白内障复明手术后的光学矫正
作者：汪祥海 秦永年
单位：汪祥海 安徽省霍山县诸佛庵医院237281；秦永年 合肥铁路医院，安徽合肥230011
关键词：
现代康复/991239
白内障是眼科常见病与多发病，在我国已成为致盲的主要原因之一。现将我院1989年6月～1999年5月所开展的白内障复明手术后的光学矫正报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集1989年6月～1999年5月在我院手术的各类型的白内障患者1654例，2154只眼，光学矫正的1018例，1424只眼，占61.54%，男554例，791只眼，女464例，633只眼，最小年龄4岁，最大年龄95岁，平均年龄42.6岁，术前视力均为光感至0.1。
, 百拇医药
1.2 方法 白内障囊内或囊外摘除术后2～3个月开始验光配镜(角膜前矫正)，白内障囊内摘除的患者我们采用插片检查法，根据患者能接受的屈光度数及最好视力为标准，对现代囊外摘除的患者给予扩瞳验光，最后也是根据患者即能接受的屈光度数又达到最好的视力为标准。
对于角膜表面矫正也是根据验光的屈光度数来配戴角膜接触镜。白内障现代囊外摘除+人工晶体值入术(角膜后矫正)，我院采用：S.R.K经验公式(P=A-2.5L-0.9K)。来测量患者所需要的屈光度数，进行人工晶体植入。P：正视人工晶体度数。A：人工晶体常数，但随着不同的人工晶体而不同。K：以度为单位的角膜曲度。L：以毫米为单位的眼轴长度。
2 结果
角膜前矫正(配戴凸透镜片)828例，1212只眼，矫正前平均视力0.14，配镜之后视力0.38,平均增视0.24.角膜表面矫正28例，28只眼，矫正前平均视力0.16，矫正后平均视力0.43,平均增视0.27。角膜后矫正162例，184只眼，平均视力0.72。因白内障摘除和人工晶体植入一次性完成。矫正前视力及增视比例无法统计。
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3 讨论
白内障(晶状体)手术摘除的最终目的是要恢复病人的理想视力。然而，白内障手术摘除后眼的光学系统被破坏，视物模糊。这与白内障复明手术恢复患者最佳视力相矛盾。白内障术后的光学矫正有三种方法：
3.1 配戴高度数凸透镜(角膜前矫正) 白内障复明手术后配戴一副凸透球镜片(+8.00D～+12.00D),这是白内障复明手术后矫正视力的传统方法。这种方法简便、安全、价廉。缺点是度数深，镜片厚而重，易出现放大作用，视物变形，视野受限、色像差，单眼手术者不能双眼单视等。由于白内障术后角膜垂直径向弯曲度明显增加，故形成高度散光，此散光需要经过3个月后变为最轻。所以一般主张病人术后3个月配镜最为适宜。
3.2 配戴角膜接触镜(角膜表面矫正) 角膜接触镜及角膜表层角膜镜片矫正术。由于后者是70年代末80年代初问世的一种新型屈光矫正手术，技术上不成熟，并且并发症较多，目前尚未全面开展，而角膜接触镜在临床上广为应用。它位于角膜表面，大大克服了物像差及放大作用的干扰影响，对于单眼手术者比较适应。它可分为软性和硬性两种，硬性角膜接触较差，而软性角膜接触镜(隐形眼镜)，较舒适，不易脱落，透氧性能好，由于距晶体平面较近，故无明显放大作用，用于单眼无晶体眼矫正，形成双眼单视，无球面差和物像畸变，不产生环形暗点，周边视野正常，使用安全，自如。但长期使用有损害角膜上皮，角膜有病变时不易配戴，每天安放等特点。
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3.3 人工晶体植入术(角膜后矫正) 人工晶体植入术克服了以上二种矫正方法的缺点。为目前矫正无晶体眼屈光不正最有效的方法。
(1)前房型人工晶体植入术：近几年来因前房型人工晶体植入术并发症较多，而施行人工晶体置换术时，多主张睫状沟缝线固定的后房型人工晶体植入，大大减少了术后并发症的发生。
(2)后房型人工晶体植入：后房型人工晶体与自然晶体生理位置相近，可获得最佳光学效果，是当今白内障复明手术中的光学矫正最有效的方法，后房型人工晶体在操作中较为容易，较少发生并发症等优点。总之，白内障复明手术及防盲治盲已列入国家计划，我们必须预防和治疗并举。在开展白内障复明手术的同时，要重视手术后的光矫正，避免儿童的弱视形成，为广大患者恢复视力提供有效的保障。
[收稿日期]1999-08-16, 百拇医药
单位：汪祥海 安徽省霍山县诸佛庵医院237281；秦永年 合肥铁路医院，安徽合肥230011
关键词：
现代康复/991239
白内障是眼科常见病与多发病，在我国已成为致盲的主要原因之一。现将我院1989年6月～1999年5月所开展的白内障复明手术后的光学矫正报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 收集1989年6月～1999年5月在我院手术的各类型的白内障患者1654例，2154只眼，光学矫正的1018例，1424只眼，占61.54%，男554例，791只眼，女464例，633只眼，最小年龄4岁，最大年龄95岁，平均年龄42.6岁，术前视力均为光感至0.1。
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1.2 方法 白内障囊内或囊外摘除术后2～3个月开始验光配镜(角膜前矫正)，白内障囊内摘除的患者我们采用插片检查法，根据患者能接受的屈光度数及最好视力为标准，对现代囊外摘除的患者给予扩瞳验光，最后也是根据患者即能接受的屈光度数又达到最好的视力为标准。
对于角膜表面矫正也是根据验光的屈光度数来配戴角膜接触镜。白内障现代囊外摘除+人工晶体值入术(角膜后矫正)，我院采用：S.R.K经验公式(P=A-2.5L-0.9K)。来测量患者所需要的屈光度数，进行人工晶体植入。P：正视人工晶体度数。A：人工晶体常数，但随着不同的人工晶体而不同。K：以度为单位的角膜曲度。L：以毫米为单位的眼轴长度。
2 结果
角膜前矫正(配戴凸透镜片)828例，1212只眼，矫正前平均视力0.14，配镜之后视力0.38,平均增视0.24.角膜表面矫正28例，28只眼，矫正前平均视力0.16，矫正后平均视力0.43,平均增视0.27。角膜后矫正162例，184只眼，平均视力0.72。因白内障摘除和人工晶体植入一次性完成。矫正前视力及增视比例无法统计。
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3 讨论
白内障(晶状体)手术摘除的最终目的是要恢复病人的理想视力。然而，白内障手术摘除后眼的光学系统被破坏，视物模糊。这与白内障复明手术恢复患者最佳视力相矛盾。白内障术后的光学矫正有三种方法：
3.1 配戴高度数凸透镜(角膜前矫正) 白内障复明手术后配戴一副凸透球镜片(+8.00D～+12.00D),这是白内障复明手术后矫正视力的传统方法。这种方法简便、安全、价廉。缺点是度数深，镜片厚而重，易出现放大作用，视物变形，视野受限、色像差，单眼手术者不能双眼单视等。由于白内障术后角膜垂直径向弯曲度明显增加，故形成高度散光，此散光需要经过3个月后变为最轻。所以一般主张病人术后3个月配镜最为适宜。
3.2 配戴角膜接触镜(角膜表面矫正) 角膜接触镜及角膜表层角膜镜片矫正术。由于后者是70年代末80年代初问世的一种新型屈光矫正手术，技术上不成熟，并且并发症较多，目前尚未全面开展，而角膜接触镜在临床上广为应用。它位于角膜表面，大大克服了物像差及放大作用的干扰影响，对于单眼手术者比较适应。它可分为软性和硬性两种，硬性角膜接触较差，而软性角膜接触镜(隐形眼镜)，较舒适，不易脱落，透氧性能好，由于距晶体平面较近，故无明显放大作用，用于单眼无晶体眼矫正，形成双眼单视，无球面差和物像畸变，不产生环形暗点，周边视野正常，使用安全，自如。但长期使用有损害角膜上皮，角膜有病变时不易配戴，每天安放等特点。
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3.3 人工晶体植入术(角膜后矫正) 人工晶体植入术克服了以上二种矫正方法的缺点。为目前矫正无晶体眼屈光不正最有效的方法。
(1)前房型人工晶体植入术：近几年来因前房型人工晶体植入术并发症较多，而施行人工晶体置换术时，多主张睫状沟缝线固定的后房型人工晶体植入，大大减少了术后并发症的发生。
(2)后房型人工晶体植入：后房型人工晶体与自然晶体生理位置相近，可获得最佳光学效果，是当今白内障复明手术中的光学矫正最有效的方法，后房型人工晶体在操作中较为容易，较少发生并发症等优点。总之，白内障复明手术及防盲治盲已列入国家计划，我们必须预防和治疗并举。在开展白内障复明手术的同时，要重视手术后的光矫正，避免儿童的弱视形成，为广大患者恢复视力提供有效的保障。
[收稿日期]1999-08-16, 百拇医药