应用布氏架牵引法治疗婴幼儿股骨骨折的临床护理
作者：李京军
单位：广州市儿童医院外科(510120)
关键词：
广东医学991245 婴幼儿股骨骨折多由于直接外力所致，如产伤、撞伤、打击等，间接外力如扭转、高处跌落等都可造成股骨骨折。临床多见于股骨闭合性横断性骨折。我院自1992年1月～1999年5月共收治127例，全部给予布氏牵引法治疗。现将观察及护理报道如下。
1 临床资料
本组127例中男75例，女52例，其中30 d以内81例，2～6个月32例，1～3岁14例。牵引时间最长23 d，最短14 d，住院时间15～24 d。
入院时，127例患儿患肢均有明显肿胀、触痛、压痛及活动受限，113例患儿可触及骨擦感，所有病例股骨经X线照片均骨折阳性线征。125例患儿经布氏牵引两周以上后复查股骨X线正侧位片，对位对线好，有骨痂生长。2例患儿对线欠佳，家属要求转它院治疗。
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2 观察及护理
2.1 布氏架牵引体位的观察及护理 针对小儿股骨生长能力强、塑型力大，临床采用布氏牵引(垂直悬吊牵引)治疗，即将患儿的两下肢，以垂直方向向上牵引。维持屈髋90°位[1]。保证两下肢同时牵引，如只牵引患肢，不牵引健肢，将会产生患肢的外旋畸形[1]。为确保牵引效果，牵引时，让患儿的臀部离开牵引架平面的3～5 cm。同时注意包扎在大腿内、外两侧皮肤的胶布勿皱折，边缘每隔3～4 cm剪口，贴上后可以平整，胶布外用绷带自踝关节向上绕，不能太松亦不能太紧，过紧会影响肢端血液循环。
2.2 对牵引患肢的观察及护理 患儿小，体位的摆放很重要，布氏牵引时间较长，我们从五个方面密切观察患肢情况。如：局部肿胀情况及血液循环，局部感觉，动脉搏动，皮肤颜色、温度等。其方法是：肿胀和肤色、肤温可与健侧作对照；血液循环检查可用手指轻轻按患肢趾甲，1 s内恢复颜色为血运正常；感觉可用棉枝触及患肢的各个足趾，观察患儿的反应如何；动脉搏动可扪足背动脉搏动情况。
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2.3 皮肤观察及护理 婴幼儿皮肤的角质层很薄，易擦伤、糜烂，而导致细菌感染。在大腿内、外两侧贴上胶布前，涂上一层安息香酸酊，待药水稍干后，再将胶布平贴于肢体内外两侧，避免操作不当引起皮肤损伤。另外，在骨突等处，如：内、外踝、膝关节两侧、大粗隆等，填纱布保护，以免使绷带压迫出现溃疡。观察皮肤与胶布接触处有无皮炎，有1例患儿在大腿内侧出现过敏疹，有痒感，未形成疱疹，外擦皮炎平霜后3 d内消退。同时告诉家属注意皮肤清洁，勤更换内衣服；牵引架平面铺松软一次性卫生床垫，大小便污染后，随时更换；定时按摩骨突处，预防褥疮发生。
2.4 饮食护理 由于创伤和体位的改变，均影响患儿的食欲。为了保证机体需要，首先了解平时的饮食习惯，选择患儿喜爱的，而且是蛋白质、钙质含量较高，营养丰富易消化的食物，再由家长配合做好饮食调护，耐心的喂食。2例未断奶的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加鱼汤、壮筋骨的滋补食物，以求增加奶量和奶的质量。不良的饮食会影响骨折的愈合。
, http://www.100md.com 2.5 一般护理 46例患儿均有家属陪伴，很多时患儿生活起居、喂饭、喂药、帮助大小便及清理工作由家属负责。患儿入院时，我们热情接待，耐心详细向患儿家属介绍病房有关规章制度和病房环境，消除他们的陌生感，以爱抚的目光、温和的语调，体贴入微的关怀，主动亲近患儿，以取得患儿及家属的信赖，并向家属讲清本病的特点、病程、治疗和预后等，让家属做到与医护人员密切配合。同时为了掌握病情变化，加强巡视，定时观察，利用各种接触患儿的时机，仔细观察牵引架正确位及趾端循环，如发现异常，查找原因，采取措施。针对本病悬吊牵引易发生骨折对线移位，更要维持正确的体位，以免影响牵引结果，为此我们创造良好的病房秩序、保持环境安静整洁，专人照顾，对患儿的恢复起到了良好的作用。
本病一般牵引4周，骨折即能良好愈合，不留后遗症，但也有少数可能出现骨折不愈合的并发症，需要切开复位，故护士必须熟练掌握本病特点，重视观察，加强护理、对症治疗才能获得最佳效果。, 百拇医药
单位：广州市儿童医院外科(510120)
关键词：
广东医学991245 婴幼儿股骨骨折多由于直接外力所致，如产伤、撞伤、打击等，间接外力如扭转、高处跌落等都可造成股骨骨折。临床多见于股骨闭合性横断性骨折。我院自1992年1月～1999年5月共收治127例，全部给予布氏牵引法治疗。现将观察及护理报道如下。
1 临床资料
本组127例中男75例，女52例，其中30 d以内81例，2～6个月32例，1～3岁14例。牵引时间最长23 d，最短14 d，住院时间15～24 d。
入院时，127例患儿患肢均有明显肿胀、触痛、压痛及活动受限，113例患儿可触及骨擦感，所有病例股骨经X线照片均骨折阳性线征。125例患儿经布氏牵引两周以上后复查股骨X线正侧位片，对位对线好，有骨痂生长。2例患儿对线欠佳，家属要求转它院治疗。
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2 观察及护理
2.1 布氏架牵引体位的观察及护理 针对小儿股骨生长能力强、塑型力大，临床采用布氏牵引(垂直悬吊牵引)治疗，即将患儿的两下肢，以垂直方向向上牵引。维持屈髋90°位[1]。保证两下肢同时牵引，如只牵引患肢，不牵引健肢，将会产生患肢的外旋畸形[1]。为确保牵引效果，牵引时，让患儿的臀部离开牵引架平面的3～5 cm。同时注意包扎在大腿内、外两侧皮肤的胶布勿皱折，边缘每隔3～4 cm剪口，贴上后可以平整，胶布外用绷带自踝关节向上绕，不能太松亦不能太紧，过紧会影响肢端血液循环。
2.2 对牵引患肢的观察及护理 患儿小，体位的摆放很重要，布氏牵引时间较长，我们从五个方面密切观察患肢情况。如：局部肿胀情况及血液循环，局部感觉，动脉搏动，皮肤颜色、温度等。其方法是：肿胀和肤色、肤温可与健侧作对照；血液循环检查可用手指轻轻按患肢趾甲，1 s内恢复颜色为血运正常；感觉可用棉枝触及患肢的各个足趾，观察患儿的反应如何；动脉搏动可扪足背动脉搏动情况。
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2.3 皮肤观察及护理 婴幼儿皮肤的角质层很薄，易擦伤、糜烂，而导致细菌感染。在大腿内、外两侧贴上胶布前，涂上一层安息香酸酊，待药水稍干后，再将胶布平贴于肢体内外两侧，避免操作不当引起皮肤损伤。另外，在骨突等处，如：内、外踝、膝关节两侧、大粗隆等，填纱布保护，以免使绷带压迫出现溃疡。观察皮肤与胶布接触处有无皮炎，有1例患儿在大腿内侧出现过敏疹，有痒感，未形成疱疹，外擦皮炎平霜后3 d内消退。同时告诉家属注意皮肤清洁，勤更换内衣服；牵引架平面铺松软一次性卫生床垫，大小便污染后，随时更换；定时按摩骨突处，预防褥疮发生。
2.4 饮食护理 由于创伤和体位的改变，均影响患儿的食欲。为了保证机体需要，首先了解平时的饮食习惯，选择患儿喜爱的，而且是蛋白质、钙质含量较高，营养丰富易消化的食物，再由家长配合做好饮食调护，耐心的喂食。2例未断奶的患儿，则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加鱼汤、壮筋骨的滋补食物，以求增加奶量和奶的质量。不良的饮食会影响骨折的愈合。
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本病一般牵引4周，骨折即能良好愈合，不留后遗症，但也有少数可能出现骨折不愈合的并发症，需要切开复位，故护士必须熟练掌握本病特点，重视观察，加强护理、对症治疗才能获得最佳效果。, 百拇医药