纤维肉瘤并全身多处转移1例
作者：赖鸿华
单位：广东省人民医院防治科(510120)
关键词：
广东医学991266 患者，男，27岁，工人，因发现右窝肿物3 a，右侧胸痛，气促1个月入院。患者1996年发现右窝有一肿块，约鸡蛋大，可移动，无明显压痛，在东莞市某医院行肿物摘除术，当时未能做病理活检。1997年患者右窝再次出现类似肿物，伴右下肢疼痛，来我院行肿物摘除术，术后病检示“纤维肉瘤”，因患者不愿接受化疗而出院。1998年患者胸片检查发现肺部阴影，考虑纤维肉瘤肺部转移，遂行右腿截肢术。术后化疗一个疗程出院。入院查体：体温 37.4℃，脉搏 110次/min，呼吸 30次/min，血压 14/9 kPa，神清，被动体位，气管左偏，右胸廓饱满，右侧呼吸音明显减弱，心脏检查(-)，腹平软，肝脾未及，移动性浊音(+)，右大腿中段以下已截肢。血常规WBC 11.95×109/L RBC 3.67×1012/L,Hb 102 g/L，血生化检查无异常。胸部CT示纤维肉瘤双肺、双侧胸膜转移，右侧胸腔大量积液，右下肺部分膨胀不全。腹部彩色多普勒示中量腹水，腹腔转移癌。入院后给予积极抗感染和相应的对症支持治疗，1个星期后患者死亡，死于呼吸衰竭。
讨论 纤维肉瘤属于低度恶性的软组织肉瘤之一，好发于皮内、皮下及浅筋膜处，其复发率及转移率在软组织肉瘤中是最低的。在临床治疗上，只要纤维肉瘤诊断明确，争取在未转移前手术治疗，术后结合辅助性的放疗和化疗，其5 a生存率可达74%以上。但本例患者从发现纤维肉瘤到全身转移仅3 a多，临床上比较少见。考虑这与以下因素有关：①患者在第1次行窝肿物切除术时，未能及时做病理活检，延误了病情诊断，丧失了最好的治疗时机。②患者在病情复发时，不愿配合积极的化疗和效疗，这是导致他病情迅速恶化的另一主要原因。因为纤维肉瘤的治疗应是综合性的治疗，单纯的手术治疗，效果欠佳。这些都值得在临床实践工作中引以重视。, 百拇医药
单位：广东省人民医院防治科(510120)
关键词：
广东医学991266 患者，男，27岁，工人，因发现右窝肿物3 a，右侧胸痛，气促1个月入院。患者1996年发现右窝有一肿块，约鸡蛋大，可移动，无明显压痛，在东莞市某医院行肿物摘除术，当时未能做病理活检。1997年患者右窝再次出现类似肿物，伴右下肢疼痛，来我院行肿物摘除术，术后病检示“纤维肉瘤”，因患者不愿接受化疗而出院。1998年患者胸片检查发现肺部阴影，考虑纤维肉瘤肺部转移，遂行右腿截肢术。术后化疗一个疗程出院。入院查体：体温 37.4℃，脉搏 110次/min，呼吸 30次/min，血压 14/9 kPa，神清，被动体位，气管左偏，右胸廓饱满，右侧呼吸音明显减弱，心脏检查(-)，腹平软，肝脾未及，移动性浊音(+)，右大腿中段以下已截肢。血常规WBC 11.95×109/L RBC 3.67×1012/L,Hb 102 g/L，血生化检查无异常。胸部CT示纤维肉瘤双肺、双侧胸膜转移，右侧胸腔大量积液，右下肺部分膨胀不全。腹部彩色多普勒示中量腹水，腹腔转移癌。入院后给予积极抗感染和相应的对症支持治疗，1个星期后患者死亡，死于呼吸衰竭。
讨论 纤维肉瘤属于低度恶性的软组织肉瘤之一，好发于皮内、皮下及浅筋膜处，其复发率及转移率在软组织肉瘤中是最低的。在临床治疗上，只要纤维肉瘤诊断明确，争取在未转移前手术治疗，术后结合辅助性的放疗和化疗，其5 a生存率可达74%以上。但本例患者从发现纤维肉瘤到全身转移仅3 a多，临床上比较少见。考虑这与以下因素有关：①患者在第1次行窝肿物切除术时，未能及时做病理活检，延误了病情诊断，丧失了最好的治疗时机。②患者在病情复发时，不愿配合积极的化疗和效疗，这是导致他病情迅速恶化的另一主要原因。因为纤维肉瘤的治疗应是综合性的治疗，单纯的手术治疗，效果欠佳。这些都值得在临床实践工作中引以重视。, 百拇医药