石蜡油在前列腺肥大病人导尿应用中的体会
作者：孙风琳 张天翠
单位：孙风琳 宁夏石嘴山市第二医院外科，宁夏 石嘴山 753000；张天翠 山东省聊城地区第四人民医院，山东 聊城 252000
关键词：
宁夏医学杂志/991231 男性导尿困难的主要原因，有前列腺部尿道狭窄，尿道痉挛，先天性或外伤及感染性尿道狭窄，包皮口、尿道口窄小等[1]。导尿术又是重要的护理技术操作之一，只有熟练地掌握操作技能才能提高一次性插管的成功率。笔者在临床实践中针对因前列腺肥大而插管困难的病人摸索出经尿道注入石蜡油进行插管的方法，取得较好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组63例男性病人均为清醒病人，年龄40～83岁，均采用经尿道注入石蜡油方法插管，60例获一次性成功，成功率95.2%。3例病人在配合使用尿道扩张器及利多卡因后，亦获成功。无任何不适及副作用。
1.2 操作方法：操作者除按常规准备导尿用物外，另取20ml、5ml注射器各1副，无菌石蜡油1瓶，尿道扩张器4根(12，14，16，18)1%利多卡因5ml。按常规消毒铺巾，戴无菌手套。选14～18号双腔气囊弯头导尿管一根，用注射器将5ml石蜡油经外尿口注入尿道后插导尿管，当导尿管前进受阻时，可再从导尿管口缓缓注入石蜡油。推注石蜡油时为防止由尿道口溢出，用拇指、食指轻轻压紧尿道口，提起阴茎与腹壁成60度角，使石蜡油注留尿道，边注石蜡油，边插管，如仍插管困难可用尿道扩张器导引或扩张后再插导尿管，可顺利通过膜部及前列腺部尿道，进入膀胱。见尿液流出，证实在膀胱内后再插入6cm以上[2]，经气囊注入适量生理盐水后固定，接床边尿袋。对高度紧张或敏感性很强所致尿道痉挛的病人，先可经尿道口注入1%利多卡因5ml行粘膜麻醉[3]，操作完毕，观察有无不适。
2 护理体会
清醒病人导尿时均有不同程度的怕疼，恐惧心理。男性病人常规方法导尿失败，主要是由前列腺部尿道狭窄，再加之导尿过程中疼前不适引发尿道痉挛使导尿进一步困难。反复插管又易造成尿道粘膜损伤出血，增加感染机会，给病人造成痛苦，同时也会增加护理工作量。石蜡油是一种润滑剂，对粘膜无刺激性，不吸收、安全、无副毒作用。笔者采用一定压力经尿管边注石蜡油边插管的方法，使全尿道注留石蜡油，降低尿管的阻力，尿管通过狭窄处顺利。导尿成功后，尽快放尽膀胱内尿液，但注意一次量不要超过1000ml。另外，选用一定强度及粗细适当的导尿管也很重要。笔者操作时选用14号或16号一次性双腔气囊弯头导尿管使用满意。本方法操作简便，容易掌握，一次性成功率高，因此临床上可以推广使用。操作时最好有2名护士，配合操作。
参考文献
[1]杨秀琴.男性导尿困难的原因分析与处理[J].护士进修杂志，1996，2(11)：44
[2]李均.气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华护理杂志，1997，12(32)：724
[3]张卫婵.利多卡因在男性病人导尿中的应用[J].护士进修杂志，1996，10(11)：5
(收稿： 1999—03—17), 百拇医药
单位：孙风琳 宁夏石嘴山市第二医院外科，宁夏 石嘴山 753000；张天翠 山东省聊城地区第四人民医院，山东 聊城 252000
关键词：
宁夏医学杂志/991231 男性导尿困难的主要原因，有前列腺部尿道狭窄，尿道痉挛，先天性或外伤及感染性尿道狭窄，包皮口、尿道口窄小等[1]。导尿术又是重要的护理技术操作之一，只有熟练地掌握操作技能才能提高一次性插管的成功率。笔者在临床实践中针对因前列腺肥大而插管困难的病人摸索出经尿道注入石蜡油进行插管的方法，取得较好效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组63例男性病人均为清醒病人，年龄40～83岁，均采用经尿道注入石蜡油方法插管，60例获一次性成功，成功率95.2%。3例病人在配合使用尿道扩张器及利多卡因后，亦获成功。无任何不适及副作用。
1.2 操作方法：操作者除按常规准备导尿用物外，另取20ml、5ml注射器各1副，无菌石蜡油1瓶，尿道扩张器4根(12，14，16，18)1%利多卡因5ml。按常规消毒铺巾，戴无菌手套。选14～18号双腔气囊弯头导尿管一根，用注射器将5ml石蜡油经外尿口注入尿道后插导尿管，当导尿管前进受阻时，可再从导尿管口缓缓注入石蜡油。推注石蜡油时为防止由尿道口溢出，用拇指、食指轻轻压紧尿道口，提起阴茎与腹壁成60度角，使石蜡油注留尿道，边注石蜡油，边插管，如仍插管困难可用尿道扩张器导引或扩张后再插导尿管，可顺利通过膜部及前列腺部尿道，进入膀胱。见尿液流出，证实在膀胱内后再插入6cm以上[2]，经气囊注入适量生理盐水后固定，接床边尿袋。对高度紧张或敏感性很强所致尿道痉挛的病人，先可经尿道口注入1%利多卡因5ml行粘膜麻醉[3]，操作完毕，观察有无不适。
2 护理体会
清醒病人导尿时均有不同程度的怕疼，恐惧心理。男性病人常规方法导尿失败，主要是由前列腺部尿道狭窄，再加之导尿过程中疼前不适引发尿道痉挛使导尿进一步困难。反复插管又易造成尿道粘膜损伤出血，增加感染机会，给病人造成痛苦，同时也会增加护理工作量。石蜡油是一种润滑剂，对粘膜无刺激性，不吸收、安全、无副毒作用。笔者采用一定压力经尿管边注石蜡油边插管的方法，使全尿道注留石蜡油，降低尿管的阻力，尿管通过狭窄处顺利。导尿成功后，尽快放尽膀胱内尿液，但注意一次量不要超过1000ml。另外，选用一定强度及粗细适当的导尿管也很重要。笔者操作时选用14号或16号一次性双腔气囊弯头导尿管使用满意。本方法操作简便，容易掌握，一次性成功率高，因此临床上可以推广使用。操作时最好有2名护士，配合操作。
参考文献
[1]杨秀琴.男性导尿困难的原因分析与处理[J].护士进修杂志，1996，2(11)：44
[2]李均.气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华护理杂志，1997，12(32)：724
[3]张卫婵.利多卡因在男性病人导尿中的应用[J].护士进修杂志，1996，10(11)：5
(收稿： 1999—03—17), 百拇医药