电化学治疗晚期恶性肿瘤30例临床观察
作者：郑丽星 李玉敏 赵蕴伟
单位：黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002
关键词：肿瘤；电化学；疗效
现代康复/991245
[摘要]目的：观察电化学治疗肿瘤的疗效。方法：正极穿到肿瘤中心部位，负极接肿瘤周围。治疗电压6～10V，电流30～120A，电量300～1000库伦。结果：有效率为73.3%。结论：电化学是治疗肿瘤的有效方法之一。
[中图分类号]R245.32+9
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1492-01
, 百拇医药
电化学治疗是于肿瘤内插入电极针，并通上直流电，在其作用下瘤组织产生一系列化学改变，致使癌细胞迅速死亡，我院1994年以来开始用此方法，治疗晚期恶性肿瘤30例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组30例均经病理确诊，其中乳腺癌11例、肝癌4例、肺癌3例、皮肤瘤3例，鼻咽癌颈淋巴结转移5例，恶性黑色素瘤1例，胃癌、膀胱癌、卵巢癌腹壁转移各1例；男性11例，女性19例；年龄28～76岁，平均54.2岁，全部病例随访3月至2年。
1.2 治疗方法 在常规消毒，充分局麻条件下，用三棱针刺破皮肤，然后将带有绝缘套管的柏金针准确穿到肿瘤中心部位(接正电极)，其周围接负电极，正负极相距2cm，按肿瘤大小插入2～5根电极，然后将绝缘套管退到肿瘤边缘，将正负极与治疗机输出端正负相接，打开开关，逐渐调升电压，电流随之上升。治疗电压6～10V,电流30～120A，电量300～1000库伦，治疗时间依肿瘤大小可2～6h，治疗结束后逐渐低电压后关机，对浅表肿瘤治疗后每日或隔日用紫草油换药，并对坏死组织进行清除。本组病例1次治疗24例，2次治疗4例，3次治疗2例。
, 百拇医药
1.3 治疗过程的反应 (1)在治疗中，会有不同程度的疼痛，肺癌患者可能出现气胸。(2)经治疗后病灶表面颜色较前变黑，周围水肿，肿瘤缩小、逐渐消失，如是体表肿瘤则迅速变黑。(3)穿刺肿瘤时可能少量出血，通电治疗后出血停止。(4)病灶大，癌组织坏死吸收可产生低热，本组有3例发热体温37.5～38.6℃。
2 治疗结果
30例电化疗治疗的效果，按常用四级评定疗效标准为Ⅰ～Ⅳ级。其中Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。有效率(Ⅰ+Ⅱ)73.3%。
3 讨论
电化学疗法是近年来应用于肿瘤临床的一种新方法，它对机体损伤小，局部扩散机会少，方法简便，特别适用于年老体弱不能手术，放疗及化疗的病例。
3.1 作用原理 肿瘤细胞比正常细胞对周围环境变化更敏感，当电化学变化达到一定程度时，肿瘤细胞的生命代谢会受到严重干扰，以至于退化坏死[1]。在肿瘤组织的中心及边缘置入正负电极，在直流电的作用下，强制性地改变肿瘤细胞的周围环境，在阳极PH值下降至2～3，阴极PH值升至12以上时，组织中大量的Na+移向阴极，并带走大量的水而致阴极水肿、脱水，细胞干缩，使肿瘤组织的周围环境发生了严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，以至肿瘤细胞代谢紊乱、退化、死亡。
, http://www.100md.com
3.2 疗效特点及应注意的问题 本组12例Ⅰ级患者，病灶最大5cm×1.5cm×0.5cm；体表肿瘤23例，有效率80%，其中Ⅰ级达45%，符合体表肿瘤治疗效果好的观点[2]。体表肿瘤在治疗过程中均有不同程度的疼痛，故除作好局麻外，在治疗开始前给安定或杜冷丁等药物，确保病人安静。插入的电极要贯穿病体直径，保护导管不宜过深，以免影响治疗效果，也不要过浅，以免腐蚀皮肤，起不到保护作用。留体过大可在中心插两根阳极和多个阴极使电场能覆盖整个病灶，提高疗效。本组4例体表肿瘤Ⅲ～Ⅳ级患者，肿瘤均在7cm以上，行2～3次治疗效果仍不佳。两例肺癌Ⅲ级病人均在全麻直视下进行治疗，因考虑麻醉时间不宜过长，治疗时间3h以内，电量300库伦以下，因此治疗效果不理想；本组1例肝癌患者，在硬膜外麻醉直视下治疗4.5h，电量800库伦，治疗60d后复查B超，肿瘤缩小70%，病人生存一年半。综上所述，我们认为电化疗可治疗体表及内脏肿瘤，尤以体表肿瘤为佳，本疗法易于掌握、安全、创伤小。
作者简介：郑丽星(1961-)，女，主治医师。
[收稿日期]1999-07-23, 百拇医药
单位：黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯154002
关键词：肿瘤；电化学；疗效
现代康复/991245
[摘要]目的：观察电化学治疗肿瘤的疗效。方法：正极穿到肿瘤中心部位，负极接肿瘤周围。治疗电压6～10V，电流30～120A，电量300～1000库伦。结果：有效率为73.3%。结论：电化学是治疗肿瘤的有效方法之一。
[中图分类号]R245.32+9
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1492-01
, 百拇医药
电化学治疗是于肿瘤内插入电极针，并通上直流电，在其作用下瘤组织产生一系列化学改变，致使癌细胞迅速死亡，我院1994年以来开始用此方法，治疗晚期恶性肿瘤30例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组30例均经病理确诊，其中乳腺癌11例、肝癌4例、肺癌3例、皮肤瘤3例，鼻咽癌颈淋巴结转移5例，恶性黑色素瘤1例，胃癌、膀胱癌、卵巢癌腹壁转移各1例；男性11例，女性19例；年龄28～76岁，平均54.2岁，全部病例随访3月至2年。
1.2 治疗方法 在常规消毒，充分局麻条件下，用三棱针刺破皮肤，然后将带有绝缘套管的柏金针准确穿到肿瘤中心部位(接正电极)，其周围接负电极，正负极相距2cm，按肿瘤大小插入2～5根电极，然后将绝缘套管退到肿瘤边缘，将正负极与治疗机输出端正负相接，打开开关，逐渐调升电压，电流随之上升。治疗电压6～10V,电流30～120A，电量300～1000库伦，治疗时间依肿瘤大小可2～6h，治疗结束后逐渐低电压后关机，对浅表肿瘤治疗后每日或隔日用紫草油换药，并对坏死组织进行清除。本组病例1次治疗24例，2次治疗4例，3次治疗2例。
, 百拇医药
1.3 治疗过程的反应 (1)在治疗中，会有不同程度的疼痛，肺癌患者可能出现气胸。(2)经治疗后病灶表面颜色较前变黑，周围水肿，肿瘤缩小、逐渐消失，如是体表肿瘤则迅速变黑。(3)穿刺肿瘤时可能少量出血，通电治疗后出血停止。(4)病灶大，癌组织坏死吸收可产生低热，本组有3例发热体温37.5～38.6℃。
2 治疗结果
30例电化疗治疗的效果，按常用四级评定疗效标准为Ⅰ～Ⅳ级。其中Ⅰ级12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。有效率(Ⅰ+Ⅱ)73.3%。
3 讨论
电化学疗法是近年来应用于肿瘤临床的一种新方法，它对机体损伤小，局部扩散机会少，方法简便，特别适用于年老体弱不能手术，放疗及化疗的病例。
3.1 作用原理 肿瘤细胞比正常细胞对周围环境变化更敏感，当电化学变化达到一定程度时，肿瘤细胞的生命代谢会受到严重干扰，以至于退化坏死[1]。在肿瘤组织的中心及边缘置入正负电极，在直流电的作用下，强制性地改变肿瘤细胞的周围环境，在阳极PH值下降至2～3，阴极PH值升至12以上时，组织中大量的Na+移向阴极，并带走大量的水而致阴极水肿、脱水，细胞干缩，使肿瘤组织的周围环境发生了严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱，以至肿瘤细胞代谢紊乱、退化、死亡。
, http://www.100md.com
3.2 疗效特点及应注意的问题 本组12例Ⅰ级患者，病灶最大5cm×1.5cm×0.5cm；体表肿瘤23例，有效率80%，其中Ⅰ级达45%，符合体表肿瘤治疗效果好的观点[2]。体表肿瘤在治疗过程中均有不同程度的疼痛，故除作好局麻外，在治疗开始前给安定或杜冷丁等药物，确保病人安静。插入的电极要贯穿病体直径，保护导管不宜过深，以免影响治疗效果，也不要过浅，以免腐蚀皮肤，起不到保护作用。留体过大可在中心插两根阳极和多个阴极使电场能覆盖整个病灶，提高疗效。本组4例体表肿瘤Ⅲ～Ⅳ级患者，肿瘤均在7cm以上，行2～3次治疗效果仍不佳。两例肺癌Ⅲ级病人均在全麻直视下进行治疗，因考虑麻醉时间不宜过长，治疗时间3h以内，电量300库伦以下，因此治疗效果不理想；本组1例肝癌患者，在硬膜外麻醉直视下治疗4.5h，电量800库伦，治疗60d后复查B超，肿瘤缩小70%，病人生存一年半。综上所述，我们认为电化疗可治疗体表及内脏肿瘤，尤以体表肿瘤为佳，本疗法易于掌握、安全、创伤小。
作者简介：郑丽星(1961-)，女，主治医师。
[收稿日期]1999-07-23, 百拇医药