康宁克通A骶管注射治疗急性腰椎间盘突出症
作者：陈湘鄂 尹海峰 邱凯明
单位：湖北医科大学附属第一医院，湖北武汉430060
关键词：
现代康复/991281
康宁克通A为长效肾上腺皮质激素药物，我院康复科于1997年4月～1999年4月采用康宁克通A组成混合液，用于骶管注射治疗急性腰椎间盘突出症，现报告如下。
1 资料与方法
急性腰椎间盘突出症100例，随机分治疗组50例：男38例，女12例，平均年龄(38.6±10.10)岁；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄(39.73±7.94)岁。二组患者均进行常规腰椎正侧位片、肌电图检查，部分病例进行CT检查，证实有腰椎间盘突出或膨出，并排除脊髓占位性病变。
治疗组采用康宁克通A40mg+2%利多卡因5ml+维生素B1200mg+维生素B121mg+生理盐水10～15ml作骶管注射，患者取俯卧位，头低臀高，在小腹处垫高15～20cm,先找骶骨角，于骶骨联线中点凹陷(骶孔裂)处进针，针尖与皮肤呈45°。如摸不清骶骨板，回抽无血液，推药后局部不隆起，有轻度阻力即可证实药入骶管。对照组方法同上，但将混合液中康宁克通A改用醋酸氢化泼尼松2～3ml。
二组患者每周注射1次，2次为1疗程。
2 结果
疗效标准为有效：症状消失或明显减轻，直腿抬高70°以上，恢复正常体力劳动和工作能力；显效：症状减轻，直腿抬高70°，能参加一般体力劳动；无效：治疗前后无改善。治疗组有效31例，显效18例，无效1例。对照组有效14例，显效27例，无效9例。治疗前两组症状、体征无差异。P>0.05。两组疗效经χ2检验，χ2=14.42，P<0.01，治疗效果有显著差异。
3 讨论
根据疗效观察结果分析，治疗组的效果优于对照组，复发率比对照组低(追踪病历)。康宁克通A作用机制与可的松相似，效力比强的松大20～30倍，能减轻组织对损害性刺激产生的病理反应。专家们认为腰椎间盘突出症痛的原因是由于损伤的组织释放的组织胺而引起的化学性炎症，康宁克通A有使结缔组织萎缩的副作用，正是这一副作用有可能增大病变部位的硬膜外腔侧隐窝间隙，从而减轻神经根的压迫。根据这一原理选择此药进行治疗，临床上取得了较好的疗效，未见不良反应。
[收稿日期]1999-11-02, http://www.100md.com
单位：湖北医科大学附属第一医院，湖北武汉430060
关键词：
现代康复/991281
康宁克通A为长效肾上腺皮质激素药物，我院康复科于1997年4月～1999年4月采用康宁克通A组成混合液，用于骶管注射治疗急性腰椎间盘突出症，现报告如下。
1 资料与方法
急性腰椎间盘突出症100例，随机分治疗组50例：男38例，女12例，平均年龄(38.6±10.10)岁；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄(39.73±7.94)岁。二组患者均进行常规腰椎正侧位片、肌电图检查，部分病例进行CT检查，证实有腰椎间盘突出或膨出，并排除脊髓占位性病变。
治疗组采用康宁克通A40mg+2%利多卡因5ml+维生素B1200mg+维生素B121mg+生理盐水10～15ml作骶管注射，患者取俯卧位，头低臀高，在小腹处垫高15～20cm,先找骶骨角，于骶骨联线中点凹陷(骶孔裂)处进针，针尖与皮肤呈45°。如摸不清骶骨板，回抽无血液，推药后局部不隆起，有轻度阻力即可证实药入骶管。对照组方法同上，但将混合液中康宁克通A改用醋酸氢化泼尼松2～3ml。
二组患者每周注射1次，2次为1疗程。
2 结果
疗效标准为有效：症状消失或明显减轻，直腿抬高70°以上，恢复正常体力劳动和工作能力；显效：症状减轻，直腿抬高70°，能参加一般体力劳动；无效：治疗前后无改善。治疗组有效31例，显效18例，无效1例。对照组有效14例，显效27例，无效9例。治疗前两组症状、体征无差异。P>0.05。两组疗效经χ2检验，χ2=14.42，P<0.01，治疗效果有显著差异。
3 讨论
根据疗效观察结果分析，治疗组的效果优于对照组，复发率比对照组低(追踪病历)。康宁克通A作用机制与可的松相似，效力比强的松大20～30倍，能减轻组织对损害性刺激产生的病理反应。专家们认为腰椎间盘突出症痛的原因是由于损伤的组织释放的组织胺而引起的化学性炎症，康宁克通A有使结缔组织萎缩的副作用，正是这一副作用有可能增大病变部位的硬膜外腔侧隐窝间隙，从而减轻神经根的压迫。根据这一原理选择此药进行治疗，临床上取得了较好的疗效，未见不良反应。
[收稿日期]1999-11-02, http://www.100md.com