1~5次,孕龄6+~21周,有习惯性流产史者21例。对照组中年龄最大39岁,最小19岁,平均24岁;孕次1~4次,孕龄7~21周,其中有习惯性流产史者5例。2组病例均有肾虚或气血虚的表现,没有宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响等情况。大多有阴道少量出血或有暗红色血迹或伴有轻度下腹痛、腰等症状。尿妊娠试验阳性,B超检查提示胚胎存活。2组病例流产次数、孕龄、临床症状均无明显差异,具有可比性。
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    2 治疗方法

    2组患者均予西医一般性治疗,对患者进行安慰,消除精神上的紧张和思想上的顾虑,使之情绪乐观,起居有序,合理营养,卧床休息。必要时给予输液加能量,黄体功能不足者给予孕激素治疗。治疗组同时按中医辨证分型治疗。中医辨证治疗如下。

    2.1 肾虚型 阴道少量流血、色淡暗,腰腹坠,或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多甚至失禁,或曾屡次坠胎,舌淡、苔白,脉沉滑尺弱。方用固肾补冲汤加减。处方:菟丝子、熟地黄、党参、阿胶(烊)各15 g,桑寄生、续断、杜仲、巴戟天、枸杞子、白术各10 g,砂仁2 g,陈皮6 g,大枣4枚。服上方后,出血止时加当归10 g。

    2.2 气血虚弱型 阴道少量流血、色淡红、质稀薄,或伴腰腹胀痛或坠胀,神疲肢倦,面色白,心悸气短,舌淡、苔薄白,脉细滑。方用胎元饮加减。处方:党参、熟地黄、阿胶(烊)、黄芪各15 g,白术、白芍各10 g,炙甘草、陈皮各6 g。血止后加当归15 g。
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    3 疗效标准与治疗结果

    3.1 疗效标准 治愈:先兆流产症状解除,怀孕成功,最终分娩顺利。无效:临床症状有所好转或无好转,最终怀孕不成功,流产。

    3.2 治疗结果 治疗组158例中,治愈134例,无效24例,治愈率84.8%。对照组39例中,治愈8例,无效31例,治愈率20.5%。治疗组治愈率明显高于对照组,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01)。

    4 病案举例

    陈某,28岁,1998年1月初诊。自诉结婚4年多,曾怀孕4次,均于6+~21周出现阴道少量流血、腰、下腹微痛等症状,经西医治疗无效而流产。本次为第5次,孕40+天,无明显诱因出现阴道少量流血,色淡质稀,腰腹微痛,心悸气短。诊见:面色无华而略带虚胖,舌质淡胖有齿印、苔薄白,脉细滑。证属脾虚气血不足。B超检查提示胚胎存活。给予中西医结合治疗。中医方用胎元饮加减。处方:党参、阿胶(烊)、熟地黄、白术、白芍各15 g,陈皮、炙甘草各8 g。4剂,每天1剂。西药给予VitE 100 mg,每天3次口服;黄体酮20 mg肌注,每天1次;输液加能量,连用4天。经上述方法治疗后,阴道出血已止,余症好转,停用西药,中药仍以原方随症加减,约服100剂。后顺产1男婴,发育良好。

    5 体会

    笔者在实践中体会到如肾虚、气血虚型病例而非宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响者,实行中西医结合治疗至关重要。如能及时治疗,辨证准确,耐心坚持,则效果良好。如仅用西药治疗则效果较差。患者在未孕之前进行中医调治甚为重要。若已受孕,则嘱患者树立信心,积极进行中西医结合治疗。如本文所举病例中,患者前4次受孕未接受中西医结合治疗,均告流产。此次按中西医结合治疗而获效。

    (收稿日期:1999-07-16), http://www.100md.com