咪唑安定用于全麻诱导的临床观察
作者：周小燕 夏杰华
单位：周小燕(惠州市人民医院麻醉科(516002))；夏杰华(中山医科大学附属第一医院麻醉科(510080))
关键词：
广东医学991236 咪唑安定是广泛用于气管插管全麻诱导的药物。本文采用咪唑安定、芬太尼和司可林进行全麻诱导，观察其对患者血流动力学的影响，以了解咪唑安定对全麻诱导气管插管的心血管反应的抑制作用。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例ASA Ⅰ～Ⅱ择期手术病人，男17例，女13例。分成两年龄组：A组(<50岁组)，15例，年龄27～48岁，平均34.93±10.91岁；体重35～71 kg，平均55.33±11.50 kg。B组(≥50岁组)，15例，年龄50～65岁，平均55.10±5.70岁；体重44～64 kg，平均53.75±6.70 kg。各病例术前均无心血管系统疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 入手术室前30 min肌注鲁米那钠100 mg，海俄辛0.3 mg。麻醉诱导前挠动脉穿刺测压，ECG， SaO2(血氧饱和度)监测(HP 3046 A监测仪)。诱导药物剂量：咪唑安定0.2 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，司可林2 mg/kg。注射咪唑安定后1 min再注射其余的诱导药物，肌颤消失90 s后行气管插管，插管后按0.08 mg/kg的剂量追加万可松。分别记录注射咪唑安定前、注射后1 min、插管前、气管插管即刻(0 min)、插管后1，2，3，4，5 min时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)。
1.3 统计学处理 数据以
±s表示，t检验行统计学处理。P<0.05认为差异有显著意义。
1.4 结果 30例患者气管插管均一次完成。A，B两组各观察指标变化分别见表1，表2。
, http://www.100md.com
表1 A组(<50岁组)各观察指标变化 (n=15，±s，kPa)
SBP
DBP
MAP
HR(次/min)
诱导前
18.12±1.78
9.96±1.55
12.30±1.35
86±15
注药后
, http://www.100md.com
16.44±1.91△
9.15±1.56△
11.29±1.22△
90±10
插管前
16.04±2.07△
9.49±1.58△
11.15±1.35△
89±11
插管(min)
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0
16.38±1.72*
11.33±1.64*
13.74±1.64
92±11
1
20.00±2.40△△
11.63±1.91△△
14.62±1.93△
92±14
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2
17.96±1.93**
10.32±2.10**
12.85±2.16**
94±10
3
16.28±2.38**
9.63±1.48**
11.89±1.62**
91±11
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4
16.10±2.10**
9.43±1.46**
11.58±1.56**
87±12
5
15.60±2.08**
9.34±1.62**
11.43±1.46**
85±12
, 百拇医药
与诱导前比较：△P<0.05；与插管前比较： *P>0.05， △△P<0.05；与插管后1 min比较：**P<0.05表2 B组(≥50岁组)各观察指标变化 (n=15，±s，kPa)
SBP
DBP
MAP
HR(次/min)
诱导前
18.75±2.30
10.60±1.74
13.88±1.72
, 百拇医药
87±17
注药后
17.02±2.41△
9.58±1.31△
11.97±1.93△
89±16
插管前
16.10±1.42△
9.58±2.45△
11.95±2.33△
, 百拇医药
83±12
插管(min)
0
17.47±2.41*
10.57±2.08*
12.05±1.52*
87±14
1
19.58±2.08△△
11.60±1.73△△
14.33±1.99△△
, 百拇医药
88±12
2
17.45±1.91**
10.37±1.84**
12.82±2.07**
89±13
3
14.90±1.22**△
8.88±1.45**△
10.80±1.79**△
, 百拇医药
85±12
4
13.83±1.41**△
8.33±1.44**△
10.02±1.72**△
85±13
5
14.48±1.87**△
8.68±1.60**△
10.37±2.03**△
, 百拇医药
84±12
与诱导前比较：△P<0.05；与插管前比较：**P>0.05， △△P<0.05；与插管后1 min比较：**P<0.05；与插管后2 min比较：**△P<0.05
2 讨论
咪唑安定是水溶性苯二氮卓类药物，具有起效快，副作用少，无蓄积作用等特点[1]。咪唑安定通过对中枢神经系统的抑制而影响心脏和外周血管，使外周血管阻力减少、血压下降[2]。本文结果显示，注射咪唑安定后血压有明显下降，对气管插管引起的心血管反应有明显的抑制作用。在B组，这样的效应更为显著。两组心率在诱导期间未见明显的改变，与李继昌等[2]人的研究结果一致。综上所述，咪唑安定是较好的全麻诱导药物，但应用于老年患者时应注意剂量的控制。
(本文为第一作者在中山医科大学附属第一医院麻醉科进修时收集该院资料所写)
参考文献
1 宋吉贵，招伟贤，肖广钧.咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换手术病人血流动力学影响.临床麻醉学杂志，1997， 13(1)：11
2 李继昌，庄心良，李士通，等.咪唑安定不同镇静程度对心率变异性的影响.中华麻醉学杂志，1998， 17(7)：388, http://www.100md.com
单位：周小燕(惠州市人民医院麻醉科(516002))；夏杰华(中山医科大学附属第一医院麻醉科(510080))
关键词：
广东医学991236 咪唑安定是广泛用于气管插管全麻诱导的药物。本文采用咪唑安定、芬太尼和司可林进行全麻诱导，观察其对患者血流动力学的影响，以了解咪唑安定对全麻诱导气管插管的心血管反应的抑制作用。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例ASA Ⅰ～Ⅱ择期手术病人，男17例，女13例。分成两年龄组：A组(<50岁组)，15例，年龄27～48岁，平均34.93±10.91岁；体重35～71 kg，平均55.33±11.50 kg。B组(≥50岁组)，15例，年龄50～65岁，平均55.10±5.70岁；体重44～64 kg，平均53.75±6.70 kg。各病例术前均无心血管系统疾病。
, 百拇医药
1.2 方法 入手术室前30 min肌注鲁米那钠100 mg，海俄辛0.3 mg。麻醉诱导前挠动脉穿刺测压，ECG， SaO2(血氧饱和度)监测(HP 3046 A监测仪)。诱导药物剂量：咪唑安定0.2 mg/kg，芬太尼2 μg/kg，司可林2 mg/kg。注射咪唑安定后1 min再注射其余的诱导药物，肌颤消失90 s后行气管插管，插管后按0.08 mg/kg的剂量追加万可松。分别记录注射咪唑安定前、注射后1 min、插管前、气管插管即刻(0 min)、插管后1，2，3，4，5 min时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)。
1.3 统计学处理 数据以
±s表示，t检验行统计学处理。P<0.05认为差异有显著意义。1.4 结果 30例患者气管插管均一次完成。A，B两组各观察指标变化分别见表1，表2。
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表1 A组(<50岁组)各观察指标变化 (n=15，
±s，kPa)SBP
DBP
MAP
HR(次/min)
诱导前
18.12±1.78
9.96±1.55
12.30±1.35
86±15
注药后
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16.44±1.91△
9.15±1.56△
11.29±1.22△
90±10
插管前
16.04±2.07△
9.49±1.58△
11.15±1.35△
89±11
插管(min)
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0
16.38±1.72*
11.33±1.64*
13.74±1.64
92±11
1
20.00±2.40△△
11.63±1.91△△
14.62±1.93△
92±14
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2
17.96±1.93**
10.32±2.10**
12.85±2.16**
94±10
3
16.28±2.38**
9.63±1.48**
11.89±1.62**
91±11
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4
16.10±2.10**
9.43±1.46**
11.58±1.56**
87±12
5
15.60±2.08**
9.34±1.62**
11.43±1.46**
85±12
, 百拇医药
与诱导前比较：△P<0.05；与插管前比较： *P>0.05， △△P<0.05；与插管后1 min比较：**P<0.05表2 B组(≥50岁组)各观察指标变化 (n=15，
±s，kPa)SBP
DBP
MAP
HR(次/min)
诱导前
18.75±2.30
10.60±1.74
13.88±1.72
, 百拇医药
87±17
注药后
17.02±2.41△
9.58±1.31△
11.97±1.93△
89±16
插管前
16.10±1.42△
9.58±2.45△
11.95±2.33△
, 百拇医药
83±12
插管(min)
0
17.47±2.41*
10.57±2.08*
12.05±1.52*
87±14
1
19.58±2.08△△
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13.83±1.41**△
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10.02±1.72**△
85±13
5
14.48±1.87**△
8.68±1.60**△
10.37±2.03**△
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与诱导前比较：△P<0.05；与插管前比较：**P>0.05， △△P<0.05；与插管后1 min比较：**P<0.05；与插管后2 min比较：**△P<0.05
2 讨论
咪唑安定是水溶性苯二氮卓类药物，具有起效快，副作用少，无蓄积作用等特点[1]。咪唑安定通过对中枢神经系统的抑制而影响心脏和外周血管，使外周血管阻力减少、血压下降[2]。本文结果显示，注射咪唑安定后血压有明显下降，对气管插管引起的心血管反应有明显的抑制作用。在B组，这样的效应更为显著。两组心率在诱导期间未见明显的改变，与李继昌等[2]人的研究结果一致。综上所述，咪唑安定是较好的全麻诱导药物，但应用于老年患者时应注意剂量的控制。
(本文为第一作者在中山医科大学附属第一医院麻醉科进修时收集该院资料所写)
参考文献
1 宋吉贵，招伟贤，肖广钧.咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换手术病人血流动力学影响.临床麻醉学杂志，1997， 13(1)：11
2 李继昌，庄心良，李士通，等.咪唑安定不同镇静程度对心率变异性的影响.中华麻醉学杂志，1998， 17(7)：388, http://www.100md.com