中药治愈糖尿病性眼肌麻痹1例报告
作者：王舜杏
单位：
关键词：
新中医991235 汪某，男，60岁。因右眼上睑突然下垂，眼球偏斜1月余，经当地医院治疗未效，于1998年10月中旬入院治疗。入院检查：右眼视力：0.9，左眼视力：1.0；右外眼上睑完全下垂，无力上举，睑裂闭合，打开眼睑时有复视现象以左侧明显。正视时患侧眼球向外斜35°，向内、上、下方转动受限，瞳孔略大于健侧，直径约3.5 mm，对光反应略迟缓。左外眼正常。双眼屈光间质清。双眼底检查：双视盘边界清，色泽正常，视网膜血管动脉稍变细，反光增强，但未见明显血管交叉压迫征，网膜未见渗出及出血，黄斑区中心光反射存在。体查：BP 21/13 kPa，血糖6.2 mmol/L，TG 1.96 mmol/L。曾在当地医院行头颅CT检查排除颅内占位性病变。患者觉口干，大便干结，舌淡暗、苔薄白，脉细沉。患者有糖尿病史10年，一直服药控制病情。西医诊断：右眼动眼神经麻痹。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀，以活血化瘀通络，益气养阴为治则。治疗方案：葛根素400 mg+0.9%生理盐水500 ml，黄芪注射液20 ml+0.9%生理盐水250 ml，每天各静滴1次，用药1周后，右眼睑裂开始轻微提起，继续用药右眼睑下垂逐日好转，用药25天上睑下垂完全矫正，眼球活动受限先改善内转，随后各方向活动均好转，活动自如，住院30天复视消失，眼睑和眼球运动正常，痊愈出院。
讨论 临床上引起动眼神经麻痹的病因较多，本病为糖尿病所引起的并发症。糖尿病患者约5%～7%并发神经损害，可因①高血糖使运动神经传导速度减慢；②神经细胞内山梨醇、果糖积聚，形成细胞内高渗透压，液体渗入细胞内使之肿胀变性；③神经纤维的滋养血管闭塞，血供不足，可能是糖尿病并发单一神经病变的原因。糖尿病性动眼神经麻痹的损害是缺血性损害。中医认为本病属气阴两虚，气滞血瘀所致。气虚则血行不畅，脉络不利，因滞而瘀，筋脉失养而致眼睑下垂，筋脉活动不灵。葛根素有通利血脉，利水消肿作用；黄芪益气健脾，使气血流畅，筋脉得养。现代药理研究表明，葛根素中的提取物(黄酮)具有扩张冠状血管、降血压、降血糖、促进细胞代谢、改善微循环等作用，在活血通络的基础上再与健脾益气的黄芪同用，加强了通畅气血、运化水湿、利水消肿之功效，2药合用相得益彰。由于消除了周围组织的水肿，改善了血循环，减轻了水肿组织对神经的挤压现象，故取得满意疗效。
(收稿日期：1999-05-05), http://www.100md.com
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新中医991235 汪某，男，60岁。因右眼上睑突然下垂，眼球偏斜1月余，经当地医院治疗未效，于1998年10月中旬入院治疗。入院检查：右眼视力：0.9，左眼视力：1.0；右外眼上睑完全下垂，无力上举，睑裂闭合，打开眼睑时有复视现象以左侧明显。正视时患侧眼球向外斜35°，向内、上、下方转动受限，瞳孔略大于健侧，直径约3.5 mm，对光反应略迟缓。左外眼正常。双眼屈光间质清。双眼底检查：双视盘边界清，色泽正常，视网膜血管动脉稍变细，反光增强，但未见明显血管交叉压迫征，网膜未见渗出及出血，黄斑区中心光反射存在。体查：BP 21/13 kPa，血糖6.2 mmol/L，TG 1.96 mmol/L。曾在当地医院行头颅CT检查排除颅内占位性病变。患者觉口干，大便干结，舌淡暗、苔薄白，脉细沉。患者有糖尿病史10年，一直服药控制病情。西医诊断：右眼动眼神经麻痹。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀，以活血化瘀通络，益气养阴为治则。治疗方案：葛根素400 mg+0.9%生理盐水500 ml，黄芪注射液20 ml+0.9%生理盐水250 ml，每天各静滴1次，用药1周后，右眼睑裂开始轻微提起，继续用药右眼睑下垂逐日好转，用药25天上睑下垂完全矫正，眼球活动受限先改善内转，随后各方向活动均好转，活动自如，住院30天复视消失，眼睑和眼球运动正常，痊愈出院。
讨论 临床上引起动眼神经麻痹的病因较多，本病为糖尿病所引起的并发症。糖尿病患者约5%～7%并发神经损害，可因①高血糖使运动神经传导速度减慢；②神经细胞内山梨醇、果糖积聚，形成细胞内高渗透压，液体渗入细胞内使之肿胀变性；③神经纤维的滋养血管闭塞，血供不足，可能是糖尿病并发单一神经病变的原因。糖尿病性动眼神经麻痹的损害是缺血性损害。中医认为本病属气阴两虚，气滞血瘀所致。气虚则血行不畅，脉络不利，因滞而瘀，筋脉失养而致眼睑下垂，筋脉活动不灵。葛根素有通利血脉，利水消肿作用；黄芪益气健脾，使气血流畅，筋脉得养。现代药理研究表明，葛根素中的提取物(黄酮)具有扩张冠状血管、降血压、降血糖、促进细胞代谢、改善微循环等作用，在活血通络的基础上再与健脾益气的黄芪同用，加强了通畅气血、运化水湿、利水消肿之功效，2药合用相得益彰。由于消除了周围组织的水肿，改善了血循环，减轻了水肿组织对神经的挤压现象，故取得满意疗效。
(收稿日期：1999-05-05), http://www.100md.com