左氧氟沙星治疗慢性下呼吸道感染60例疗效观察
作者：陈 新
单位：湛江南油医院(524057)
关键词：左氧氟沙星；慢性下呼吸道感染
广东医学991235 【摘要】 目的 探讨可乐必妥治疗慢性下呼吸道感染的疗效。方法 口服左氧氟沙星0.2～0.8 g，每天2次，共10～15 d，观察治疗前后症状、细菌学、药敏情况。结果 该药治疗慢性下呼吸道感染有效率75.0%，细菌清除率达70.6%，药敏达74.5%，无严重副作用。结论 口服左氧氟沙星治疗慢性下呼吸道感染疗效好，服用方便，无明显不良反应，值得临床推广使用。
左氧氟沙星(左旋氧氟沙星，可乐必妥，Levofloxacin)是第三代喹诺酮类的广谱抗生素。它可达较高的血清浓度和有较长的半衰期，而在同类药物中显出其效力强、安全性更高、剂量更灵活的优点。本文就其对慢性下呼吸道感染的疗效进行观察。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 病例来源 为1995年1月～1998年12月我院门诊和住院部的患者，经病史、临床特征、X线检查或CT诊断的慢性下呼吸道感染，并排除心、肝、肾等系统疾病者60例为观察对象。入选的均为病史>3月，经其他抗生素治疗无效者，其中男36例，女24例，年龄53.6±15.3岁。按第10版《实用内科学》诊断标准[1]，慢性支气管炎28例，支气管扩张11例，弥漫性细支气管炎8例，慢性呼吸系统疾患继发感染13例。
1.2 治疗方法 口服可乐必妥0.2～0.8 g，每天2次，共10～15 d。不合用其他抗生素，极个别患者加用少量激素和祛痰平喘等对症处理。
1.3 观察指标 每日观察并记录咳嗽频度、咯痰、咯血、痰的性状及量，发热、喘息、呼吸困难等情况，药物不良反应，治疗前后痰细菌学对照比较。
, 百拇医药 1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常；进步：治疗后病情有所好转，未达到显效标准。无效：治疗72 h后病情无明显进步或有加重者，痊愈和显效二项合计为有效。
2 结果
2.1 临床疗效观察 见表1。本组显效率75.0%，以慢性支气管炎85.7%最高。
表1 左氟沙星治疗60例下呼吸道感染临床观察 (例) 病患
例数
痊愈
显效
进步
无效
, http://www.100md.com
有效率(%)
慢性支气管炎
28
10
14
4
0
85.7
支气管扩张(并感染)
11
2
4
4
, 百拇医药
1
54.5
弥漫性细支气管炎
8
3
2
2
1
62.5
慢性呼吸系统疾患继发感染
13
4
6
, 百拇医药
2
1
76.9
合计
60
19
26
12
3
75.0
2.2 细菌学疗效对比 见表2。
表2 左氧氟沙星治疗60例下呼吸道感染细菌学疗效对比 (株) 病患
, http://www.100md.com 治疗前
株数
消失
部分
消失
菌群
交替
不变
再感染
细菌清除
率(%)
慢性支气管炎
22
18
, 百拇医药
0
1
3
0
81.8
支气管扩张
10
5
0
2
3
0
50.0
弥漫性细支气管炎
, http://www.100md.com
7
4
0
1
2
0
57.1
慢性呼吸系统疾患继
发感染
12
9
0
1
2
, 百拇医药
0
75.0
合计
51
36
0
5
10
0
70.6
2.3 痰分离致病菌及药敏试验结果 见表3。
表3 痰分离致病菌及药敏试验结果 菌种
株数
, 百拇医药
敏感株数
金黄色葡萄球菌
5
4
表皮葡萄球菌
3
2
化脓性链球菌
4
3
溶血性链球菌
3
2
, 百拇医药
肠球菌属
3
2
大肠杆菌
5
4
沙雷氏菌
4
3
变形杆菌属
4
4
绿脓杆菌
5
, http://www.100md.com
2
肠杆菌属
4
3
流感杆菌
5
4
沙眼衣原体
6
5
合计
51
38(74.5%)
, 百拇医药 2.4 不良反应 1例轻度胃腹部不适，头晕、失眠1例。
3 讨论
可乐必妥制剂是新一代光学活性喹诺酮抗菌剂，它对于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌具有广谱的抗菌作用，它比泰利必妥有更高的及更广谱的抗菌作用，如对肺炎球菌和绿脓杆菌的抗菌作用是泰利必妥的两倍。其主要作用机理为阻碍DNA gyrase活性，从而阻断DNA复制而产生快速杀菌作用[2，3]。
我们选用可乐必妥治疗60例慢性下呼吸道感染者，这些患者病程均超过3个月，经其他抗生素治疗无效，亦即已产生耐药。从痰分离菌株51株，药敏38株，达74.5%疗效。绝大部分为革兰阴性菌(25/38)，其中大肠杆菌5例，流感杆菌5例，沙眼衣原体6例和部分革兰阳性菌感染，可乐必妥均有效。
痰分离菌结果，细菌清除率(36/51)达70.6%，以慢性支气管炎患者细菌清除率为高，达81.8%；临床疗效显示本组有效率75.0%，亦以慢性支气管炎的85.7%为最高。说明可乐必妥对慢性下呼吸道感染有显著疗效，与文献报道相似[3]。
, 百拇医药
在治疗过程中仅有2例出现轻微不良反应，未经处理自行缓解，无严重副作用，值得临床推广使用。由于可乐必妥为口服剂型，抗菌谱广，适用于各种感染症，服用方便，易被患者接受，安全性大，适用于门诊及住院患者的治疗。
参考文献
1 高育瑶.慢性支气管炎，支气管扩张症.见：陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.下册.北京：人民卫生出版社，1998.1394～1397， 1404～1406
2 法国OVP-维德出版社.维德临床用药年鉴.北京：中信出版社、维德出版社，1998.350
3 中森祥隆，对于Levofloxacin的咯痰内移行及慢性下呼吸道感染症的临床效果.The Japanese Journal of Antibiotics, 1992,5：, 百拇医药
单位：湛江南油医院(524057)
关键词：左氧氟沙星；慢性下呼吸道感染
广东医学991235 【摘要】 目的 探讨可乐必妥治疗慢性下呼吸道感染的疗效。方法 口服左氧氟沙星0.2～0.8 g，每天2次，共10～15 d，观察治疗前后症状、细菌学、药敏情况。结果 该药治疗慢性下呼吸道感染有效率75.0%，细菌清除率达70.6%，药敏达74.5%，无严重副作用。结论 口服左氧氟沙星治疗慢性下呼吸道感染疗效好，服用方便，无明显不良反应，值得临床推广使用。
左氧氟沙星(左旋氧氟沙星，可乐必妥，Levofloxacin)是第三代喹诺酮类的广谱抗生素。它可达较高的血清浓度和有较长的半衰期，而在同类药物中显出其效力强、安全性更高、剂量更灵活的优点。本文就其对慢性下呼吸道感染的疗效进行观察。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 病例来源 为1995年1月～1998年12月我院门诊和住院部的患者，经病史、临床特征、X线检查或CT诊断的慢性下呼吸道感染，并排除心、肝、肾等系统疾病者60例为观察对象。入选的均为病史>3月，经其他抗生素治疗无效者，其中男36例，女24例，年龄53.6±15.3岁。按第10版《实用内科学》诊断标准[1]，慢性支气管炎28例，支气管扩张11例，弥漫性细支气管炎8例，慢性呼吸系统疾患继发感染13例。
1.2 治疗方法 口服可乐必妥0.2～0.8 g，每天2次，共10～15 d。不合用其他抗生素，极个别患者加用少量激素和祛痰平喘等对症处理。
1.3 观察指标 每日观察并记录咳嗽频度、咯痰、咯血、痰的性状及量，发热、喘息、呼吸困难等情况，药物不良反应，治疗前后痰细菌学对照比较。
, 百拇医药 1.4 疗效判定标准 痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但上述四项中一项未完全恢复正常；进步：治疗后病情有所好转，未达到显效标准。无效：治疗72 h后病情无明显进步或有加重者，痊愈和显效二项合计为有效。
2 结果
2.1 临床疗效观察 见表1。本组显效率75.0%，以慢性支气管炎85.7%最高。
表1 左氟沙星治疗60例下呼吸道感染临床观察 (例) 病患
例数
痊愈
显效
进步
无效
, http://www.100md.com
有效率(%)
慢性支气管炎
28
10
14
4
0
85.7
支气管扩张(并感染)
11
2
4
4
, 百拇医药
1
54.5
弥漫性细支气管炎
8
3
2
2
1
62.5
慢性呼吸系统疾患继发感染
13
4
6
, 百拇医药
2
1
76.9
合计
60
19
26
12
3
75.0
2.2 细菌学疗效对比 见表2。
表2 左氧氟沙星治疗60例下呼吸道感染细菌学疗效对比 (株) 病患
, http://www.100md.com 治疗前
株数
消失
部分
消失
菌群
交替
不变
再感染
细菌清除
率(%)
慢性支气管炎
22
18
, 百拇医药
0
1
3
0
81.8
支气管扩张
10
5
0
2
3
0
50.0
弥漫性细支气管炎
, http://www.100md.com
7
4
0
1
2
0
57.1
慢性呼吸系统疾患继
发感染
12
9
0
1
2
, 百拇医药
0
75.0
合计
51
36
0
5
10
0
70.6
2.3 痰分离致病菌及药敏试验结果 见表3。
表3 痰分离致病菌及药敏试验结果 菌种
株数
, 百拇医药
敏感株数
金黄色葡萄球菌
5
4
表皮葡萄球菌
3
2
化脓性链球菌
4
3
溶血性链球菌
3
2
, 百拇医药
肠球菌属
3
2
大肠杆菌
5
4
沙雷氏菌
4
3
变形杆菌属
4
4
绿脓杆菌
5
, http://www.100md.com
2
肠杆菌属
4
3
流感杆菌
5
4
沙眼衣原体
6
5
合计
51
38(74.5%)
, 百拇医药 2.4 不良反应 1例轻度胃腹部不适，头晕、失眠1例。
3 讨论
可乐必妥制剂是新一代光学活性喹诺酮抗菌剂，它对于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌具有广谱的抗菌作用，它比泰利必妥有更高的及更广谱的抗菌作用，如对肺炎球菌和绿脓杆菌的抗菌作用是泰利必妥的两倍。其主要作用机理为阻碍DNA gyrase活性，从而阻断DNA复制而产生快速杀菌作用[2，3]。
我们选用可乐必妥治疗60例慢性下呼吸道感染者，这些患者病程均超过3个月，经其他抗生素治疗无效，亦即已产生耐药。从痰分离菌株51株，药敏38株，达74.5%疗效。绝大部分为革兰阴性菌(25/38)，其中大肠杆菌5例，流感杆菌5例，沙眼衣原体6例和部分革兰阳性菌感染，可乐必妥均有效。
痰分离菌结果，细菌清除率(36/51)达70.6%，以慢性支气管炎患者细菌清除率为高，达81.8%；临床疗效显示本组有效率75.0%，亦以慢性支气管炎的85.7%为最高。说明可乐必妥对慢性下呼吸道感染有显著疗效，与文献报道相似[3]。
, 百拇医药
在治疗过程中仅有2例出现轻微不良反应，未经处理自行缓解，无严重副作用，值得临床推广使用。由于可乐必妥为口服剂型，抗菌谱广，适用于各种感染症，服用方便，易被患者接受，安全性大，适用于门诊及住院患者的治疗。
参考文献
1 高育瑶.慢性支气管炎，支气管扩张症.见：陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.下册.北京：人民卫生出版社，1998.1394～1397， 1404～1406
2 法国OVP-维德出版社.维德临床用药年鉴.北京：中信出版社、维德出版社，1998.350
3 中森祥隆，对于Levofloxacin的咯痰内移行及慢性下呼吸道感染症的临床效果.The Japanese Journal of Antibiotics, 1992,5：, 百拇医药