中西医结合治疗淤胆型肝炎38例
作者：刘常世
单位：
关键词：肝炎；中西医结合疗法；胆汁郁积；肝内；中西医结合疗法
新中医991221 笔者自1994年3月～1998年2月以中西医结合方法治疗淤胆型肝炎38例，疗效较好，现介绍于下。
1 临床资料
全部病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议所制订的淤胆型肝炎诊断标准。随机分为治疗组和对照组，2组患者在病情、病程、症状、体征等方面具有可比性。治疗组38例，男25例，女13例；年龄20～62岁，平均41.2岁。总胆红素(TBil)130.6～384.8 μmol/L，血清谷丙转氨酶(ALT)1566.98～6267.92 nmol.s-1/L，黄疸持续最短28天，最长92天，平均39天。其中急性淤胆型肝炎15例，慢性淤胆型肝炎23例。对照组35例，男24例，女11例；年龄24～60岁，平均36.5岁；TBil 127～380.6 μmol/L，ALT 1466.96～6167.9 nmol.s-1/L，黄疸持续最短26天，最长98天，平均37天；其中急性淤胆型肝炎13例，慢性淤胆型肝炎22例。全部病例均有不同程度纳差、乏力，明显肝肿大，部分病人有脾肿大或皮肤瘙痒，大便色白或黄白交替出现，均除外肝内占位性病变及肝外梗阻性淤胆。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 治疗组 中药基本方：赤芍40 g，郁金、丹参各20 g，茵陈、金钱草、蒲公英、生麦芽各30 g，秦艽12 g，柴胡、生大黄(后下)各10 g。水煎服，每天1剂，分2次服用。湿热重者加栀子、黄芩各10 g；有呕吐者加姜半夏、竹茹各10 g；胃脘胀满者加莱菔子12 g，陈皮10 g；皮肤瘙痒者加地肤子、浮萍各12 g；大便稀每天3次以上者易生大黄为熟大黄6 g；气虚乏力明显者去生大黄加白术、茯苓各12 g；ALT持续不降者加垂盆草、鸡骨草各20 g。西药：门冬氨酸钾镁注射液30 ml，加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注，每天1次；鲁米那每次30 mg，每天3次口服。
2.2 对照组 单用西药，方法同治疗组。
2组均以4周为1疗程，部分患者治疗2～3个疗程。治疗期间，每2周复查1次肝功能。
3 治疗结果
, 百拇医药
3.1 2组黄疸消退情况 见表1。
表1 2组患者TBil恢复正常比较〔%(治疗/治前)〕
4周内
8周内
12周内
治疗组
21.1(8/38)
55.3(21/38)
15.8(6/38)
对照组
5.7(2/35)
28.6(10/35)
, 百拇医药
25.7(9/35)
12周内TBil恢复正常者，平均退黄天数治疗组为40.2天，对照组为65.2天。TBil恢复正常率及平均退黄天数2组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。患者尿黄、乏力、消化道症状及皮肤瘙痒等恢复与黄疸消退呈正相关。2组患者的乙肝病毒血清标志物治疗前后无明显改变。
3.2 2组综合疗效比较 显效(临床症状消失，ALT正常，TBil<17.1 μmol/L)治疗组20例，对照组10例；有效(症状好转，ALT正常或接近正常，TBil较原值下降>50%)治疗组15例，对照组11例；无效(治疗前后症状及ALT、TBil无明显变化)治疗组3例，对照组14例。治疗组总有效率92.2%，对照组为60%，2组比较P<0.05，治疗组明显优于对照组。
4 讨论
笔者认为“湿热壅盛”、“瘀热互结”是淤胆型肝炎病机的关键。治疗采用凉血活血化瘀，清热利湿解毒，健脾疏肝利胆之法。药用赤芍、丹参凉血活血化瘀；柴胡、郁金疏肝理气，通达肝络，尤以重用赤芍、郁金退黄奇效；大黄活血通经，荡涤瘀热或湿热，利胆退黄；蒲公英、茵陈、金钱草清热解毒，利湿退黄；秦艽除湿通络，为退黄佳品；重用生麦芽助运降酶，顾护脾胃。诸药合用，使肝气疏泄，脾气健运，湿热得清，瘀热得除，黄疸消退。现代药理研究表明：清热解毒、凉血活血中药具有调节免疫、抑制病毒、消除内毒素血症、扩张毛细胆管、改善微循环、促进肝功能恢复等作用，用于治疗淤胆型肝炎高胆红素血症能取得良好的疗效。同时配合疗效肯定的西药门冬氨酸钾镁和鲁米那，两者相辅相成，加强退黄降酶效果。
(收稿日期：1999-05-27), 百拇医药
单位：
关键词：肝炎；中西医结合疗法；胆汁郁积；肝内；中西医结合疗法
新中医991221 笔者自1994年3月～1998年2月以中西医结合方法治疗淤胆型肝炎38例，疗效较好，现介绍于下。
1 临床资料
全部病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议所制订的淤胆型肝炎诊断标准。随机分为治疗组和对照组，2组患者在病情、病程、症状、体征等方面具有可比性。治疗组38例，男25例，女13例；年龄20～62岁，平均41.2岁。总胆红素(TBil)130.6～384.8 μmol/L，血清谷丙转氨酶(ALT)1566.98～6267.92 nmol.s-1/L，黄疸持续最短28天，最长92天，平均39天。其中急性淤胆型肝炎15例，慢性淤胆型肝炎23例。对照组35例，男24例，女11例；年龄24～60岁，平均36.5岁；TBil 127～380.6 μmol/L，ALT 1466.96～6167.9 nmol.s-1/L，黄疸持续最短26天，最长98天，平均37天；其中急性淤胆型肝炎13例，慢性淤胆型肝炎22例。全部病例均有不同程度纳差、乏力，明显肝肿大，部分病人有脾肿大或皮肤瘙痒，大便色白或黄白交替出现，均除外肝内占位性病变及肝外梗阻性淤胆。
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2 治疗方法
2.1 治疗组 中药基本方：赤芍40 g，郁金、丹参各20 g，茵陈、金钱草、蒲公英、生麦芽各30 g，秦艽12 g，柴胡、生大黄(后下)各10 g。水煎服，每天1剂，分2次服用。湿热重者加栀子、黄芩各10 g；有呕吐者加姜半夏、竹茹各10 g；胃脘胀满者加莱菔子12 g，陈皮10 g；皮肤瘙痒者加地肤子、浮萍各12 g；大便稀每天3次以上者易生大黄为熟大黄6 g；气虚乏力明显者去生大黄加白术、茯苓各12 g；ALT持续不降者加垂盆草、鸡骨草各20 g。西药：门冬氨酸钾镁注射液30 ml，加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注，每天1次；鲁米那每次30 mg，每天3次口服。
2.2 对照组 单用西药，方法同治疗组。
2组均以4周为1疗程，部分患者治疗2～3个疗程。治疗期间，每2周复查1次肝功能。
3 治疗结果
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3.1 2组黄疸消退情况 见表1。
表1 2组患者TBil恢复正常比较〔%(治疗/治前)〕
4周内
8周内
12周内
治疗组
21.1(8/38)
55.3(21/38)
15.8(6/38)
对照组
5.7(2/35)
28.6(10/35)
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25.7(9/35)
12周内TBil恢复正常者，平均退黄天数治疗组为40.2天，对照组为65.2天。TBil恢复正常率及平均退黄天数2组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。患者尿黄、乏力、消化道症状及皮肤瘙痒等恢复与黄疸消退呈正相关。2组患者的乙肝病毒血清标志物治疗前后无明显改变。
3.2 2组综合疗效比较 显效(临床症状消失，ALT正常，TBil<17.1 μmol/L)治疗组20例，对照组10例；有效(症状好转，ALT正常或接近正常，TBil较原值下降>50%)治疗组15例，对照组11例；无效(治疗前后症状及ALT、TBil无明显变化)治疗组3例，对照组14例。治疗组总有效率92.2%，对照组为60%，2组比较P<0.05，治疗组明显优于对照组。
4 讨论
笔者认为“湿热壅盛”、“瘀热互结”是淤胆型肝炎病机的关键。治疗采用凉血活血化瘀，清热利湿解毒，健脾疏肝利胆之法。药用赤芍、丹参凉血活血化瘀；柴胡、郁金疏肝理气，通达肝络，尤以重用赤芍、郁金退黄奇效；大黄活血通经，荡涤瘀热或湿热，利胆退黄；蒲公英、茵陈、金钱草清热解毒，利湿退黄；秦艽除湿通络，为退黄佳品；重用生麦芽助运降酶，顾护脾胃。诸药合用，使肝气疏泄，脾气健运，湿热得清，瘀热得除，黄疸消退。现代药理研究表明：清热解毒、凉血活血中药具有调节免疫、抑制病毒、消除内毒素血症、扩张毛细胆管、改善微循环、促进肝功能恢复等作用，用于治疗淤胆型肝炎高胆红素血症能取得良好的疗效。同时配合疗效肯定的西药门冬氨酸钾镁和鲁米那，两者相辅相成，加强退黄降酶效果。
(收稿日期：1999-05-27), 百拇医药