肾茶合泼尼松治疗肾病综合征33例临床观察
作者：黄彬
单位：广西中医学院第二附属医院，广西 南宁 530011
关键词：肾茶；泼尼松；肾病综合征
中国中西医结合急救杂志991208 摘要：目的：观察肾茶合泼尼松治疗肾病综合征的疗效。方法：将63例肾病综合征患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组采用肾茶合泼尼松治疗，对照组只给予泼尼松治疗，观察2组治疗对水肿、蛋白尿、血浆白蛋白、总胆固醇的影响及停药后半年内的复发情况。结果：治疗结束后，治疗组总有效率为90.9%，较对照组(66.7%)有显著性差异(P<0.05)；半年内治疗组复发率为12.1%，较对照组(46.7%)有非常显著性差异(P<0.01)；且治疗组不良反应明显少于对照组。结论：肾茶合泼尼松治疗肾病综合征有较好的疗效，值得临床推广应用。
中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0550-02
, 百拇医药
Clinical observations on treatment with clerodendranthus spicatus(肾茶) combined with prednison for 33 cases with nephrotic syndrome
HUANG Bin
Affiliated Second Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical College,Nanning 530011
Abstract:Objective:To observe the curative effects of clerodendranthus spicatus(CS,肾茶) combined with prednison on nephrotic syndrome(NS).Methods:63 patients with NS were randomly divided into treated group (n=33) and control group (n=30).The treated group was treated with CS combined with prednison while the control group treated with prednison alone.The therapeutic actions on edema,plasma albumin,proteinuria,and total cholesterol were observed otherwise the recurrence conditions within 6 months after discontinue drugs were observed too.Results:After finishing therapy the total effective rate (90.9%) in treated group was significantly higher than that (66.7%) in control group (P<0.05) meanwhile the recurrence rate (12.1%) within 6 months in treated group was significantly lower than that (46.7%) in control group (P<0.01).The harmful reactions in treated group were significantly fewer than those in control group.Conclusions:The treatment with CS combined with prednison for NS possesses better curative effects and is worth to spread.
, 百拇医药
Key words:clerodendranthus spicatus;prednison;nephrotic syndrome
CLC number:R692 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0550-02
1994年1月～1998年6月，我们应用肾茶配合小剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征33例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：全部患者均为同期住院及门诊患者，肾病综合征的诊断及分型均符合文献〔1〕标准，随机分为2组。治疗组33例，男19例，女14例；年龄18～62岁，平均26.1岁；病程20日～3.8年，平均1.3年；Ⅰ型22例，Ⅱ型11例。对照组30例，男18例，女12例；年龄17～61岁，平均25.3岁；病程15日～35年，平均1.2年；Ⅰ型20例，Ⅱ型10例。2组资料比较无显著性差异，具有可比性(P均>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：2组均按泼尼松1 mg.kg-1.d-1剂量于早晨顿服，4～6周后开始每周5 mg，至30 mg/d时，每2周递减5 mg，至5 mg/d作维持量，治疗组持续3个月，对照组维持半年。治疗组在应用泼尼松的同时加用肾茶(干品)30 g，每日1剂，每剂2煎，每次煎汤200 ml，分早晚2次服。至停用泼尼松后，继续服用3个月。
2组均于治疗前查血、尿常规，尿蛋白定量，血浆总蛋白，血尿素氮，血肌酐，血脂，肝功能，空腹血糖及电解质，同时作肾脏B超检查。治疗过程中，每周查血、尿常规1次，观察用药不良反应。于治疗结束1周内复查上述各项指标，并随访半年，了解复发情况。
1.3 疗效评定标准：完全缓解：水肿等症状消失，尿蛋白转阴，尿蛋白<200 mg/24 h，血浆蛋白、血脂、肾功能及血压正常；基本缓解：水肿和其他症状基本消失，尿蛋白<1.5 g/24 h，血浆蛋白、血脂等均正常或接近正常；部分缓解：水肿等症状有所减轻，尿蛋白<3.0 g/24 h，血浆蛋白、血脂、肾功能较治疗前有所改善；无效：临床症状无改善或加重；复发：完全缓解及基本缓解者，于停药后半年内，其症状及实验室检查各值又恢复到原来的水平。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 2组临床疗效及复发率见表1。总有效率治疗组优于对照组(χ2=4.28，P<0.05)，复发率治疗组明显优于对照组(χ2=7.57，P<0.01)。
表1 2组疗效及复发率比较
例(%) 组别
例数(例)
完全缓解
基本缓解
部分缓解
无效
总有效率
, 百拇医药
复发
治疗组
33
17(51.5)
7(21.2)
6(18.2)
3(9.1)
30(90.9)*
4(12.1)**
对照组
30
12(40.0)
, 百拇医药
5(16.7)
3(10.0)
10(33.3)
20(66.7)
14(46.7)
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.012.2 2组治疗前后实验室检查结果见表2。
表2 2组治疗前后实验室检查结果(
) 组别
例数(例)
尿蛋白(g/24 h)
, 百拇医药
血浆白蛋白(g/L)
总胆固醇(mmol/L)
血尿素氮(mmol/L)
治疗组
治疗前
33
5.28±1.52
23.51±5.24
8.65±2.01
9.23±4.86
治疗后
33
, 百拇医药
0.63±0.55**△
38.82±5.13**
4.99±1.87**
5.01±2.49**
对照组
治疗前
30
5.23±1.49
24.01±5.17
8.77±2.02
9.18±4.53
, 百拇医药
治疗后
30
0.95±0.78**
36.53±5.06**
5.13±1.91**
5.58±2.85**
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05
2.3 不良反应：治疗组出现柯兴氏征8例，皮肤色素沉着2例，月经失调3例，消化道症状〔上腹胀痛和(或)黑粪〕5例，感染1例，欣快感2例。对照组出现柯兴氏征23例，月经失调5例，类固醇性糖尿病3例，消化道症状11例，应激性溃疡2例，欣快感4例。治疗组不良反应明显少于对照组。
, 百拇医药
3 讨 论
肾茶(clerodendranthus spicatus)为唇形科肾茶属植物，味苦性凉，具有清热利尿、通淋排石的功能，常用于治疗急、慢性肾炎，膀胱炎，尿路结石及痛风性关节炎等疾病。近年许多实验研究证明，肾茶水提取成分有较强的利尿和抗炎效果，对革兰氏阴性菌有抑制生长作用〔2，3〕，口服无不良反应〔3〕。适宜剂量的肾茶能够全面提高正常小鼠特异性及非特异性免疫功能，具有免疫调节性，同时还具有降低胆固醇、抑制血小板聚集活性、增加肾小球滤过率和肾循环血量，促进早期和中期慢性肾功能衰竭毒性代谢产物排出的作用〔46〕。肾病综合征病机复杂，治疗较难，且易反复发作。泼尼松乃目前治疗肾病综合征公认的首选的有效药物，但对有肾功能不全者则效果不佳，且其不良反应较大，复发率高。笔者应用肾茶配合泼尼松治疗肾病综合征，结果显示两者合用既能显著增强疗效，减少泼尼松的不良反应，又能明显减少复发率。因此，本疗法是治疗肾病综合征较为理想的方法，值得临床推广应用，其作用机制亦值得进一步深入研究。
, http://www.100md.com
作者简介：黄彬(1963-)，男(汉族)，广西容县人，主治医师。
参考文献：
〔1〕第2届全国肾脏病学术会议讨论修正、修订肾小球疾病临床分型的意见.中华肾脏病杂志，1985，1(4)：12.
〔2〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶药理作用的研究.中草药，1996，27(10)：615.
〔3〕蔡华芳，寿燕，汪菁菁，等.肾茶的药理作用初探.中药材，1997，20(1)：38-39.
〔4〕岑小波，王瑞淑.肾茶对小鼠免疫功能的影响.现代预防医学，1997，24(1)：73-74.
〔5〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶对慢性肾功能衰竭大鼠体内毒性代谢产物的排出及肾脏组织形态学的影响.中草药，1996，27(8)：472-474.
〔6〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶对Adenine所至慢性肾功能衰竭大鼠的改善作用.西北药学杂志，1996，11(3)：114-117.
(收稿日期：1999-07-15 修回日期：1999-09-12), http://www.100md.com
单位：广西中医学院第二附属医院，广西 南宁 530011
关键词：肾茶；泼尼松；肾病综合征
中国中西医结合急救杂志991208 摘要：目的：观察肾茶合泼尼松治疗肾病综合征的疗效。方法：将63例肾病综合征患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组采用肾茶合泼尼松治疗，对照组只给予泼尼松治疗，观察2组治疗对水肿、蛋白尿、血浆白蛋白、总胆固醇的影响及停药后半年内的复发情况。结果：治疗结束后，治疗组总有效率为90.9%，较对照组(66.7%)有显著性差异(P<0.05)；半年内治疗组复发率为12.1%，较对照组(46.7%)有非常显著性差异(P<0.01)；且治疗组不良反应明显少于对照组。结论：肾茶合泼尼松治疗肾病综合征有较好的疗效，值得临床推广应用。
中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0550-02
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Clinical observations on treatment with clerodendranthus spicatus(肾茶) combined with prednison for 33 cases with nephrotic syndrome
HUANG Bin
Affiliated Second Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical College,Nanning 530011
Abstract:Objective:To observe the curative effects of clerodendranthus spicatus(CS,肾茶) combined with prednison on nephrotic syndrome(NS).Methods:63 patients with NS were randomly divided into treated group (n=33) and control group (n=30).The treated group was treated with CS combined with prednison while the control group treated with prednison alone.The therapeutic actions on edema,plasma albumin,proteinuria,and total cholesterol were observed otherwise the recurrence conditions within 6 months after discontinue drugs were observed too.Results:After finishing therapy the total effective rate (90.9%) in treated group was significantly higher than that (66.7%) in control group (P<0.05) meanwhile the recurrence rate (12.1%) within 6 months in treated group was significantly lower than that (46.7%) in control group (P<0.01).The harmful reactions in treated group were significantly fewer than those in control group.Conclusions:The treatment with CS combined with prednison for NS possesses better curative effects and is worth to spread.
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Key words:clerodendranthus spicatus;prednison;nephrotic syndrome
CLC number:R692 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0550-02
1994年1月～1998年6月，我们应用肾茶配合小剂量泼尼松治疗原发性肾病综合征33例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：全部患者均为同期住院及门诊患者，肾病综合征的诊断及分型均符合文献〔1〕标准，随机分为2组。治疗组33例，男19例，女14例；年龄18～62岁，平均26.1岁；病程20日～3.8年，平均1.3年；Ⅰ型22例，Ⅱ型11例。对照组30例，男18例，女12例；年龄17～61岁，平均25.3岁；病程15日～35年，平均1.2年；Ⅰ型20例，Ⅱ型10例。2组资料比较无显著性差异，具有可比性(P均>0.05)。
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1.2 治疗方法：2组均按泼尼松1 mg.kg-1.d-1剂量于早晨顿服，4～6周后开始每周5 mg，至30 mg/d时，每2周递减5 mg，至5 mg/d作维持量，治疗组持续3个月，对照组维持半年。治疗组在应用泼尼松的同时加用肾茶(干品)30 g，每日1剂，每剂2煎，每次煎汤200 ml，分早晚2次服。至停用泼尼松后，继续服用3个月。
2组均于治疗前查血、尿常规，尿蛋白定量，血浆总蛋白，血尿素氮，血肌酐，血脂，肝功能，空腹血糖及电解质，同时作肾脏B超检查。治疗过程中，每周查血、尿常规1次，观察用药不良反应。于治疗结束1周内复查上述各项指标，并随访半年，了解复发情况。
1.3 疗效评定标准：完全缓解：水肿等症状消失，尿蛋白转阴，尿蛋白<200 mg/24 h，血浆蛋白、血脂、肾功能及血压正常；基本缓解：水肿和其他症状基本消失，尿蛋白<1.5 g/24 h，血浆蛋白、血脂等均正常或接近正常；部分缓解：水肿等症状有所减轻，尿蛋白<3.0 g/24 h，血浆蛋白、血脂、肾功能较治疗前有所改善；无效：临床症状无改善或加重；复发：完全缓解及基本缓解者，于停药后半年内，其症状及实验室检查各值又恢复到原来的水平。
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2 结 果
2.1 2组临床疗效及复发率见表1。总有效率治疗组优于对照组(χ2=4.28，P<0.05)，复发率治疗组明显优于对照组(χ2=7.57，P<0.01)。
表1 2组疗效及复发率比较
例(%) 组别
例数(例)
完全缓解
基本缓解
部分缓解
无效
总有效率
, 百拇医药
复发
治疗组
33
17(51.5)
7(21.2)
6(18.2)
3(9.1)
30(90.9)*
4(12.1)**
对照组
30
12(40.0)
, 百拇医药
5(16.7)
3(10.0)
10(33.3)
20(66.7)
14(46.7)
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.012.2 2组治疗前后实验室检查结果见表2。
表2 2组治疗前后实验室检查结果(
) 组别例数(例)
尿蛋白(g/24 h)
, 百拇医药
血浆白蛋白(g/L)
总胆固醇(mmol/L)
血尿素氮(mmol/L)
治疗组
治疗前
33
5.28±1.52
23.51±5.24
8.65±2.01
9.23±4.86
治疗后
33
, 百拇医药
0.63±0.55**△
38.82±5.13**
4.99±1.87**
5.01±2.49**
对照组
治疗前
30
5.23±1.49
24.01±5.17
8.77±2.02
9.18±4.53
, 百拇医药
治疗后
30
0.95±0.78**
36.53±5.06**
5.13±1.91**
5.58±2.85**
注：与本组治疗前比较：**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05
2.3 不良反应：治疗组出现柯兴氏征8例，皮肤色素沉着2例，月经失调3例，消化道症状〔上腹胀痛和(或)黑粪〕5例，感染1例，欣快感2例。对照组出现柯兴氏征23例，月经失调5例，类固醇性糖尿病3例，消化道症状11例，应激性溃疡2例，欣快感4例。治疗组不良反应明显少于对照组。
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3 讨 论
肾茶(clerodendranthus spicatus)为唇形科肾茶属植物，味苦性凉，具有清热利尿、通淋排石的功能，常用于治疗急、慢性肾炎，膀胱炎，尿路结石及痛风性关节炎等疾病。近年许多实验研究证明，肾茶水提取成分有较强的利尿和抗炎效果，对革兰氏阴性菌有抑制生长作用〔2，3〕，口服无不良反应〔3〕。适宜剂量的肾茶能够全面提高正常小鼠特异性及非特异性免疫功能，具有免疫调节性，同时还具有降低胆固醇、抑制血小板聚集活性、增加肾小球滤过率和肾循环血量，促进早期和中期慢性肾功能衰竭毒性代谢产物排出的作用〔46〕。肾病综合征病机复杂，治疗较难，且易反复发作。泼尼松乃目前治疗肾病综合征公认的首选的有效药物，但对有肾功能不全者则效果不佳，且其不良反应较大，复发率高。笔者应用肾茶配合泼尼松治疗肾病综合征，结果显示两者合用既能显著增强疗效，减少泼尼松的不良反应，又能明显减少复发率。因此，本疗法是治疗肾病综合征较为理想的方法，值得临床推广应用，其作用机制亦值得进一步深入研究。
, http://www.100md.com
作者简介：黄彬(1963-)，男(汉族)，广西容县人，主治医师。
参考文献：
〔1〕第2届全国肾脏病学术会议讨论修正、修订肾小球疾病临床分型的意见.中华肾脏病杂志，1985，1(4)：12.
〔2〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶药理作用的研究.中草药，1996，27(10)：615.
〔3〕蔡华芳，寿燕，汪菁菁，等.肾茶的药理作用初探.中药材，1997，20(1)：38-39.
〔4〕岑小波，王瑞淑.肾茶对小鼠免疫功能的影响.现代预防医学，1997，24(1)：73-74.
〔5〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶对慢性肾功能衰竭大鼠体内毒性代谢产物的排出及肾脏组织形态学的影响.中草药，1996，27(8)：472-474.
〔6〕高南南，田泽，李玲玲，等.肾茶对Adenine所至慢性肾功能衰竭大鼠的改善作用.西北药学杂志，1996，11(3)：114-117.
(收稿日期：1999-07-15 修回日期：1999-09-12), http://www.100md.com