中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产158例
作者：吴 淳 黄锦汉
单位：
关键词：流产；先兆；中西医结合疗法；流产；习惯性；中西医结合疗法
新中医991216 笔者自1995年5月～1999年5月，应用中西医结合方法治疗先兆流产及习惯性流产158例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
选择先兆流产及习惯性流产197例，其中158例接受中西医结合治疗为治疗组；39例用西医治疗为对照组。治疗组中年龄最大40岁，最小18岁，平均25岁；孕次1～5次，孕龄6+～21周，有习惯性流产史者21例。对照组中年龄最大39岁，最小19岁，平均24岁；孕次1～4次，孕龄7～21周，其中有习惯性流产史者5例。2组病例均有肾虚或气血虚的表现，没有宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响等情况。大多有阴道少量出血或有暗红色血迹或伴有轻度下腹痛、腰等症状。尿妊娠试验阳性，B超检查提示胚胎存活。2组病例流产次数、孕龄、临床症状均无明显差异，具有可比性。
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2 治疗方法
2组患者均予西医一般性治疗，对患者进行安慰，消除精神上的紧张和思想上的顾虑，使之情绪乐观，起居有序，合理营养，卧床休息。必要时给予输液加能量，黄体功能不足者给予孕激素治疗。治疗组同时按中医辨证分型治疗。中医辨证治疗如下。
2.1 肾虚型 阴道少量流血、色淡暗，腰腹坠，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或曾屡次坠胎，舌淡、苔白，脉沉滑尺弱。方用固肾补冲汤加减。处方：菟丝子、熟地黄、党参、阿胶(烊)各15 g，桑寄生、续断、杜仲、巴戟天、枸杞子、白术各10 g，砂仁2 g，陈皮6 g，大枣4枚。服上方后，出血止时加当归10 g。
2.2 气血虚弱型 阴道少量流血、色淡红、质稀薄，或伴腰腹胀痛或坠胀，神疲肢倦，面色白，心悸气短，舌淡、苔薄白，脉细滑。方用胎元饮加减。处方：党参、熟地黄、阿胶(烊)、黄芪各15 g，白术、白芍各10 g，炙甘草、陈皮各6 g。血止后加当归15 g。
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3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：先兆流产症状解除，怀孕成功，最终分娩顺利。无效：临床症状有所好转或无好转，最终怀孕不成功，流产。
3.2 治疗结果 治疗组158例中，治愈134例，无效24例，治愈率84.8%。对照组39例中，治愈8例，无效31例，治愈率20.5%。治疗组治愈率明显高于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P<0.01)。
4 病案举例
陈某，28岁，1998年1月初诊。自诉结婚4年多，曾怀孕4次，均于6+～21周出现阴道少量流血、腰、下腹微痛等症状，经西医治疗无效而流产。本次为第5次，孕40+天，无明显诱因出现阴道少量流血，色淡质稀，腰腹微痛，心悸气短。诊见：面色无华而略带虚胖，舌质淡胖有齿印、苔薄白，脉细滑。证属脾虚气血不足。B超检查提示胚胎存活。给予中西医结合治疗。中医方用胎元饮加减。处方：党参、阿胶(烊)、熟地黄、白术、白芍各15 g，陈皮、炙甘草各8 g。4剂，每天1剂。西药给予VitE 100 mg，每天3次口服；黄体酮20 mg肌注，每天1次；输液加能量，连用4天。经上述方法治疗后，阴道出血已止，余症好转，停用西药，中药仍以原方随症加减，约服100剂。后顺产1男婴，发育良好。
5 体会
笔者在实践中体会到如肾虚、气血虚型病例而非宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响者，实行中西医结合治疗至关重要。如能及时治疗，辨证准确，耐心坚持，则效果良好。如仅用西药治疗则效果较差。患者在未孕之前进行中医调治甚为重要。若已受孕，则嘱患者树立信心，积极进行中西医结合治疗。如本文所举病例中，患者前4次受孕未接受中西医结合治疗，均告流产。此次按中西医结合治疗而获效。
(收稿日期：1999-07-16), http://www.100md.com
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关键词：流产；先兆；中西医结合疗法；流产；习惯性；中西医结合疗法
新中医991216 笔者自1995年5月～1999年5月，应用中西医结合方法治疗先兆流产及习惯性流产158例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
选择先兆流产及习惯性流产197例，其中158例接受中西医结合治疗为治疗组；39例用西医治疗为对照组。治疗组中年龄最大40岁，最小18岁，平均25岁；孕次1～5次，孕龄6+～21周，有习惯性流产史者21例。对照组中年龄最大39岁，最小19岁，平均24岁；孕次1～4次，孕龄7～21周，其中有习惯性流产史者5例。2组病例均有肾虚或气血虚的表现，没有宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响等情况。大多有阴道少量出血或有暗红色血迹或伴有轻度下腹痛、腰等症状。尿妊娠试验阳性，B超检查提示胚胎存活。2组病例流产次数、孕龄、临床症状均无明显差异，具有可比性。
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2 治疗方法
2组患者均予西医一般性治疗，对患者进行安慰，消除精神上的紧张和思想上的顾虑，使之情绪乐观，起居有序，合理营养，卧床休息。必要时给予输液加能量，黄体功能不足者给予孕激素治疗。治疗组同时按中医辨证分型治疗。中医辨证治疗如下。
2.1 肾虚型 阴道少量流血、色淡暗，腰腹坠，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或曾屡次坠胎，舌淡、苔白，脉沉滑尺弱。方用固肾补冲汤加减。处方：菟丝子、熟地黄、党参、阿胶(烊)各15 g，桑寄生、续断、杜仲、巴戟天、枸杞子、白术各10 g，砂仁2 g，陈皮6 g，大枣4枚。服上方后，出血止时加当归10 g。
2.2 气血虚弱型 阴道少量流血、色淡红、质稀薄，或伴腰腹胀痛或坠胀，神疲肢倦，面色白，心悸气短，舌淡、苔薄白，脉细滑。方用胎元饮加减。处方：党参、熟地黄、阿胶(烊)、黄芪各15 g，白术、白芍各10 g，炙甘草、陈皮各6 g。血止后加当归15 g。
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3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：先兆流产症状解除，怀孕成功，最终分娩顺利。无效：临床症状有所好转或无好转，最终怀孕不成功，流产。
3.2 治疗结果 治疗组158例中，治愈134例，无效24例，治愈率84.8%。对照组39例中，治愈8例，无效31例，治愈率20.5%。治疗组治愈率明显高于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P<0.01)。
4 病案举例
陈某，28岁，1998年1月初诊。自诉结婚4年多，曾怀孕4次，均于6+～21周出现阴道少量流血、腰、下腹微痛等症状，经西医治疗无效而流产。本次为第5次，孕40+天，无明显诱因出现阴道少量流血，色淡质稀，腰腹微痛，心悸气短。诊见：面色无华而略带虚胖，舌质淡胖有齿印、苔薄白，脉细滑。证属脾虚气血不足。B超检查提示胚胎存活。给予中西医结合治疗。中医方用胎元饮加减。处方：党参、阿胶(烊)、熟地黄、白术、白芍各15 g，陈皮、炙甘草各8 g。4剂，每天1剂。西药给予VitE 100 mg，每天3次口服；黄体酮20 mg肌注，每天1次；输液加能量，连用4天。经上述方法治疗后，阴道出血已止，余症好转，停用西药，中药仍以原方随症加减，约服100剂。后顺产1男婴，发育良好。
5 体会
笔者在实践中体会到如肾虚、气血虚型病例而非宫颈口松弛、子宫畸形、感染性疾病及外界不良因素的影响者，实行中西医结合治疗至关重要。如能及时治疗，辨证准确，耐心坚持，则效果良好。如仅用西药治疗则效果较差。患者在未孕之前进行中医调治甚为重要。若已受孕，则嘱患者树立信心，积极进行中西医结合治疗。如本文所举病例中，患者前4次受孕未接受中西医结合治疗，均告流产。此次按中西医结合治疗而获效。
(收稿日期：1999-07-16), http://www.100md.com