胎盘部位滋养细胞肿瘤2例病理报告
作者：张平
单位：江苏省扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225002
关键词：
宁夏医学杂志/991239 胎盘部位滋养细胞肿瘤(Placental site trophoblastic tumor,PSTT)是近年来才确立的一种独立而罕见的滋养细胞真性肿瘤。经证实PSTT起源于绒毛外中间型滋养细胞(IT)。过去因其形态上象恶性新生物，但行为上可自行消退，认为是胎盘部位滋养细胞增生浸润内膜、肌层的超常表现，并非真性肿瘤。曾被称为：不典型绒毛膜上皮瘤，超常胎盘部位反应，滋养细胞假瘤。现将我院诊断2例报告如下。
1 病例介绍
患者1，女，41岁，足月产后1年余，阴道不规则出血，尿TT持续阳性，因子宫平滑肌瘤行子宫切除术。病理检查：子宫腔左侧角内膜弥漫增厚，切面棕黄相间；子宫肌壁间平滑肌瘤，直径4.5cm。镜下：子宫内膜及肌层内大量瘤细胞浸润，细胞形态单一，为中间型滋养细胞，呈单个，条索或成片，胞浆丰富。出血，坏死不明显。免疫组化：胎盘催乳素(HPL)阳性，HCG弱阳性。随访1年健在。
患者2，女24岁，引产术后2月余，阴道不规则出血，HCG明显升高，B超示子宫内膜弥漫增厚，宫腔内未见胚胎。镜下：送检子宫内膜见大片中间型滋养细胞紧密排列，浸润内膜，细胞有一定的异形、出血，坏死则不明显，偶见核分裂相。多次刮宫持续存在。因患者拒绝子宫切除手术治疗，刮宫术后辅以化疗。随访3年余健在。
2 讨论
胎盘部位滋养细胞肿瘤见于育龄妇女，前次妊娠多为足月产，常见症状为闭经及/或阴道出血。巨检：三种形态，呈结节状、息肉状突入宫腔，或为宫壁内界限清楚之肿物，或弥漫浸润宫壁无明显界限，肿瘤一般无绒癌那样广泛的出血及坏死。光镜下：PSTT瘤细胞组成单一，仅见中间型滋养层细胞，形态及浸润方式与正常胎盘部位绒毛外中间层滋养细胞相似。瘤细胞成片状，条索状穿插浸润于子宫平滑肌束间，但无平滑肌坏死。瘤细胞浸润血管现象明显，整个血管壁甚至内皮细胞均可被瘤细胞代替，但血管轮廓仍保持完整，故无明显出血。少数肿瘤可见核分裂相，平均不超过2个/10HPF，但仍未见病理性核分裂相。免疫组化表现为胎盘催乳素(HPL)阳性而HCG多为阴性(或弱阳性)。其实质为在病理状态下，绒毛外IT细胞发生转化而大量增生形成PSTT。
其生物学行为有一范围，最好时可自我限制，最差时呈局部侵蚀性或转移新生物生长，在临床上绝大多数呈良性经过，与绒癌的高度恶性不同。其病理形态有时难以与绒癌及其他滋养细胞疾病鉴别。
(收稿：1999—09—08), http://www.100md.com
单位：江苏省扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225002
关键词：
宁夏医学杂志/991239 胎盘部位滋养细胞肿瘤(Placental site trophoblastic tumor,PSTT)是近年来才确立的一种独立而罕见的滋养细胞真性肿瘤。经证实PSTT起源于绒毛外中间型滋养细胞(IT)。过去因其形态上象恶性新生物，但行为上可自行消退，认为是胎盘部位滋养细胞增生浸润内膜、肌层的超常表现，并非真性肿瘤。曾被称为：不典型绒毛膜上皮瘤，超常胎盘部位反应，滋养细胞假瘤。现将我院诊断2例报告如下。
1 病例介绍
患者1，女，41岁，足月产后1年余，阴道不规则出血，尿TT持续阳性，因子宫平滑肌瘤行子宫切除术。病理检查：子宫腔左侧角内膜弥漫增厚，切面棕黄相间；子宫肌壁间平滑肌瘤，直径4.5cm。镜下：子宫内膜及肌层内大量瘤细胞浸润，细胞形态单一，为中间型滋养细胞，呈单个，条索或成片，胞浆丰富。出血，坏死不明显。免疫组化：胎盘催乳素(HPL)阳性，HCG弱阳性。随访1年健在。
患者2，女24岁，引产术后2月余，阴道不规则出血，HCG明显升高，B超示子宫内膜弥漫增厚，宫腔内未见胚胎。镜下：送检子宫内膜见大片中间型滋养细胞紧密排列，浸润内膜，细胞有一定的异形、出血，坏死则不明显，偶见核分裂相。多次刮宫持续存在。因患者拒绝子宫切除手术治疗，刮宫术后辅以化疗。随访3年余健在。
2 讨论
胎盘部位滋养细胞肿瘤见于育龄妇女，前次妊娠多为足月产，常见症状为闭经及/或阴道出血。巨检：三种形态，呈结节状、息肉状突入宫腔，或为宫壁内界限清楚之肿物，或弥漫浸润宫壁无明显界限，肿瘤一般无绒癌那样广泛的出血及坏死。光镜下：PSTT瘤细胞组成单一，仅见中间型滋养层细胞，形态及浸润方式与正常胎盘部位绒毛外中间层滋养细胞相似。瘤细胞成片状，条索状穿插浸润于子宫平滑肌束间，但无平滑肌坏死。瘤细胞浸润血管现象明显，整个血管壁甚至内皮细胞均可被瘤细胞代替，但血管轮廓仍保持完整，故无明显出血。少数肿瘤可见核分裂相，平均不超过2个/10HPF，但仍未见病理性核分裂相。免疫组化表现为胎盘催乳素(HPL)阳性而HCG多为阴性(或弱阳性)。其实质为在病理状态下，绒毛外IT细胞发生转化而大量增生形成PSTT。
其生物学行为有一范围，最好时可自我限制，最差时呈局部侵蚀性或转移新生物生长，在临床上绝大多数呈良性经过，与绒癌的高度恶性不同。其病理形态有时难以与绒癌及其他滋养细胞疾病鉴别。
(收稿：1999—09—08), http://www.100md.com