双黄连注射液治疗肾综合征出血热32例疗效观察
作者：魏中银 赵彦来 蒋玉红 黄福祥 郭俊伟
单位：魏中银，河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400；赵彦来，河南省唐河县黑龙镇中心医院，河南 唐河 473400；蒋玉红，河南中医学院，河南 郑州 450003；黄福祥，北京医科大学，北京 100083；郭俊伟，中山医科大学，广东 广州 510089)
关键词：肾综合征出血热；双黄连注射液；肾功能
中国中西医结合急救杂志991204 摘要：目的：观察双黄连注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法：将52例HFRS患者随机分为治疗组(32例)和对照组(20例)，治疗组在常规西药治疗基础上加用双黄连注射液，与对照组单纯常规西药治疗作疗效对比观察。结果：治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率75.0%，治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)，其主要症状、体征及实验室指标恢复正常时间均较对照组显著缩短(P<0.01或P<0.001)。结论：双黄连注射液具有抗病毒及免疫调节双重作用，并具有镇静、退热作用，能减轻自由基损伤，治疗HFRS疗效显著。
, http://www.100md.com
中图分类号：R512.8 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0540-02
Observations on curative effects of Shuanghuanglian Injection (双黄连注射液) on 32 cases with hemorrhagic fever with renal syndrome
WEI Zhong-yin,ZHAO Yan-lai,JIANG Yu-hong,et al.
Henan Tanghe People′s Hospital,Henan Tanghe 473400
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of Shuanghuanglian Injection (SHLI,双黄连注射液) on hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS).Methods:52 cases with HFRS were randomly divided into two groups.The treated group (n=32) based on conventional therapy of western medicine (WM) was treated with SHLI and compared to control group (n=20) which was treated with WM alone.Results:The total effective rate was 90.6% in treated group and 75.0% in control group respectively and in comparison between two groups the difference was significant (P<0.05).All the times for patients to recover to normol in main symptoms,signs and laboratory parameters in treated group were significantly different from those in control group (P<0.01 or P<0.001).Conclusions:SHLI possesses the double actions on anti-virus and immune regulation and the effects on sedation and allaying fever.It is able to reduce the damage induced by free radicals and has obviously curative effects on HFRS.
, 百拇医药
Key words:hemorrhagic fever with renal syndrome;Shuanghuanglian Injection;renal function
CLC number:R512.8 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0540-02
1990～1997年，我们采用双黄连注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)32例，并与常规西医治疗20例作对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床分型标准〔1〕：
1.1.1 轻型：体温39 ℃以下，中毒症状较轻，除皮肤、粘膜出血点外，无其他出血现象，尿蛋白(+)～(++)，无少尿症状，轻度肾损害。
, 百拇医药
1.1.2 中型：体温在39～40 ℃以上，全身中毒症状重，出血现象明显，中度肾损害，尿蛋白(+)～(+++)。
1.1.3 重型：体温高达40 ℃以上，全身中毒症状明显，出血现象严重，血压低于9.31 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，严重肾损害，尿蛋白(+++)以上，并出现少尿现象。
1.1.4 危重型：顽固性休克持续时间>24小时，少尿或无尿>3日，合并严重的多脏器功能衰竭。
1.2 病例：52例HFRS患者的诊断均符合1990年全国出血热会议制订的诊断标准〔1〕。全部患者早期血清中均检出HFRS特异性IgM。按就诊顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例中男20例，女12例；年龄17～64岁，平均36.8岁；入院病日5～10日，平均4.4日；体温(38.20±0.76)℃；轻型2例，中型5例，重型15例，危重型10例；发热期12例，低血压期5例，少尿期10例，两期重叠5例；临床有“三痛”症状(头痛、腰痛和眼眶痛)25例次，“三红”症状(颜面、颈部和胸部潮红)30例次，球结膜及眼睑水肿21例次，全身出血点及瘀斑28例次，血尿21例次，消化道出血10例次，肾叩击痛30例次；患者尿蛋白均阳性〔(++)～(++++)〕，血肌酐(SCr)为(911.7±392.4)μmol/L，血尿素氮(BUN)为(24.5±6.9)mmol/L，血小板为(60.0±12.5)×109/L。
, 百拇医药
对照组20例中男15例，女5例；年龄17～63岁，平均35.9岁；入院病日4～9日，平均4.1日；体温(38.00±0.52)℃；轻型5例，中型7例，重型5例，危重型3例；发热期7例，低血压期5例，少尿期3例，两期重叠5例；临床有“三痛”症状18例次，“三红”症状15例次，球结膜及眼睑水肿11例次，全身出血点及瘀斑16例次，血尿17例次，消化道出血15例次，肾叩击痛17例次；尿蛋白均阳性〔(+)～(++++)〕，SCr(905.0±274.0)μmol/L，BUN(23.1±5.8)mmol/L，血小板(65.0±20.5)×109/L。2组患者临床资料相似(P均>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法：2组患者入院后进行分期综合、对症和支持治疗。发热期给予抗感染、抗凝及对症处理，低血压休克期和少尿期则分别给予补液、纠正酸中毒、抗休克、利尿及导泻等支持疗法，预防并发症。治疗组在上述治疗基础上加用双黄连注射液(每毫升含生药6 g)1 ml/kg加入10%葡萄糖250～500 ml中静滴，每日1次。2组均用药5～10日进行疗效评定。
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1.4 观察项目：每1～4小时测血压、心率1次，直至正常后2日；逐日记录24小时出入量，详细观察出血、渗出等有关症状和体征的演变，隔日检测血小板计数、尿蛋白、BUN及SCr。
1.5 疗效判定标准：治愈：临床症状与体征消失，血小板、SCr、BUN恢复正常；好转：临床症状及体征有所减轻，血小板升高到(70.0～90.0)×109/L，SCr、BUN较发病前降低70%～90%，但未完全达到正常范围；无效：临床症状及体征未改善，加重、恶化或死亡。
1.6 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
)表示，行t检验，临床疗效行Ridit分析。
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2 结 果
2.1 2组临床疗效：治疗组32例中治愈21例，好转8例，无效3例(其中死亡2例，转院1例)，总有效率90.6%。对照组20例中治愈7例，好转8例，无效5例(其中死亡3例，另2例因病情恶化改为其他疗法或转院治疗)，总有效率75.0%。2组总有效率比较，P<0.05。
2.2 主要症状及体征消失或恢复正常时间：治疗组平均退热时间为(3.92±1.21)日，对照组为(5.50±1.08)日，P<0.01；“三痛”症状消失时间：治疗组(3.85±1.51)日，对照组(4.45±1.35)日，P<0.01；“三红”症状消失时间：治疗组(6.26±1.27)日，对照组(7.21±1.37)日，P<0.001；球结膜水肿消失时间：治疗组(3.92±1.21)日，对照组(4.01±1.08)日，P>0.05；出血点和瘀斑消失时间：治疗组(3.81±1.69)日，对照组(4.42±1.32)日，P<0.01；肾叩击痛消失时间：治疗组(6.21±1.21)日，对照组(7.35±1.52)日，P<0.01。
, 百拇医药
2.3 主要实验室指标恢复正常所需时间：血小板恢复正常时间：治疗组(4.05±2.27)日，对照组(7.20±5.62)日，P<0.001；BUN恢复正常时间：治疗组(6.18±2.48)日，对照组(7.30±3.20)日，P<0.01；SCr恢复正常时间：治疗组(6.70±3.40)日，对照组(11.60±5.20)日，P<0.01；尿蛋白消失时间：治疗组(5.01±2.34)日，对照组(6.11±3.12)日，P<0.01。
3 讨 论
HFRS的发病与病毒及毒素的直接损害和免疫功能有关，早期普遍存在病毒血症，故早期进行抗病毒、抗过敏等免疫治疗是抢救成功的关键。双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘等提取有效成分制成的纯中药制剂，前二者为清热解毒药，后者为清热燥湿药，具有清热解毒、抗菌消炎、辛凉解表之功效，既有抗病毒作用，又有抗菌作用。其有效成分黄芩苷、绿原酸、咖啡酸等经现代药理研究证实可增强机体产生α-干扰素的能力〔2〕，具有镇静、退热、降温作用〔3〕，有较强的抗氧化作用，能减轻自由基损害〔4〕，具有抗病毒及免疫调节双重作用，是目前治疗HFRS较理想的药物。
, 百拇医药
本组32例患者应用双黄连注射液治疗后，具有退热快、尿蛋白消失早、SCr上升速度小、肾功能损害轻且恢复快及并发症少等效果，表明在发病期1周 内，应早期足量使用双黄连注射液，尤以48小时内为宜。由于疾病早期阻断病毒血症的发展，血液内病毒量减少，病毒繁殖被抑制，病毒毒素释放减少，从而提高治愈率，减少病死率。
(本文承日本东京大学医学部研究员郭浩指导，致谢!)
基金项目：河南省南阳地区科技计划基金资助项目(97059)
获奖项目：1996年度河南省科技成果三等奖
本文曾在1997年世界中西医结合大会上交流
作者简介：魏中银(1962-)，男(汉族)，河南唐河人，硕士研究生，副主任医师。发表论文23篇，专著3部。获全国医药卫生优秀成果奖2项，地厅级、省部级科技成果奖7项。
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参考文献：
〔1〕魏中银，赵清建，郑柏林，等主编.流行性出血热现代防治进展.第1版.郑州：河南科学技术出版社，1994.246-247.
〔2〕侯国平.双黄连的抗感染实验研究.哈尔滨医科大学学报，1986，20(8)：9091.
〔3〕吴秉纯.双黄连的药理研究.湖北中医杂志，1991，1(13)：25-26.
〔4〕周琳.双黄连儿科应用评估.苏州医学院学报，1994，14(2)：138.
(收稿日期：1999-05-29 修回日期：1999-07-29), 百拇医药
单位：魏中银，河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400；赵彦来，河南省唐河县黑龙镇中心医院，河南 唐河 473400；蒋玉红，河南中医学院，河南 郑州 450003；黄福祥，北京医科大学，北京 100083；郭俊伟，中山医科大学，广东 广州 510089)
关键词：肾综合征出血热；双黄连注射液；肾功能
中国中西医结合急救杂志991204 摘要：目的：观察双黄连注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法：将52例HFRS患者随机分为治疗组(32例)和对照组(20例)，治疗组在常规西药治疗基础上加用双黄连注射液，与对照组单纯常规西药治疗作疗效对比观察。结果：治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率75.0%，治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)，其主要症状、体征及实验室指标恢复正常时间均较对照组显著缩短(P<0.01或P<0.001)。结论：双黄连注射液具有抗病毒及免疫调节双重作用，并具有镇静、退热作用，能减轻自由基损伤，治疗HFRS疗效显著。
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中图分类号：R512.8 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(1999)12-0540-02
Observations on curative effects of Shuanghuanglian Injection (双黄连注射液) on 32 cases with hemorrhagic fever with renal syndrome
WEI Zhong-yin,ZHAO Yan-lai,JIANG Yu-hong,et al.
Henan Tanghe People′s Hospital,Henan Tanghe 473400
Abstract:Objective:To observe the clinically curative effects of Shuanghuanglian Injection (SHLI,双黄连注射液) on hemorrhagic fever with renal syndrome(HFRS).Methods:52 cases with HFRS were randomly divided into two groups.The treated group (n=32) based on conventional therapy of western medicine (WM) was treated with SHLI and compared to control group (n=20) which was treated with WM alone.Results:The total effective rate was 90.6% in treated group and 75.0% in control group respectively and in comparison between two groups the difference was significant (P<0.05).All the times for patients to recover to normol in main symptoms,signs and laboratory parameters in treated group were significantly different from those in control group (P<0.01 or P<0.001).Conclusions:SHLI possesses the double actions on anti-virus and immune regulation and the effects on sedation and allaying fever.It is able to reduce the damage induced by free radicals and has obviously curative effects on HFRS.
, 百拇医药
Key words:hemorrhagic fever with renal syndrome;Shuanghuanglian Injection;renal function
CLC number:R512.8 Document code:A Artical ID:1008-9691(1999)12-0540-02
1990～1997年，我们采用双黄连注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)32例，并与常规西医治疗20例作对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床分型标准〔1〕：
1.1.1 轻型：体温39 ℃以下，中毒症状较轻，除皮肤、粘膜出血点外，无其他出血现象，尿蛋白(+)～(++)，无少尿症状，轻度肾损害。
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1.1.2 中型：体温在39～40 ℃以上，全身中毒症状重，出血现象明显，中度肾损害，尿蛋白(+)～(+++)。
1.1.3 重型：体温高达40 ℃以上，全身中毒症状明显，出血现象严重，血压低于9.31 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，严重肾损害，尿蛋白(+++)以上，并出现少尿现象。
1.1.4 危重型：顽固性休克持续时间>24小时，少尿或无尿>3日，合并严重的多脏器功能衰竭。
1.2 病例：52例HFRS患者的诊断均符合1990年全国出血热会议制订的诊断标准〔1〕。全部患者早期血清中均检出HFRS特异性IgM。按就诊顺序，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例中男20例，女12例；年龄17～64岁，平均36.8岁；入院病日5～10日，平均4.4日；体温(38.20±0.76)℃；轻型2例，中型5例，重型15例，危重型10例；发热期12例，低血压期5例，少尿期10例，两期重叠5例；临床有“三痛”症状(头痛、腰痛和眼眶痛)25例次，“三红”症状(颜面、颈部和胸部潮红)30例次，球结膜及眼睑水肿21例次，全身出血点及瘀斑28例次，血尿21例次，消化道出血10例次，肾叩击痛30例次；患者尿蛋白均阳性〔(++)～(++++)〕，血肌酐(SCr)为(911.7±392.4)μmol/L，血尿素氮(BUN)为(24.5±6.9)mmol/L，血小板为(60.0±12.5)×109/L。
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对照组20例中男15例，女5例；年龄17～63岁，平均35.9岁；入院病日4～9日，平均4.1日；体温(38.00±0.52)℃；轻型5例，中型7例，重型5例，危重型3例；发热期7例，低血压期5例，少尿期3例，两期重叠5例；临床有“三痛”症状18例次，“三红”症状15例次，球结膜及眼睑水肿11例次，全身出血点及瘀斑16例次，血尿17例次，消化道出血15例次，肾叩击痛17例次；尿蛋白均阳性〔(+)～(++++)〕，SCr(905.0±274.0)μmol/L，BUN(23.1±5.8)mmol/L，血小板(65.0±20.5)×109/L。2组患者临床资料相似(P均>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法：2组患者入院后进行分期综合、对症和支持治疗。发热期给予抗感染、抗凝及对症处理，低血压休克期和少尿期则分别给予补液、纠正酸中毒、抗休克、利尿及导泻等支持疗法，预防并发症。治疗组在上述治疗基础上加用双黄连注射液(每毫升含生药6 g)1 ml/kg加入10%葡萄糖250～500 ml中静滴，每日1次。2组均用药5～10日进行疗效评定。
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1.4 观察项目：每1～4小时测血压、心率1次，直至正常后2日；逐日记录24小时出入量，详细观察出血、渗出等有关症状和体征的演变，隔日检测血小板计数、尿蛋白、BUN及SCr。
1.5 疗效判定标准：治愈：临床症状与体征消失，血小板、SCr、BUN恢复正常；好转：临床症状及体征有所减轻，血小板升高到(70.0～90.0)×109/L，SCr、BUN较发病前降低70%～90%，但未完全达到正常范围；无效：临床症状及体征未改善，加重、恶化或死亡。
1.6 统计学方法：计量资料用均数±标准差(
)表示，行t检验，临床疗效行Ridit分析。, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 2组临床疗效：治疗组32例中治愈21例，好转8例，无效3例(其中死亡2例，转院1例)，总有效率90.6%。对照组20例中治愈7例，好转8例，无效5例(其中死亡3例，另2例因病情恶化改为其他疗法或转院治疗)，总有效率75.0%。2组总有效率比较，P<0.05。
2.2 主要症状及体征消失或恢复正常时间：治疗组平均退热时间为(3.92±1.21)日，对照组为(5.50±1.08)日，P<0.01；“三痛”症状消失时间：治疗组(3.85±1.51)日，对照组(4.45±1.35)日，P<0.01；“三红”症状消失时间：治疗组(6.26±1.27)日，对照组(7.21±1.37)日，P<0.001；球结膜水肿消失时间：治疗组(3.92±1.21)日，对照组(4.01±1.08)日，P>0.05；出血点和瘀斑消失时间：治疗组(3.81±1.69)日，对照组(4.42±1.32)日，P<0.01；肾叩击痛消失时间：治疗组(6.21±1.21)日，对照组(7.35±1.52)日，P<0.01。
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2.3 主要实验室指标恢复正常所需时间：血小板恢复正常时间：治疗组(4.05±2.27)日，对照组(7.20±5.62)日，P<0.001；BUN恢复正常时间：治疗组(6.18±2.48)日，对照组(7.30±3.20)日，P<0.01；SCr恢复正常时间：治疗组(6.70±3.40)日，对照组(11.60±5.20)日，P<0.01；尿蛋白消失时间：治疗组(5.01±2.34)日，对照组(6.11±3.12)日，P<0.01。
3 讨 论
HFRS的发病与病毒及毒素的直接损害和免疫功能有关，早期普遍存在病毒血症，故早期进行抗病毒、抗过敏等免疫治疗是抢救成功的关键。双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘等提取有效成分制成的纯中药制剂，前二者为清热解毒药，后者为清热燥湿药，具有清热解毒、抗菌消炎、辛凉解表之功效，既有抗病毒作用，又有抗菌作用。其有效成分黄芩苷、绿原酸、咖啡酸等经现代药理研究证实可增强机体产生α-干扰素的能力〔2〕，具有镇静、退热、降温作用〔3〕，有较强的抗氧化作用，能减轻自由基损害〔4〕，具有抗病毒及免疫调节双重作用，是目前治疗HFRS较理想的药物。
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本组32例患者应用双黄连注射液治疗后，具有退热快、尿蛋白消失早、SCr上升速度小、肾功能损害轻且恢复快及并发症少等效果，表明在发病期1周 内，应早期足量使用双黄连注射液，尤以48小时内为宜。由于疾病早期阻断病毒血症的发展，血液内病毒量减少，病毒繁殖被抑制，病毒毒素释放减少，从而提高治愈率，减少病死率。
(本文承日本东京大学医学部研究员郭浩指导，致谢!)
基金项目：河南省南阳地区科技计划基金资助项目(97059)
获奖项目：1996年度河南省科技成果三等奖
本文曾在1997年世界中西医结合大会上交流
作者简介：魏中银(1962-)，男(汉族)，河南唐河人，硕士研究生，副主任医师。发表论文23篇，专著3部。获全国医药卫生优秀成果奖2项，地厅级、省部级科技成果奖7项。
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参考文献：
〔1〕魏中银，赵清建，郑柏林，等主编.流行性出血热现代防治进展.第1版.郑州：河南科学技术出版社，1994.246-247.
〔2〕侯国平.双黄连的抗感染实验研究.哈尔滨医科大学学报，1986，20(8)：9091.
〔3〕吴秉纯.双黄连的药理研究.湖北中医杂志，1991，1(13)：25-26.
〔4〕周琳.双黄连儿科应用评估.苏州医学院学报，1994，14(2)：138.
(收稿日期：1999-05-29 修回日期：1999-07-29), 百拇医药